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真正的腦洞大開:女子稱開顱手術時還在做口算題

2015-06-16 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:趙女士今年56歲,家住紹興農村,平時身體一直不錯,可是從去年下半年開始,她總是覺得左邊手腳沒力氣,上下樓梯有點吃力,且時不時會覺得頭疼。剛開始覺得是自己太累了,休息休息就會好。

   最近,一條外媒配圖新聞引發(fā)人們的議論,33歲的巴西銀行職員安東尼·庫爾坎普·迪亞斯居然邊接受腦部手術邊用吉他彈起了英國“甲殼蟲”樂隊的歌曲……

 
  “腦洞大開”彈吉他,不是科幻驚悚片中的情景嗎?開顱時人清醒著還不痛死?
 
  不過,正在浙江省人民醫(yī)院住院的趙女士看到這條新聞,對周圍的人肯定地說,應該是真的,因為我還在手術中做口算加法呢!
 
  昨天,錢報記者也向省人民醫(yī)院求證,神經外科主任醫(yī)師樓林證實了趙女士的說法,邊手術、邊聊天,開顱手術中患者清醒2小時。
 
  “腦洞大開”時她在做口算加法

  術中清醒2小時
 
  趙女士今年56歲,家住紹興農村,平時身體一直不錯,可是從去年下半年開始,她總是覺得左邊手腳沒力氣,上下樓梯有點吃力,且時不時會覺得頭疼。剛開始覺得是自己太累了,休息休息就會好。
 
  今年春節(jié)前,正在搓麻將的她,突然覺得左側身體麻木,不聽使喚,左側手腳不由自主地抖動。在場的人看到她的嘴也歪向一邊,大家嚇壞了,忙把她送到當?shù)蒯t(yī)院。
 
  檢查發(fā)現(xiàn),趙女士的右腦長了個腫瘤,有網球大小。
 
  春節(jié)后,趙女士轉院到浙江省人民醫(yī)院。3月12日上午,趙女士被推進手術室。
 
  醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師樓林、主治醫(yī)生徐炎、麻醉醫(yī)生駱曉攀等醫(yī)生圍在手術臺周圍。“首先是為病人進行特殊的麻醉,讓她昏昏然睡去。接著,對趙女士進行開顱,讓腦組織暴露出來。”
 
  在手術進行接近1個小時時,駱曉攀通過調整麻醉用量讓趙女士逐漸清醒過來。“隨著逐步減少麻醉鎮(zhèn)靜藥的劑量,趙女士的臉部肌肉開始松弛,出現(xiàn)喚醒前的征兆。醫(yī)生接連喊她幾次名字,她就醒來了。”
 
  接下來,神奇的情景出現(xiàn)了,腦洞大開的趙女士,躺在手術臺上清醒了2個小時,而且還做口算加法。
 
  “當時看到了不少穿著手術服的醫(yī)生。開始,醫(yī)生要我手握緊,再松開,重復幾次就增加難度。接著是口算加法,可能是緊張了,大部分都錯了。醫(yī)生還給我看手機上的圖案,問是什么顏色,基本都答對的。”趙女士回憶。
 
  其間,還有這么一幕對話:
 
  醫(yī)生:你的頭顱已經打開了,感覺還好嗎?
 
  趙女士:好的。
 
  醫(yī)生:現(xiàn)在聽我的口令做,可以嗎?
 
  趙女士:可以。
 
  醫(yī)生:將手握成拳狀,再慢慢張開,好,不錯,再來一次。
 
  ……
 
  昨天,趙女士在病房來回走動,并雙臂往上伸直,證明手術很成功,而且她目前活動自如。
 
  為什么要病人清醒
 
  開顱還清醒著,病人不會痛嗎
 
  事件還原至此,你的疑問肯定出來了。
 
  開顱手術為什么要病人清醒?
 
  因為神經外科專家發(fā)現(xiàn)趙女士的腫瘤位置很特別,必須在意識清醒的狀態(tài)下手術。
 
  浙江省人民醫(yī)院神經外科主任陳書達教授說,趙女士這個腦瘤位置非常“毒”,幾乎與管理大腦的運動功能中樞纏在一起,她左側乏力就是由腫瘤引起。說通俗一點,切多了,不慎切到運動區(qū),對側肢體的活動障礙,俗稱偏癱;切少了,腫瘤又切不干凈,對患者將來后續(xù)的康復治療有很大的危險。“只有在患者清醒的時候,采用電刺激的方法,才能精確地找到運動功能區(qū)域,手術才能繞開這個區(qū)域,精確切除腫瘤。”
 
  醫(yī)生們根據(jù)趙女士的動作反應,快速判斷出切除的部位是否影響到功能區(qū):“患者說話突然遲疑,數(shù)不了數(shù),或者不認圖,那就說明這個點是功能區(qū),需要避開。就這么邊問邊做手術。2個小時后,在保持趙女士意識完全清醒的狀態(tài)下,把緊貼功能區(qū)的腫瘤完整切除。”
 
  腦殼都打開了?還意識清醒,豈不是痛死?
 
  “麻醉藥是個大的概念,里面包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥,還有的藥物是兼有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。在患者醒著的時候,只是少用了鎮(zhèn)靜藥,而鎮(zhèn)痛藥依然持續(xù)在給,所以患者是感覺不到痛的。”
 
  所以,當腫瘤切除完畢。逐漸增大麻醉鎮(zhèn)靜劑劑量,趙女士又昏昏然睡去。醫(yī)生給她關上顱腦,縫合傷口。
 
  清醒開顱術開展已有近20年
 
  術后功能障礙,從近30%降至4%
 
  據(jù)介紹,世界上清醒開顱術開展已有近20年,國內第一例是2007年開展的。“浙江省人民醫(yī)院2009年實施了第一例,目前共實施了10多例。趙女士的手術,可能是今年浙江第一例。”
 
  清醒開顱術,在醫(yī)學上又稱之為“喚醒麻醉功能去腦腫瘤的切除術”。術中喚醒腦功能測定是麻醉科和神經外科的前沿技術,多用于神經外科功能區(qū)病變,包括運動區(qū)、語言區(qū)、高級認知功能區(qū)等,不僅需要對麻醉進行精確控制,而且對氣管插管技術和術中監(jiān)護水平也有較高的要求,還需要神經外科和神經電生理醫(yī)師的共同配合才能完成。目前在國內只有少數(shù)大醫(yī)院能開展“術中喚醒”這一項目。
 
  “這一手術,不僅對手術醫(yī)生要求很高,像對大腦的解剖結構要非常熟悉,對麻醉師同樣如此,對麻醉藥量、濃度及時間掌握得恰到好處,能讓病人從全麻狀態(tài)盡快回到清醒狀態(tài),再從清醒狀態(tài)回到無意識狀態(tài),還要讓病人保持在清醒、無痛、舒服的手術狀態(tài)下,能夠按照事前計劃與醫(yī)生進行交流。”
 
  這類病變觸及功能區(qū)病人做常規(guī)全麻手術,有近30%可能會發(fā)生語言、行動等功能障礙,而在清醒狀態(tài)下做手術,可能性只有4%。
 
  目前,術后的趙女士仍在醫(yī)院配合化療等治療方式。
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