一些特殊藥物和醫(yī)療設(shè)備吸引丙肝、癌癥患者通過(guò)醫(yī)療簽證、旅游簽證走上跨國(guó)求醫(yī)之路

　　國(guó)內(nèi)的歐美、印度醫(yī)療中介有上千家

　　自從美國(guó)吉利德公司推出丙肝特效藥Harvoni，并在印度等91個(gè)國(guó)家推出低價(jià)仿制藥，中國(guó)丙肝患者通過(guò)合法或非法的途徑跨國(guó)求藥治病已是公開的秘密。今年7月，吉利德公司二代Harvoni的仿制藥物將在印度上市，這種藥物將主要用于丙肝1b型患者，治愈率高達(dá)90%，價(jià)格僅為900美元，而在中國(guó)760萬(wàn)丙肝患者中，56.8%都屬于1b型。對(duì)于這將近400萬(wàn)的患者來(lái)說(shuō)，健康的希望和治愈的門路必將成為這個(gè)夏天難以逃避的話題，大量的海外醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)也正在摩拳擦掌等待巨大的商機(jī)。

　　5年前，中國(guó)從事海外醫(yī)療中介的機(jī)構(gòu)還只能以個(gè)位數(shù)計(jì)算，5年過(guò)去后，涌進(jìn)這個(gè)行業(yè)淘金的中介機(jī)構(gòu)已達(dá)上千家。新藥進(jìn)不來(lái)，一些受病情影響的患者則因?yàn)榈炔涣?、不能等轉(zhuǎn)而求助于國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)。

　　一邊是強(qiáng)烈副作用且治愈率低的治療方案，一邊是療效好、甚至藥到病除，任何人都會(huì)選擇后者。近年來(lái)海外研發(fā)的丙肝特效藥，使得許多病患愿意自費(fèi)到海外求醫(yī)。

　　丙肝“神藥”

　　將病人推向海外

　　50歲出頭的大劉是地道北京人，1987年9月，因胸膜炎住院，大劉平生第一次接受輸血，然后改變一生。“一個(gè)月后，轉(zhuǎn)氨酶突然升高，指數(shù)300多，當(dāng)時(shí)醫(yī)生的解釋是因?yàn)橹委熜啬ぱ灼陂g服用了大量藥物導(dǎo)致肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶異常，停藥后就會(huì)恢復(fù)。”大劉相信了醫(yī)生的診斷，但停藥后，他的轉(zhuǎn)氨酶一直是正常值的一倍以上，為了降低自己的轉(zhuǎn)氨酶，大劉成了藥罐子，但效果并不明顯，吃的時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶稍微低一點(diǎn)，一停藥又蹭蹭地漲上去。

　　就這樣過(guò)了十幾年，進(jìn)入40歲后，大劉明顯感到身體不行了，乏力、沒(méi)勁。2008年再次檢查，北京佑安醫(yī)院確診，大劉患有丙肝，這時(shí)距離他輸血已經(jīng)過(guò)去21年。“我年輕時(shí)根本沒(méi)聽過(guò)丙肝，這次確診后回顧病史，醫(yī)生很肯定地告訴我，應(yīng)該是那次輸血造成的，我就這樣莫名其妙地當(dāng)了20年的丙肝患者。”

　　由于目前國(guó)內(nèi)治療丙肝仍是以“干擾素和利巴韋林”為主，這種療法伴隨嚴(yán)重的皮疹反應(yīng)，這讓大劉苦不堪言，“最后醫(yī)生都讓我放棄這種治療，說(shuō)到時(shí)候丙肝治好了，其他器官都不行了。”

　　2014年5月，在一次例牌的檢查中，大劉的甲胎蛋白指標(biāo)高達(dá)600多，大劉最擔(dān)心的事情終于發(fā)生了，藏在肝臟20多年的病毒轉(zhuǎn)化成了癌癥。經(jīng)確診，大劉的肝臟出現(xiàn)一個(gè)2.0×2.5cm的惡性腫瘤，“過(guò)去這20年我?guī)缀跏窃卺t(yī)院里度過(guò)的，每個(gè)月都去檢查，明知道自己身上有問(wèn)題也沒(méi)有辦法，就這樣眼巴巴地看著自己得癌癥，太冤太委屈了。”因?yàn)榧滋サ鞍字挡煌Ｉ撸?月27日，大劉住進(jìn)醫(yī)院，6月4日進(jìn)行了射頻消融手術(shù)，然而不幸的事情再次發(fā)生，三天后大劉出現(xiàn)內(nèi)臟出血，而因?yàn)槌Ｄ昊加行呐K病服用抗凝藥，這次內(nèi)臟出血差點(diǎn)要了大劉的命，不得不在6月7日再次進(jìn)行大手術(shù)，切開腹部，找到出血點(diǎn)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程輸血1900毫升，術(shù)后住進(jìn)了ICU，其間因?yàn)樾墓＿€下了一次病危通知書，“當(dāng)時(shí)心跳都到了160次，迷糊之間聽到醫(yī)生說(shuō)，不行了不行了，看能不能熬過(guò)今晚，魂都嚇飛了，現(xiàn)在還經(jīng)常夢(mèng)到那個(gè)場(chǎng)景被嚇醒過(guò)來(lái)。”這次大病和手術(shù)徹底了摧垮了大劉的身體，出院沒(méi)多久，大劉就不得不辦理病退，回家休養(yǎng)。

