事后追責(zé)很重要，但不如事前預(yù)防，不如事中控制，讓傷害不發(fā)生。

　　各地在這些方面有了一些探索，也有一些教訓(xùn)，梳理總結(jié)之后就是防范下一次醫(yī)暴的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

　　“我們醫(yī)院一直都有，而且也跟廣州市公安局建立了聯(lián)動(dòng)機(jī)制，接到通知后的兩三天，就是查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步完善它。”廣東省中醫(yī)院黨委書記翟理祥口中的通知，是日前由廣東省衛(wèi)計(jì)委緊急發(fā)出的，要求所有醫(yī)院全部安裝視頻監(jiān)控設(shè)備，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)全方位、實(shí)時(shí)監(jiān)控。

　　緊急通知在7月17日深夜發(fā)出，要求“各地市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部屬、省屬醫(yī)藥院校駐穗附屬醫(yī)院，要協(xié)同當(dāng)?shù)毓膊块T設(shè)立警務(wù)室或（和）警車，所有醫(yī)療場(chǎng)所要安裝視頻監(jiān)控設(shè)備和報(bào)警裝置，要建立中心監(jiān)控室，24小時(shí)全方位、實(shí)時(shí)監(jiān)控；要健全保衛(wèi)制度，配齊安保人員，提高防恐防爆能力；要建立預(yù)警和快速反應(yīng)機(jī)制，全員行動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)情緒異常人員立即報(bào)警、迅速隔離、就地制服；要加強(qiáng)醫(yī)警聯(lián)動(dòng)，及時(shí)迅速果斷處置涉醫(yī)突發(fā)事件以及暴力傷醫(yī)案件，嚴(yán)密防范重大傷醫(yī)案件和群體性涉醫(yī)事件的發(fā)生。”

　　廣東省衛(wèi)計(jì)委還要求全省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門全力保障醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全和職業(yè)尊嚴(yán)，維護(hù)醫(yī)療秩序；同時(shí)協(xié)調(diào)司法、公安等部門嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)行為，始終保持打擊涉醫(yī)違法犯罪的高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所暴力傷醫(yī)行為“零容忍”，從嚴(yán)從重處置，依法追究刑事責(zé)任。

　　“醫(yī)務(wù)人員頻頻遭遇暴力傷害，受傷的不僅是醫(yī)務(wù)人員，還會(huì)破壞整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的正常運(yùn)行，最終必將傷及全社會(huì)的就醫(yī)環(huán)境。”廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)田武漢表示。

　　為保護(hù)醫(yī)院安全，監(jiān)控設(shè)備自是必要，但廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授高聰認(rèn)為，單純的保安措施解決不了長(zhǎng)期的醫(yī)療安全問題，每個(gè)醫(yī)院就算有警務(wù)室也是杯水車薪，不可能把醫(yī)院弄得像機(jī)場(chǎng)安檢一樣嚴(yán)密，各級(jí)行政主管部門還需拿出切實(shí)有效的措施。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔科副主任醫(yī)師崔穎秋認(rèn)為，在處理暴力傷醫(yī)事件方面，必須堅(jiān)持依法辦事，對(duì)于蓄意的傷醫(yī)行為依法追究刑事責(zé)任。同時(shí)，社會(huì)應(yīng)該營(yíng)造一種信任和諧的氛圍，醫(yī)生和患者之間要相互信任。

　　翟理祥介紹，監(jiān)控設(shè)備全覆蓋后，醫(yī)院方面一是做好應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生極端事件時(shí)如何處置，做到心中有底，應(yīng)對(duì)有度。二是做好醫(yī)護(hù)人員服務(wù)提升工作，“強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)水平，力求讓患者更加滿意，緩和醫(yī)患矛盾。另外對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身的健康，也要更多的關(guān)注、關(guān)懷，通過適當(dāng)?shù)氖侄吾尫潘麄兊墓ぷ骱托睦韷毫Α?rdquo;

　　不久前，一名情緒激動(dòng)，揚(yáng)言要攻擊醫(yī)生的男子被廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院的巡防小分隊(duì)迅速制服了。該名男子對(duì)主治醫(yī)生的診斷產(chǎn)生異議，便產(chǎn)生了過激行為。

　　巡防小分隊(duì)隸屬于南寧市公安局中山派出所區(qū)醫(yī)院警務(wù)室。2012年，南寧市公安局與廣西人民醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立警務(wù)室，并簽署協(xié)議，通過警醫(yī)合作、警醫(yī)共建來加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護(hù)醫(yī)院周邊治安和醫(yī)療秩序。

　　轄區(qū)中山派出所派駐了5名協(xié)警在警務(wù)室工作，并由派出所民警進(jìn)行業(yè)務(wù)等方面的指導(dǎo)。巡防小分隊(duì)由4名協(xié)警和8名醫(yī)院保安組成，每天分為3組開展網(wǎng)格化巡防，特別是加強(qiáng)對(duì)就診區(qū)、人群密集區(qū)等院內(nèi)重點(diǎn)地區(qū)的巡防，如若發(fā)現(xiàn)問題，做到及時(shí)排查、消除隱患，遇到緊急、突發(fā)事件，第一時(shí)間進(jìn)行處置。

　　巡防隊(duì)員在巡邏時(shí)身著協(xié)警服裝、佩帶巡防袖標(biāo)。中山派出所協(xié)警、巡防小分隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)黃國柱說，為了提高巡防的有效性，轄區(qū)民警還會(huì)對(duì)巡防隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓巡防隊(duì)員掌握一些巡防基本技能、應(yīng)急處理措施和法律知識(shí)。

