2015年5月9日，南京——為響應(yīng)國家衛(wèi)生計生委“健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動”的精神，健康報社、《大眾健康》雜志聯(lián)合阿斯利康中國、北京華亙安邦科技有限公司，聯(lián)合倡議將每年的5月15日設(shè)定為“無幽日”，旨在提高公眾對幽門螺桿菌與胃癌相關(guān)性的正確認(rèn)識；呼吁公眾積極關(guān)注自身健康，尤其潰瘍與胃癌高危人群等應(yīng)積極根除病菌隱患。同時，也呼吁廣大醫(yī)務(wù)工作者規(guī)范幽門螺桿菌感染的診斷和治療。

　　作為“健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動”的項目之一，“無幽日”的倡議受到了各界人士的廣泛支持。中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌與潰瘍學(xué)組組長、南昌大學(xué)附一醫(yī)院消化內(nèi)科呂農(nóng)華教授，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常委兼副秘書長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任房靜遠(yuǎn)教授，健康報社鄧海華書記，阿斯利康消呼麻業(yè)務(wù)部副總裁錢巍，華亙安邦科技有限公司董事長龔愛華，以及來自全國的30家媒體共同見證了國內(nèi)首個“無幽日”倡議。

　　健康報社鄧海華書記表示：“設(shè)立‘無幽日’是為了使公眾更加了解根除幽門螺桿菌對于防治胃癌的重要性，是提高全民健康素養(yǎng)意識的重要環(huán)節(jié)。我們希望通過提升正確認(rèn)知、幫助高危人群降低胃癌的患病風(fēng)險。”

　　隨著胃癌成為中國第二大常見癌癥，正確防治胃癌已經(jīng)成為刻不容緩的重要公共衛(wèi)生問題。幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險增加了2.7~12倍，同時是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因素。

　　呂農(nóng)華教授指出：“幽門螺桿菌感染是世界性的問題，在中國，每兩個人中就可能有一人感染幽門螺桿菌。目前，由于不規(guī)范的治療，導(dǎo)致幽門螺桿菌對抗生素耐藥，三聯(lián)療法的根除率日趨下降，所以正確認(rèn)識幽門螺桿菌感染、規(guī)范幽門螺桿菌檢測和治療尤為重要。”

　　幽門螺桿菌根治有爭議？胃癌高危人群需根除

　　幽門螺桿菌（Helicobacterpylori）簡稱Hp。1982年，澳大利亞學(xué)者巴里?馬歇爾和羅賓?沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，并證明該細(xì)菌感染胃部會導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃淋巴瘤甚至胃癌。幽門螺桿菌被WHO列為最高警示級別的I類致癌物，胃癌及MALT淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)，幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險增加了2.7~12倍。[1]此外，流行病學(xué)調(diào)查顯示幽門螺桿菌也是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因素。

　　我國20~40歲人群感染幽門螺桿菌的機(jī)率為45.4%~63.6%，70歲以上高達(dá)78.9%[2]，然而其感染潛伏期長、難以察覺，20%感染者沒有明顯癥狀。目前幽門螺桿菌最常用的檢測方法分為快速尿素酶檢測和呼氣試驗，快速尿素酶檢測對做胃鏡的患者是快捷、便利的，當(dāng)然也是有創(chuàng)的；呼氣試驗的特點是無創(chuàng)的、準(zhǔn)確率高。大眾應(yīng)該到具有檢測資格的醫(yī)院及檢測中心進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測。

　　檢測出幽門螺桿菌后，醫(yī)生對于是否需要立刻著手進(jìn)行根治卻有不同見解。對此，房靜遠(yuǎn)教授指出：“目前全球已有超過40%[3]的胃癌患者來自中國，幽門螺旋桿菌與胃癌已被證實有密不可分關(guān)系，臨床研究顯示：根除幽門螺桿菌可以降低胃癌發(fā)生風(fēng)險約39%[4]。根據(jù)我國第四次幽門螺桿菌感染處理共識，如幽門螺桿菌陽性患者又同時伴有消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥史）、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除、胃癌家族史等，應(yīng)盡早進(jìn)行根除治療。我們呼吁這部分高危人群盡早確診，盡早根治，對自己的身體負(fù)責(zé)。”

　　幽門螺桿菌，首次根治更重要。

　　目前臨床上最常見的幽門螺桿菌治療方案為三聯(lián)或四聯(lián)療法。三聯(lián)療法是：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素；四聯(lián)療法是：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素+鉍劑。由于目前三聯(lián)療法的根除成功率日趨下降，所以，國際上推薦僅在克拉霉素低耐藥（耐藥率<15-20%）地區(qū)使用三聯(lián)療法，克拉霉素高耐藥（耐藥率>15-20%）地區(qū)，首先推薦鉍劑四聯(lián)療法。

　　我們國家克拉霉素耐藥率普遍已超過20%，所以三聯(lián)療法不再適合中國，應(yīng)首選鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌。首次成功根除幽門螺桿菌尤為重要，研究發(fā)現(xiàn)，如首次根除不成功，由于抗生素耐藥的原因，再次根除的成功率將大大降低。所以，根除幽門螺桿菌的治療目標(biāo)就是盡可能確保首次根除成功率，選擇最有效的根除方案。

　　質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和抗生素是幽門螺旋桿菌根除方案中必不可少的藥物，PPI的抑酸作用可以提高抗生素的半衰期及穩(wěn)定性，提高根除率。所以，要選擇抑酸作用最強(qiáng)的PPI以確保首次根除成功率?？股貞?yīng)選擇耐藥率低的抗生素（如有條件可以做藥敏試驗）。

　　此外，患者未按醫(yī)生要求完成療程、不定時服藥、減少量等均可導(dǎo)致根除治療失敗。

　　阿斯利康消呼麻業(yè)部部副總裁錢巍表示：“阿斯利康始終視患者利益高于一切。我們支持倡導(dǎo)設(shè)計無幽日的初衷，是希望盡快幫助胃癌高危人群通過正確的診斷和治療，切實有效地降低胃癌高危因素，呵護(hù)胃健康。接下來我們也將支持疾病教育和全國多場義診，以提高公眾對于幽門螺旋桿菌的正確認(rèn)識。”

　　華亙安邦董事長龔愛華先生表示：“作為中國幽門螺桿菌檢測技術(shù)最早的研發(fā)生產(chǎn)廠家，本次聯(lián)合倡議‘無幽日’是華亙安邦的榮幸和責(zé)任。希望通過活動能為公眾關(guān)注自身健康、獲得準(zhǔn)確的檢測和規(guī)范的治療做些有意義的工作。”