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國務院罕見公立醫(yī)院改革評估報告 直面敏感難題

2015-07-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:改革取得了哪些成效?還有哪些困難需要克服?有哪些模式可供借鑒?記者通過將兩份報告對比分析,梳理出以下內容可供參考。

  《報告》分別就17試點城市及福建省三明市公立醫(yī)院改革情況、29省份縣級公立醫(yī)院改革情況進行總結分析。

  改革取得了哪些成效?還有哪些困難需要克服?有哪些模式可供借鑒?記者通過將兩份報告對比分析,梳理出以下內容可供參考。

  改革困境

  《報告》在總結了縣級公立醫(yī)院改革與城市公立醫(yī)院改革成效的同時,深刻分析了目前公立醫(yī)院改革過程中尚存難題,大膽拍磚公立醫(yī)院改革窘境。

  國務院罕見公立醫(yī)院改革評估報告直面敏感難題

  《報告》除總結性地指出縣級公立醫(yī)院改革與城市公立醫(yī)院改革面臨的困境,還前所未有地指出了改革在以藥養(yǎng)醫(yī)、人事薪酬制度改革、醫(yī)療服務價格調整等關鍵舉措方面存在的弊端。

  破除以藥養(yǎng)醫(yī)不能純靠取消藥品加成

  《報告》指出,取消15%的藥品加成僅能切斷醫(yī)院層面“醫(yī)”與“藥”的收入聯(lián)系,不能從根本上破除以藥補醫(yī),更難以解決醫(yī)生逐利問題。破除以藥補醫(yī)必須同步推進取消加成、藥品定價、流通、招標采購機制改革,擠壓藥價水分,大幅降低虛高藥價。同時推進基本醫(yī)保支付方式改革,引導醫(yī)院和醫(yī)務人員規(guī)范行為、控制費用。這也能夠為醫(yī)療服務價格調整騰出空間。

  大處方、大檢查難題未破

  《報告》指出,從評估看,試點公立醫(yī)院試圖將醫(yī)務人員收入不與藥品、檢查等直接掛鉤,但由于收入分配制度改革還不到位、醫(yī)院逐利機制尚未破除等原因,在具體考核方面,卻存在千絲萬縷關系,難以從根本上解決醫(yī)務人員大處方、大檢查的逐利傾向。

  醫(yī)務人員仍看重“編制”

  《報告》指出,公立醫(yī)院編制數(shù)普遍低于人員需求量,編外人員比例已占到總量的1/3-1/2。一些試點城市探索實行穩(wěn)定存量編,增量編制核定與崗位設置、職稱評定、退休待遇等掛鉤,與財政補助不掛鉤,實行定編定崗不定人。雖然多數(shù)試點的公立醫(yī)院編內和編外人員在績效考核和獎金分配方面基本沒有差別,但由于編內外人員在基本工資、事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老待遇等方面的差別,以及部分試點城市對公立醫(yī)院財政補助仍與編制數(shù)掛鉤等因素,醫(yī)院和醫(yī)務人員仍看重編制。

  改革諫言

  《報告》指出目前縣級公立醫(yī)院改革與城市公立醫(yī)院改革存在的困境,同時對癥下藥,給出了今后公立醫(yī)院改革的發(fā)展方向。

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