　　針對(duì)急診科及門診工作易發(fā)糾紛的特點(diǎn)，安排安保人員24小時(shí)值守。醫(yī)院保衛(wèi)科多次組織醫(yī)院保衛(wèi)人員與轄區(qū)派出所開展各種應(yīng)急處突演練，并邀請(qǐng)專業(yè)人士就防暴盾牌、鋼叉等防恐器械的使用進(jìn)行培訓(xùn)，提高安保人員的應(yīng)急處置和自防能力。

　　在硬件方面，急診科醫(yī)生診室、門診分診臺(tái)、住院病區(qū)護(hù)士站均安裝有一鍵式警報(bào)裝置，一旦遇到緊急情況，醫(yī)護(hù)人員只要按下按鍵，信號(hào)可實(shí)時(shí)傳送至醫(yī)院防控中心，保安應(yīng)急隊(duì)將立即趕到現(xiàn)場(chǎng)處置。目前，廣西人民醫(yī)院正升級(jí)完善視頻監(jiān)控系統(tǒng)，已將急診科工作區(qū)全部納入監(jiān)控，急診科、門診等重點(diǎn)部門的攝像頭與轄區(qū)派出所實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，民警將立即出警處置。

　　廣西人民醫(yī)院還注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育，尤其是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和綜合素質(zhì)教育，引導(dǎo)他們與患者進(jìn)行良好溝通，提高服務(wù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。此外，院內(nèi)還設(shè)立了醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室，接受患者的投訴。“多措并舉的目的在于維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，遏制暴力傷醫(yī)事件，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。”廣西人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，各項(xiàng)舉措實(shí)施以來，醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件得到有效遏制，投訴率比去年同期下降了44.6%，院內(nèi)案發(fā)率大大降低，醫(yī)護(hù)人員和群眾安全感明顯提高。

　　遼寧：不讓醫(yī)鬧變醫(yī)暴

　　免費(fèi)調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止矛盾激化

　　暴力傷醫(yī)往往由醫(yī)療糾紛激化而成，如果能公平、有效地解決糾紛，就可以撲滅引發(fā)醫(yī)暴的導(dǎo)火索。遼寧選擇通過專業(yè)化、機(jī)制化的醫(yī)療調(diào)解，防止醫(yī)鬧變醫(yī)暴。

　　阜新市成為東北首個(gè)成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的城市。該醫(yī)調(diào)委由4家保險(xiǎn)公司委托某公司代理，這家公司抽取傭金作為醫(yī)調(diào)委工作經(jīng)費(fèi)，保險(xiǎn)公司則根據(jù)醫(yī)院規(guī)格、床位、手術(shù)情況、歷史糾紛情況，測(cè)算出不同醫(yī)院投保費(fèi)用。醫(yī)院每年交付保費(fèi)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛則由保險(xiǎn)公司賠付。該委員會(huì)成立不到兩年就取得明顯效果：目前共受理各類醫(yī)療糾紛案件127件，調(diào)解率達(dá)到96%。

　　阜新市醫(yī)調(diào)委主任倪化良告訴記者：“醫(yī)療糾紛走訴訟程序，少則半年，長(zhǎng)則需要一年多時(shí)間。而醫(yī)療糾紛調(diào)解經(jīng)過醫(yī)院或患者報(bào)案、申請(qǐng)調(diào)解、調(diào)查取證和調(diào)解糾紛等幾個(gè)程序，一個(gè)月就能解決問題。”

　　目前，遼寧省的14個(gè)地級(jí)市已經(jīng)全部設(shè)立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，而縣區(qū)級(jí)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)39個(gè)。遼寧省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)梁宏軍介紹，遼寧醫(yī)調(diào)委由法學(xué)專家、醫(yī)學(xué)專家和調(diào)解專家組成。該委員會(huì)屬于第三方組織，與行政機(jī)關(guān)沒有隸屬關(guān)系。調(diào)解委員將按照《中華人民共和國人民調(diào)解法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行免費(fèi)調(diào)解。

　　目前遼寧全省共有專職醫(yī)療糾紛調(diào)解人員978名，成立了由3340名醫(yī)學(xué)、法律等專家組成的專家?guī)?。?jù)2014年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織共無償提供醫(yī)療糾紛咨詢服務(wù)1469件次，受理醫(yī)療糾紛調(diào)解972件，調(diào)解完結(jié)864件，調(diào)解成功708件，調(diào)解成功率81.9%。

　　此外，遼寧省法院還與省衛(wèi)計(jì)委在2014年10月共同出臺(tái)《關(guān)于開展醫(yī)療糾紛訴調(diào)對(duì)接工作的意見》，通過建立訴調(diào)對(duì)接化解矛盾機(jī)制，建立涉醫(yī)療糾紛化解的另一個(gè)綠色通道。

　　根據(jù)該規(guī)定，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，法院在立案前可以將案件委托醫(yī)調(diào)委進(jìn)行訴前調(diào)解，當(dāng)事人不同意委托調(diào)解或者自法院委托之日起15日內(nèi)不能達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，法院應(yīng)依法及時(shí)立案；法院可以在訴中或執(zhí)行中與各市、省管縣衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）組織協(xié)商，邀請(qǐng)醫(yī)調(diào)委專家參與調(diào)解，或委托醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解。對(duì)經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解未能達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，經(jīng)當(dāng)事一方同意，醫(yī)調(diào)委出具《訴調(diào)對(duì)接“綠色通道”確認(rèn)書》，在7個(gè)工作日內(nèi)與法院聯(lián)絡(luò)，法院將開通訴訟綠色通道，這樣醫(yī)調(diào)委調(diào)解與司法訴訟形成及時(shí)高效的銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)調(diào)委與人民法院職能的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。