　　“我這輩子就幾乎沒(méi)干過(guò)別的，印象中就是在不斷地看病和吃藥，但是這個(gè)丙肝始終沒(méi)有治愈。”這次出院以后，大劉下定決心要把自己的丙肝治好。

　　此時(shí)，治療丙肝的特效藥索非布韋已經(jīng)在歐美上市將近半年，高達(dá)98%的治愈率讓丙肝患者們喜出望外。大劉在聽說(shuō)了這種新藥之后開始找中介機(jī)構(gòu)咨詢，他了解到通過(guò)中介去美國(guó)看病費(fèi)用總和將近85萬(wàn)元，這個(gè)費(fèi)用大劉說(shuō)自己負(fù)擔(dān)得起。

　　2014年11月3日，大劉坐上了去美國(guó)波士頓的飛機(jī)，在麻省總醫(yī)院預(yù)約了醫(yī)生治療丙肝，當(dāng)醫(yī)生看完他所有的病例后，拍著他的肩膀說(shuō)：“劉，相信我，你很幸運(yùn)，肯定能治好。”大劉的眼淚掉了下來(lái)，“我看了20多年病，從沒(méi)有醫(yī)生這么肯定地跟我說(shuō)過(guò)能治好。”

　　這次去美國(guó)，大劉一共待了6天，花了69萬(wàn)人民幣帶回了三瓶索非布韋，“一瓶28粒，23萬(wàn)一瓶，一粒藥就是8000元。”從11月9日開始吃藥，大劉每天都在算著日子，服藥后第34天，28年來(lái)，大劉的丙肝病毒檢測(cè)第一次高精復(fù)查陰性，在服藥后4次檢查中，全部為陰，大劉用了28年等到了傳說(shuō)中的藥到病除。“我個(gè)人有醫(yī)保，問(wèn)題是醫(yī)保解決不了我的問(wèn)題，這么好的藥，國(guó)內(nèi)就是沒(méi)有，如果早一點(diǎn)吃上我就不會(huì)得肝癌，在出國(guó)治病前我有很多顧慮，但是我沒(méi)得選擇，幸好結(jié)果不錯(cuò)。”

　　印度醫(yī)院

　　看好中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)

　　在印度首都新德里南郊，葉木那河西岸有一座外表貌似五星級(jí)酒店的建筑，這座建筑甚至沒(méi)有供行人出入的大門，只有帶有進(jìn)出標(biāo)志的汽車通道，富麗堂皇的大廳，數(shù)十米長(zhǎng)的接待服務(wù)處，這里是印度最大的私立醫(yī)院阿波羅醫(yī)院的新德里分院，現(xiàn)在這里則成了很多中國(guó)病人趨之若鶩的求醫(yī)地點(diǎn)。

　　對(duì)于760萬(wàn)中國(guó)丙肝患者來(lái)說(shuō)，大劉所花的85萬(wàn)元治療費(fèi)無(wú)異于天價(jià)，更多人把目光投向了同為發(fā)展中國(guó)家的印度。來(lái)自吉林的東成（化名）今年結(jié)束了10年的丙肝史，和大劉一樣，他也是從醫(yī)生那里聽說(shuō)了這種治療丙肝的神藥，但擺在面前是歐美高價(jià)藥和印度低價(jià)藥的選擇。面對(duì)760萬(wàn)丙肝患者，國(guó)內(nèi)索非布韋代購(gòu)早已形成產(chǎn)業(yè)鏈，但是代購(gòu)可能出現(xiàn)的假藥、副作用風(fēng)險(xiǎn)依然讓很多患者猶豫不決，去印度看病開藥成為不少低收入者的選擇。

　　正是在印度這家私立醫(yī)院，東成利用9天的印度治療之旅解決了10年丙肝之苦。治療前，東成體內(nèi)的病毒量高達(dá)10的8次方每毫升，根據(jù)病毒量檢測(cè)報(bào)告與丙肝分型報(bào)告，印度醫(yī)生給東成開了12周的索非布韋與利巴韋林，而在印度單瓶索非布韋的費(fèi)用是900美元，整個(gè)療程的醫(yī)療費(fèi)用在2萬(wàn)~3萬(wàn)之間。當(dāng)丙肝轉(zhuǎn)陰報(bào)告出來(lái)之后，東成說(shuō)自己痛哭了一場(chǎng)。

