衛(wèi)計(jì)委已向各地發(fā)出通知，要求今年11月統(tǒng)一開(kāi)展公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。這項(xiàng)改革劍指公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品虛高、購(gòu)銷腐敗”痼疾。改革實(shí)施后，公立醫(yī)院藥品價(jià)格有望降低，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

　　采購(gòu)獨(dú)家專利藥要談判

　　按照2月下發(fā)的國(guó)辦《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，接下來(lái)中國(guó)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)將進(jìn)行分類。一些最基本的常用藥在省級(jí)平臺(tái)上集中采購(gòu)，通過(guò)市場(chǎng)規(guī)范的招標(biāo)方式，壓縮藥價(jià)。那些獨(dú)家生產(chǎn)的專利藥品，將通過(guò)談判采購(gòu)的方式，把藥價(jià)壓下來(lái)。由于缺乏足夠的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，這些藥正是價(jià)格騰挪余地很大的藥類。

　　衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏向南都記者介紹，目前國(guó)內(nèi)進(jìn)口專利藥有60多種，專利期已過(guò)但國(guó)內(nèi)還沒(méi)有仿制藥的也有150-160種，整個(gè)專利藥和獨(dú)家品種市場(chǎng)上有600億-700億元花銷。

　　“時(shí)間緊，這么多藥沒(méi)法今年就談完”，鄭宏說(shuō)，衛(wèi)計(jì)委正在制定試點(diǎn)方案，從試點(diǎn)起步，摸索經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，要求一時(shí)談不了的產(chǎn)品，也不要再加成了。“這樣的話，藥品價(jià)格可以節(jié)約100多個(gè)億。”

　　今年采用招標(biāo)新辦法

　　據(jù)了解，2006年以后，中國(guó)開(kāi)始推行以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，這一制度雖能發(fā)揮積極影響，但有的醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購(gòu)脫節(jié)，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問(wèn)題仍比較突出。

　　藥品采購(gòu)新政要求，由醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購(gòu)計(jì)劃，省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)在匯總分析基礎(chǔ)上確定本省藥品采購(gòu)范圍，“這就做到了‘量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一’”，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員江宇對(duì)南都記者說(shuō)。

　　最新的通知還要求，在每年11月下旬開(kāi)始統(tǒng)一招標(biāo)。衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏說(shuō)，這是一個(gè)“創(chuàng)新提法”。過(guò)去各省招標(biāo)啟動(dòng)時(shí)間不一樣，為了營(yíng)造全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，促進(jìn)企業(yè)理智性投標(biāo)，把開(kāi)標(biāo)時(shí)間面向全國(guó)統(tǒng)一，以尋求更合理的價(jià)格。

　　“撬動(dòng)醫(yī)療改革的杠桿”

　　南都記者了解到，衛(wèi)計(jì)委的最新通知還要求，加快推進(jìn)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，今年內(nèi)就實(shí)現(xiàn)，所有省級(jí)平臺(tái)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)互聯(lián)互通。目前，天津、江蘇、浙江、江西、山東共5個(gè)試點(diǎn)省份已先后與國(guó)家藥管平臺(tái)互聯(lián)互通。

　　這意味著，未來(lái)各地在采購(gòu)藥品時(shí)，能夠獲得該藥企在其他省份出售藥品的“情報(bào)”。鄭宏解釋，這有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)時(shí)，信息暢通，避免可能出現(xiàn)的藥品價(jià)格虛高。

　　鄭宏表示，通過(guò)藥品采購(gòu)改革，也是給公立醫(yī)院的其他改革創(chuàng)造空間，省下的錢(qián)用來(lái)支持醫(yī)院服務(wù)方面的改革，讓醫(yī)生勞動(dòng)體現(xiàn)實(shí)際價(jià)值。“把醫(yī)保基金原來(lái)支付到藥品上的費(fèi)用節(jié)省下來(lái)，轉(zhuǎn)移到購(gòu)買(mǎi)醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)上去”，鄭宏說(shuō)。

　　“藥品是患者能夠切實(shí)感受到的，醫(yī)療改革總需要一個(gè)撬動(dòng)的支點(diǎn)”，北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔說(shuō)，政策明確要求醫(yī)院藥品利潤(rùn)下降，這就要求有更多相關(guān)政策出臺(tái)，比如作為醫(yī)院特別切實(shí)感覺(jué)到的補(bǔ)償機(jī)制，以及醫(yī)保聯(lián)動(dòng)的問(wèn)題。