近日,浙江省人力資源和社會(huì)保障廳等3部門發(fā)布了《關(guān)于開展慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)的通知》,開始試點(diǎn)慢性病連續(xù)處方。
2015年,確定浙江省人民醫(yī)院、浙江醫(yī)院作為第一批試點(diǎn)醫(yī)院。
從2016年開始,試點(diǎn)醫(yī)院逐步向在杭二級(jí)以上醫(yī)院擴(kuò)展。試點(diǎn)醫(yī)院按照自主申報(bào)、核準(zhǔn)備案程序予以確定。省人力社保廳發(fā)布申報(bào)公告后,相關(guān)醫(yī)院向省人力社保廳申報(bào),經(jīng)省人力社保廳會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委核準(zhǔn)備案后開展試點(diǎn)。
試點(diǎn)病種為:
2015年試點(diǎn)病種:高血壓、糖尿病。
2016年增加試點(diǎn)病種:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、阿爾茨海默病。
2017年增加試點(diǎn)病種:血脂異常和脂蛋白異常血癥、支氣管哮喘。
如試點(diǎn)中確有需求增加試點(diǎn)病種,由省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省人力社保廳研究增補(bǔ)。省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)確定慢性病連續(xù)處方常用藥品范圍(見附件一)。試點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)慢性病連續(xù)處方常用藥品范圍,具體確定慢性病連續(xù)處方用藥品種,并報(bào)省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心備案,所確定用藥品種為《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品。
通知稱,試點(diǎn)醫(yī)院開具的處方有效期為12個(gè)星期;首次結(jié)清4個(gè)星期藥品費(fèi)用,余下兩次(4個(gè)星期為一次用量)可在試點(diǎn)醫(yī)院藥房配藥,也可以在定點(diǎn)零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配藥。
浙江省國內(nèi)首開了慢性病連續(xù)處方的先河。據(jù)人民日報(bào)報(bào)道,每年上億人次的患者到醫(yī)院只是為了開藥,其中相當(dāng)部分患者是慢性病患者,連續(xù)處方的做法,照顧了大醫(yī)院的利益,首次結(jié)清4個(gè)星期的藥品費(fèi)用,同時(shí)給了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是藥店很大生存空間。
由于有醫(yī)保對接,此政策浙江全省推廣之后,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有零差價(jià)優(yōu)勢,藥店便利性,預(yù)計(jì)慢性病的治療市場將逐漸向后兩者的轉(zhuǎn)移。
目前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差價(jià),沒有政府補(bǔ)貼,藥店處境正越來越艱難,期待的醫(yī)藥電商也因?yàn)檫t遲沒有放開處方藥銷售,以及未來醫(yī)保對接困局,面臨諸多困難。在此情況,浙江省的試點(diǎn)可以說給了藥店一線生機(jī)。
據(jù)通知,目前7種藥品被納入了高血壓和糖尿病的試點(diǎn),分別是治療高血壓病的.鈣拮抗藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、利尿藥、β-受體阻滯藥、作用于α受體的藥物;以及治療糖尿病的兩種.胰島素、口服降糖藥(磺酰脲類、雙胍類、α-葡糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑)。
中國國65歲以上老年人達(dá)到1.3億多,65歲老年人慢性病患病率達(dá)53%左右,醫(yī)療費(fèi)用支出是年輕人的3倍,占醫(yī)療總費(fèi)用的30%-35%。因?yàn)橘M(fèi)用支出巨大,慢性病一直是衛(wèi)計(jì)委關(guān)注的重點(diǎn)。
浙江省的做法,既有利于減輕醫(yī)保支付,起碼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是零差價(jià),比大醫(yī)院價(jià)格要低,也減輕了大醫(yī)院就診擁擠,還給患者提供了便利。而由于高血壓、糖尿病等治療相對成熟,因此,試點(diǎn)失敗的幾率很小,有望得到大范圍推廣。如果真是如此,中國藥店有望迎來真正的春天。
口腔粘膜的急、慢性炎癥,包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糜爛性口腔扁平苔蘚,義齒性口腔炎盒創(chuàng)傷性病損,如脫牙口瘡;剝脫性齦炎和口腔炎。創(chuàng)傷性潰瘍和多數(shù)非復(fù)發(fā)性病損治療后可迅速痊愈。慢性病變和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍用藥后也能獲得顯著療效,停藥后還會(huì)復(fù)發(fā)。但對控制復(fù)發(fā)也有一點(diǎn)作用。
健客價(jià): ¥48本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑—舒巴坦,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病,包括:? 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等;? 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫;? 3.泌尿生殖系統(tǒng)感染:如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等;? 4.皮膚及軟組織感染:如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰??;性病:淋病等
健客價(jià): ¥351.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥16201.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對本品敏感時(shí),方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價(jià): ¥7.21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱??;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥34本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥41扶正固本,滋補(bǔ)強(qiáng)壯。用于各種腫瘤放、化療期、急慢性肝炎,白細(xì)胞低下及慢性病患者。
健客價(jià): ¥301.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.
健客價(jià): ¥7.21.本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重
健客價(jià): ¥61.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥16本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:1. 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。2. 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥8.2本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。 阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單
健客價(jià): ¥5.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的
健客價(jià): ¥7.5用于敏感致病菌所致呼吸道感染,泌尿生殖系統(tǒng)感染,急性單純性淋病,傷寒,傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病,亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌,降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
健客價(jià): ¥19.8替比夫定用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝組織活動(dòng)性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。
健客價(jià): ¥139本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥199