美國司法部因為諾華支付回扣的促銷行為違反了美國《虛假申報法》(FalseClaimsAct)，今日向紐約聯(lián)邦法院訴其醫(yī)療欺詐。要求諾華除了支付因醫(yī)療欺詐給聯(lián)邦政府帶來的損失之外，再額外處罰33.5億美元。2010年9月，諾華因類似原因也曾遭到聯(lián)邦訴訟，最終諾華以支付4.225億美元獲得庭外和解。作為和解的一部分，諾華與美國健康與人類服務部(HHS)簽署了一份為期5年的企業(yè)誠信協(xié)議。

　　和腐敗一樣，制藥企業(yè)的非法營銷也屢禁不止。近些年因不當營銷被美國聯(lián)邦處罰的制藥巨頭有：強生(22億美元，回扣營銷，2013年11月)、雅培(16億美元，不當營銷，2013年5月)、葛蘭素史克(30億美元，欺詐營銷，2012年7月)、默沙東(9.5億美元，虛假宣傳，2011年)、輝瑞(23億美元，夸大適應癥范圍，2009年)、和禮來(14.5億美元，不當營銷，2009年)等。

　　支付回扣促銷是藥企常見的違法行為之一。其它常見的違法行為還有：醫(yī)保價格欺詐(虛報產(chǎn)品價格)、非法推廣(超適應癥推廣或其它欺詐性營銷行為)、和商業(yè)壟斷(非法或與其他它企業(yè)勾結(jié)保持產(chǎn)品的專利保護期)等。美國司法部在本次案件中訴諾華對Myfortic和Exjade兩種藥的非法營銷，稱諾華為了讓器官移植患者棄用其它競爭藥品改換諾華的Myfortic，采用返利和打折的形式向藥店和分銷商支付回扣。因此導致Medicare(聯(lián)邦醫(yī)療保險)和Medicaid(醫(yī)療補助)支付額外的費用。

　　美國政府對付欺詐通常“心狠手辣”，要求三倍賠償損害加罰金，外加其它民事和刑事處罰。比如這次案件中的15.2億美元是對醫(yī)療保險和醫(yī)療補助在2004年至2013年因諾華回扣造成損失的賠償，這是Medicare和Medicaid實際額外支付數(shù)額的三倍。在此期間共發(fā)生16.6萬單虛假報銷，每次虛假報銷的罰金是5500美元至11000美元，罰金總額是18.3億美元。

　　對于大多數(shù)類似的官司制藥企業(yè)會選擇庭外和解，和解通常包括支付一定數(shù)額的罰金，并且簽署一份包括對雇員和營銷相關的職業(yè)培訓等企業(yè)誠信協(xié)議。如果不選擇庭外和解，一旦法院判處違法，藥企可能會被拒絕參加美國聯(lián)邦醫(yī)療保健的項目。也和大多數(shù)非法營銷案件相仿，司法部這次發(fā)現(xiàn)諾華的非法行為是因為諾華前雇員DavidKester(銷售經(jīng)理)和其他員工的舉報。舉報人將獲得15%至25%聯(lián)邦民事罰款的分成。到目前為止獲得獎金分成最高的可能是TAP制藥(雅培和武田合資企業(yè))的前銷售副總裁，其個人總共獲得了超過1.2億美元的罰款分成。

　　美國政府對非法行為的處罰不能說不嚴，那么為什么還有這么多企業(yè)鋌而走險繼續(xù)違法呢，當然是利益所趨。盡管刑事和民事處罰案的罰金額逐年上升，依然低于制藥企業(yè)因非法營銷的額外收入。據(jù)說一些公司甚至預留了可能的罰金。