“抗癲癇·西部行”活動再起航專家：患者在發(fā)作控制后，仍需堅持服藥至少2年

　　我國有近1000萬癲癇患者，其中600萬是活動性癲癇患者，同時每年還有40萬的新增患者。由于人們對癲癇缺乏正確的認知，醫(yī)療資源的匱乏和分布不均，中國有40.6%的患者沒有經(jīng)過治療，35.4%的患者治療不規(guī)范，這種情況在西部欠發(fā)達地區(qū)尤為突出。

　　為了提高中國癲癇的整體診斷、治療水平，使患者得到科學、有效、合理的治療，由中國抗癲癇協(xié)會(CAAE)青年委員會發(fā)起的“抗癲癇·西部行”活動再度起航。今年西部行活動計劃走進山東、黑龍江、新疆、內(nèi)蒙古、云南等14個省，與當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)聯(lián)合，協(xié)力開展針對性的學術(shù)講座、示范查房、病例討論以及針對患者的科普教育和義診等公益活動。希望通過2~3年的對口幫扶，提高當?shù)鼐C合診療水平并建立癲癇?？圃\療中心，讓患者在家門口就能得到及時、規(guī)范的治療。

　　癲癇患病率高達7.2％。

　　癲癇是一種世界范圍的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）報告顯示其患病率在5.0％。~11.2％。，估計全球目前約有5000萬活動癲癇患者（指經(jīng)常有癲癇發(fā)作需要維持抗癲癇治療者），其中30%是難治性的（意味著不能完全控制）。如果按照年齡組分段，小于15歲的青少年與65歲以上的老年人顯著高于其他年齡組患者，而兒童患者的發(fā)病率最高。我國調(diào)查顯示，癲癇患病率高達7.2％。，據(jù)此推算我國約有近1000萬癲癇患者，占全球癲癇患者的1/5~1/6。

　　北京大學第一醫(yī)院兒科主任姜玉武介紹，癲癇是最常見的需要長期治療（有些癲癇甚至需要終身治療）的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其死亡率總體來看高于正常人群，同時易合并其他軀體和精神疾病，因此不僅患者和家屬身心備受折磨，而且也大大增加了個人和國家醫(yī)療保健的經(jīng)濟負擔，例如歐洲每年癲癇相關(guān)的總醫(yī)療費用約200億英鎊（總共約由600萬癲癇患者，只相當于我國癲癇患者的2/3），因此癲癇已成為全球性重要公共衛(wèi)生問題，受到世界各國的高度重視。

　　多因素造成患者治療不規(guī)范

　　癲癇疾病具有反復發(fā)作的特點，每次發(fā)作都會給患者情緒和生活上帶來很大的傷害。如果使用抗癲癇藥物進行適當?shù)闹委煟?5%的患者可避免出現(xiàn)發(fā)作，過上正常的生活。然而，我國約有400萬左右的活動性癲癇患者沒有得到合理正規(guī)的治療。

　　姜玉武分析說，造成目前我國癲癇病治療率低、治療不規(guī)范主要有三方面的因素：公眾對癲癇病缺乏正確的認知，對患者及其家庭存在偏見和歧視；缺乏系統(tǒng)化與規(guī)范的診斷與治療，貽誤最佳的治療時機；患者容易陷入盲目求診的誤區(qū)。

　　而中國抗癲癇協(xié)會創(chuàng)會會長李世綽教授表示，經(jīng)濟負擔重也是導致癲癇患者沒有得到合理正規(guī)治療的重要原因。他介紹，全世界約有5000多萬人患有癲癇，其中3/4以上生活在低收入和中等收入國家。在這些國家，癲癇患者過早死亡的風險要遠高于高收入國家，是一般人群的5倍以上，疾病本身也給患者、家庭及社會造成巨大的經(jīng)濟負擔。

　　初始治療首選單藥治療

　　姜玉武介紹，大部分癲癇起病于兒童，癲癇病如果早期診斷，并給予恰當?shù)淖惘煶讨委煟?0%~70%能完全控制發(fā)作，其中部分可以完全停藥仍長期不復發(fā)（治愈）。反之，若延誤診治，治療不當，癲癇可能給患者及其家庭帶來軀體以及精神上的沉重負擔和痛苦，甚至增加患者發(fā)生意外死亡的風險，錯誤的治療還會進一步增加患者的經(jīng)濟負擔。目前癲癇最主要和首選的治療絕大多數(shù)還是口服抗癲癇藥治療，除非癥狀性（繼發(fā)性）癲癇找到明確的可手術(shù)切除的病灶，比如腦內(nèi)腫瘤、膿腫等。藥物治療應(yīng)該遵循個體化的原則，根據(jù)患兒的實際情況綜合考慮疾病以及病人的各種因素，選擇各方面綜合來看性價比最高的藥物治療方法給患者進行治療。

　　癲癇的初始治療首選單藥治療，如何為患者選擇第一個抗癲癇藥物至關(guān)重要。例如，對于全面性發(fā)作或者以全面性發(fā)作為主的癲癇，丙戊酸鈉就是一線首選藥物。此外，癲癇的治療還是一個長期的過程。因此，患者在發(fā)作控制后，一般仍需堅持服用抗癲癇藥物至少2年，然后根據(jù)癲癇病因、治療情況、腦電圖異?；謴颓闆r等，綜合判定是否可以減停藥物，一般需6個月以上時間逐步減停所用抗癲癇藥。

　　在治療過程中，患者應(yīng)該充分相信并配合醫(yī)生，不應(yīng)聽信偏方，盲目更換藥物。過早減藥、停藥也會造成治療過程事倍功半，影響治療效果。