　　抗癌藥代購(gòu)人陸勇在擺脫售賣假藥官司的帽子之后，這大半年一直在忙著幫助中國(guó)丙肝患者找治療丙肝的最佳途徑，在代購(gòu)藥品和海外就醫(yī)等多個(gè)途徑考察多次之后，陸勇選擇了幫助丙肝患者走海外就醫(yī)的道路。“我自己也做過(guò)藥物代購(gòu)，實(shí)際上情況還是很復(fù)雜的，尤其是丙肝這一塊，各種類型不同，藥物治療的方案就不同，還有各種副作用和患者本身原有疾病的禁忌，國(guó)內(nèi)很多患者吃代購(gòu)藥都是在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下冒著生命危險(xiǎn)以身試藥，我覺(jué)得如果能夠去印度自己掛號(hào)看病開藥，結(jié)果可能更加靠譜。”

　　“我去印度考察了幾次，目前，中國(guó)患者去印度的私立醫(yī)院治療丙肝已基本可行，藥物費(fèi)用大概是歐美醫(yī)院藥物的百分之一，加上治療費(fèi)和住院費(fèi)用，整體費(fèi)用在3萬(wàn)~5萬(wàn)之間，具體看檢查和停留時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)丙肝患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)費(fèi)用是可以接受的。”除了像陸勇這樣的民間人士去印度考察，這幾年醫(yī)療中介也將目光慢慢投向印度。

　　某海外醫(yī)療中介負(fù)責(zé)人趙建勇告訴記者，今年3月，他們專門去印度考察過(guò)治療丙肝的途徑，盡管印度當(dāng)?shù)氐闹伟埠托l(wèi)生狀況令人擔(dān)憂，但印度的私立醫(yī)院確實(shí)已經(jīng)形成了海外醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈，以印度最大的私立醫(yī)院阿波羅醫(yī)院為例，至少有60％的醫(yī)生都有國(guó)際認(rèn)證。等候時(shí)間短和收費(fèi)低廉也成為印度醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。據(jù)阿波羅醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，去年僅該醫(yī)療集團(tuán)接收的外國(guó)病人就超過(guò)80000人次，并且還在以每年30%的數(shù)量增長(zhǎng)，這其中大多數(shù)的病人來(lái)自中亞、非洲和南亞等國(guó)家。

　　“不過(guò)他們對(duì)于中國(guó)市場(chǎng)仍然感覺(jué)非常新鮮，以前去印度看病的中國(guó)人并不多，他們覺(jué)得中國(guó)的醫(yī)療應(yīng)該比印度發(fā)達(dá)，而且印象中中國(guó)人也很有錢，印度醫(yī)院海外醫(yī)療群體多數(shù)都是歐美、中東的低端人群。”趙建勇和印度醫(yī)院海外部負(fù)責(zé)人約談時(shí)還沒(méi)說(shuō)明來(lái)意，對(duì)方就已經(jīng)知道他們是沖著丙肝新藥去的，“確實(shí)越來(lái)越多中國(guó)丙肝患者通過(guò)各種渠道在印度治療丙肝和代購(gòu)藥物，當(dāng)?shù)睾芏噌t(yī)院和藥品商人都把這個(gè)當(dāng)成商機(jī)。”

　　陸勇也坦言，很多印度醫(yī)院都樂(lè)于接收中國(guó)的丙肝病人，并將此作為一項(xiàng)重要業(yè)務(wù)，“他們目前正在加緊進(jìn)行二代藥物的上市工作，等今年7月二代新藥上市后，可能會(huì)有更多的中國(guó)丙肝患者到印度治療丙肝。”

　　好藥進(jìn)不來(lái)

　　國(guó)人走出去

　　對(duì)多數(shù)擁有醫(yī)保的國(guó)人來(lái)說(shuō)，選擇海外醫(yī)療是無(wú)奈之舉。2005年就獲得德國(guó)國(guó)家執(zhí)業(yè)外科醫(yī)生資格的王舜在德國(guó)做過(guò)7年外科醫(yī)生，在他看來(lái)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院技術(shù)和人才不比國(guó)外差，但是設(shè)備和藥物方面則存在巨大差距。“以兒童惡性腦瘤和眼部腫瘤為例，國(guó)內(nèi)多數(shù)的做法都是開顱手術(shù)和眼球摘除手術(shù)，對(duì)于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，摘除眼球的后果可想而知，而國(guó)外的質(zhì)子刀技術(shù)可以保住孩子的眼球。”

　　除了設(shè)備，各種靶向藥物和特效治療藥物，國(guó)內(nèi)也非常缺乏，肺癌患者吳樹粱告訴記者，自己服用的肺癌靶向藥物特羅凱實(shí)際上是歐美研發(fā)的一代靶向藥，2004年已經(jīng)上市，2007年才進(jìn)入中國(guó)，直到現(xiàn)在還是不少醫(yī)院治療肺癌靶向藥的唯一選擇，“十幾年前研發(fā)的藥物，很多人都已經(jīng)出現(xiàn)了耐藥性，但是沒(méi)有其他藥物可以替換，實(shí)際上美國(guó)早已經(jīng)有了最新的靶向藥物可以解決特羅凱的耐藥性問(wèn)題，但是國(guó)內(nèi)要買到這種新藥并不容易。”

　　以世界首支針對(duì)宮頸癌的疫苗佳達(dá)修（Gardasil）為例，該疫苗2006年就已經(jīng)在美國(guó)上市，隨后在全球100多個(gè)國(guó)家及地區(qū)上市，其中包括中國(guó)的香港、澳門和臺(tái)灣，但至今仍未進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地。

　　除了藥物和設(shè)備，王舜告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，癌癥早期發(fā)現(xiàn)治愈率能達(dá)到65%，但是在中國(guó)以腸癌為例，早期發(fā)現(xiàn)率不足10%，這其實(shí)是綜合能力的差異。

　　“和留學(xué)、置業(yè)不同，大多數(shù)情況下，患者走向海外并不是為了面子或虛榮，而是真真切切的需求，國(guó)內(nèi)醫(yī)療發(fā)展的步子實(shí)在太慢了，大部分患者都是拿生命在等待，走向海外也是無(wú)奈。”王舜說(shuō)。

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為——

　　海外醫(yī)療

　　也沒(méi)那么神

　　2011年至今，北京盛諾一家的創(chuàng)始人蔡強(qiáng)已經(jīng)先后操作了1000多名患者前往海外治療和體檢，“癌癥治療、外科手術(shù)、癌癥篩查是人們的主要需求，丙肝新藥上市以后，前往海外醫(yī)院治丙肝也成了中國(guó)患者迫切需要的醫(yī)療資源。”

　　蔡強(qiáng)告訴記者，根據(jù)他們多年執(zhí)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，海外醫(yī)療既沒(méi)有人們想象的那么貴，也沒(méi)有一般人理解的那么神。從醫(yī)療費(fèi)用來(lái)看，美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該是全球最高之一，以癌癥為例，在美國(guó)最好的麻省總醫(yī)院一般需要10萬(wàn)~20萬(wàn)美元，是中國(guó)的6倍，英國(guó)的醫(yī)院大約是中國(guó)3倍，同樣作為發(fā)達(dá)國(guó)家的德國(guó)費(fèi)用較低，大概是中國(guó)的1.5~2倍，日本和德國(guó)則差不多，新加坡則比日本便宜。

　　而王舜告訴記者，德國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用大約是美國(guó)的四分之一到三分之一，但是醫(yī)療技術(shù)同樣十分先進(jìn)，以德國(guó)夏里特醫(yī)院的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)為例，整個(gè)手術(shù)和康復(fù)過(guò)程僅需3周，全部費(fèi)用才13萬(wàn)人民幣，甚至比國(guó)內(nèi)一些私立醫(yī)院更便宜。

　　“不要把海外醫(yī)療想得那么神。”蔡強(qiáng)表示，海外醫(yī)療不是包治百病，患者應(yīng)該針對(duì)自身的情況理性對(duì)待。

　　因?yàn)槭呛Ｍ忉t(yī)療，中國(guó)患者需要完全自費(fèi)，蔡強(qiáng)首先不建議患者家庭傾家蕩產(chǎn)去治病，“這樣做風(fēng)險(xiǎn)太高，并不適合。我們有病人在海外的治療費(fèi)用高達(dá)600萬(wàn)元人民幣，這不是一般家庭可以承受的。”其次，那些考慮出國(guó)看病的中等收入家庭，在國(guó)外完成確診和制訂方案即可，因?yàn)榻^大部分藥物國(guó)內(nèi)都有，通常可以回國(guó)治療，這樣費(fèi)用通?？梢钥刂圃趦扇f(wàn)美元之內(nèi)。

　　“根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，未來(lái)中國(guó)醫(yī)療健康市場(chǎng)的規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億人民幣，這個(gè)超過(guò)千億美元的市場(chǎng)肯定會(huì)引起全球醫(yī)療資源的爭(zhēng)奪，如果中國(guó)醫(yī)院不能提供更好的服務(wù)，那么在出國(guó)、簽證日益簡(jiǎn)化的未來(lái)，海外醫(yī)療肯定有很大的空間。”蔡強(qiáng)說(shuō)。