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專家:乙肝停不停藥 要“量化”著來看

2015-07-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說,乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程,需要長期服藥來控制病情,并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。

  有調(diào)查結(jié)果顯示:超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機會。然而,長期用藥和病情易反復(fù)一直是乙肝患者的最大困擾。感染科專家提醒,乙肝治療在實現(xiàn)滿意的治療終點后,患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風險會大大降低,所以病人不能擅自停藥,停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標。

  亂停藥,小心“前功盡棄”又復(fù)發(fā)

  對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說,乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程,需要長期服藥來控制病情,并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。很多乙肝病人在治療一段時間后,都會很關(guān)心一個問題:到底什么時候才能停止服藥?是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,就可以停止服藥了呢?

  中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師鐘碧慧介紹,乙肝的治療主要有核苷類藥物及長效干擾素。口服核苷類藥物治療的特點是病毒(即DNA)會較快下降,少部分患者的e抗原等指標數(shù)值也會有所下降。不少病人見病情好轉(zhuǎn)就以為自己已經(jīng)治好了,可以停止吃藥了,但是一停藥,DNA和e抗原就很快反彈了。據(jù)統(tǒng)計,核苷類藥物治療后擅自停藥其復(fù)發(fā)率可達到90%。

  所以,鐘碧慧建議乙肝患者每三個月到半年一定要復(fù)查,包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標。

  乙肝患者真的能停藥嗎?

  鐘碧慧介紹,當口服核苷類藥物治療到一定程度后,病人的各項病毒學(xué)指標已達標,但這時停藥復(fù)發(fā)率可能很高,即使部分病人已經(jīng)實現(xiàn)E抗原清除和E抗體的轉(zhuǎn)換,但是很難做到表面抗原清除和轉(zhuǎn)換。病人想達到真正臨床治愈,光是靠服藥可能還不夠,想實現(xiàn)表面抗原清除,真正安全停藥還差“臨門一腳”。根據(jù)今年亞太肝臟研究學(xué)會更新版乙肝指南推薦意見:對于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒陰轉(zhuǎn)的患者,為取得停藥后持久的療效應(yīng)答,可換用或加用長效干擾素。

  核苷類藥物的長期用藥治療,最怕是耐藥。因此,乙肝病人在治療期間,需要及時復(fù)查,定期進行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。像從佛山新轉(zhuǎn)過來看病的黃女士,在以前醫(yī)院做乙肝兩對半定性檢測才幾十元,但中山一院要求病人做的乙肝兩對半的定量檢測卻需要一百多元,她一下子不明白為何這么貴。

  有必要做定量檢測嗎?鐘碧慧說:“定量檢測是把治療的療效數(shù)字化,醫(yī)生可從數(shù)值變化中更快地評估藥物的療效,從而及時調(diào)整治療方案。”

  檢查“定量”比“定性”更重要

  乙肝檢查很多人首先會想起“大小三陽”,驗單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號,這樣的檢測稱作“乙肝兩對半”五項定性檢查,能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測技術(shù)的不斷進步,兩對半的檢驗結(jié)果可以更精準,從過去的定性檢測提高到定量的檢查。

  那么,“定性”和“定量”到底有什么不同呢?鐘碧慧解釋,定量檢查的結(jié)果可以給抗病毒治療提供療效參考,其結(jié)果是以具體數(shù)字來呈現(xiàn)的,而不是過去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正常”這樣籠統(tǒng)的表達。定量檢查就彌補了這方面的缺陷,可以提供各項指標的精確數(shù)值。

  鐘碧慧表示,通過對乙肝兩對半定量檢測的數(shù)值變化的監(jiān)控,可以讓醫(yī)生更好地判斷患者的治療效果,并可預(yù)測其最終療效以及調(diào)整治療方案。當病人的數(shù)值達到指標范圍,則可考慮停藥;反之,則需要調(diào)整用藥方案,不可輕易停藥。總之,量化的檢測結(jié)果,可以讓病人看到治療前后的療效對比,更好地鼓勵病人繼續(xù)堅持治療。

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