2014年4月26日，我國(guó)首例外籍人士器官捐獻(xiàn)在北京武警總醫(yī)院順利完成，捐獻(xiàn)者是一名僅有7個(gè)月大的美國(guó)女孩Tiana。Tiana捐獻(xiàn)了肝臟、雙腎和角膜，成功救治了兩名患者，使一名患兒重見(jiàn)光明。Tiana離開(kāi)后，她的父母把這份牽掛寄托在了接受Tiana器官和角膜的患者身上，于是他們產(chǎn)生了與器官和角膜受者見(jiàn)面的想法。經(jīng)與受捐家庭溝通，在基于捐受雙方自愿同意的前提下，2015年4月11日，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心在天津成功舉辦了第一次捐受家庭見(jiàn)面活動(dòng)，這次活動(dòng)的主題為“跨越太平洋的愛(ài)——首例外籍人士器官捐獻(xiàn)者Tiana捐受家庭見(jiàn)面會(huì)”。

　　4月10日，記者來(lái)到廣東省廣州市的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中山一院），與患者家屬、器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員、臨床醫(yī)生相處了整整24小時(shí)。在這24小時(shí)里，記者被美麗的愛(ài)與哀愁浸泡著。這24小時(shí)里發(fā)生的故事令記者深信，公民自愿捐獻(xiàn)一定會(huì)為我國(guó)的器官移植事業(yè)打下厚實(shí)的根基。

　　“希望孩子的生命以另一種方式延續(xù)”

　　在中山一院黃埔院區(qū)行政樓的二層小會(huì)議室里，坐在木質(zhì)沙發(fā)上的廣東省陽(yáng)春市春城更古坑村的莫奕兵，目光有些呆滯，厚厚的無(wú)框眼鏡，深藍(lán)色的牛仔褲，淺綠色的中山夾克，一雙已經(jīng)磨舊的黑色旅游鞋，雙手緊緊握在一起。“我愿意把孩子的器官捐獻(xiàn)，我和家人都想好了，希望孩子的生命以另一種方式延續(xù)。”語(yǔ)畢，42歲的莫奕兵強(qiáng)忍淚水。

　　雖然記者沒(méi)有多問(wèn)，但4月10日下午記者與老莫見(jiàn)面時(shí)，他仍然忍不住回憶起孩子出事時(shí)的情景，終于淚光閃爍。

　　4月7日凌晨，莫奕兵14歲還在上初三的兒子莫嘉潤(rùn)不慎從家里的陽(yáng)臺(tái)墜落。直到7日清早才被鄰居發(fā)現(xiàn)。

　　“我當(dāng)時(shí)整個(gè)人都懵了。”老莫告訴記者，他和妻子趕緊撥打“120”把孩子送到深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院神經(jīng)外科救治?？舍t(yī)生告訴他們，孩子已經(jīng)進(jìn)入深度昏迷、沒(méi)有自主呼吸、腦干反射消失，疑似腦死亡。經(jīng)過(guò)2天慎重考慮，老莫夫婦主動(dòng)向沙井人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任魏建功表示，愿意把他的兒子莫嘉潤(rùn)身后的有用器官捐獻(xiàn)給有需要的人。4月9日下午4時(shí)左右，深圳市紅十字會(huì)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員植瑞能接到魏建功的電話(huà)后趕到醫(yī)院，正式開(kāi)始協(xié)調(diào)工作。

　　“沒(méi)有人勸我們捐（器官），但其實(shí)在醫(yī)院里我們經(jīng)?？匆?jiàn)這樣的宣傳，我當(dāng)時(shí)就想我（去世后）也捐，但沒(méi)想到……”老莫努力控制自己的情緒告訴記者，自己有位朋友是醫(yī)生的，他也從那位朋友的口中聽(tīng)到過(guò)腦死亡，清楚是怎么回事，他和家人愿意作出這樣的決定。

　　在植瑞能遞過(guò)來(lái)的由老莫填寫(xiě)的《中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)登記表》上，記者看到這位14歲的孩子在確認(rèn)腦死亡后，將捐獻(xiàn)腎臟、肝臟、心臟3個(gè)器官，而在相應(yīng)的位置，都有老莫按下清晰的紅色指印。

　　植瑞能告訴記者，由于沙井人民醫(yī)院不能完全確定患者是否腦死亡，因此，作為潛在捐獻(xiàn)者，莫嘉潤(rùn)于4月9日深夜被轉(zhuǎn)運(yùn)到中山一院黃埔院區(qū)繼續(xù)接受治療。“老莫沒(méi)有提出任何條件，按照慣例，也是出于人道主義救助，中山一院幫助老莫一家，付清了莫嘉潤(rùn)在沙井人民醫(yī)院暫欠的1萬(wàn)多元醫(yī)療費(fèi)，之后的花費(fèi)將按比例由未來(lái)的供者支付。”

　　見(jiàn)到記者對(duì)于一些提問(wèn)欲言又止，中山一院器官捐獻(xiàn)管理工作辦公室副主任陳崗告訴記者，“關(guān)于器官捐獻(xiàn)，都沒(méi)有什么不能談的，在這里，器官捐獻(xiàn)已經(jīng)不是稀罕事”。

　　中山一院移植外科三區(qū)主任焦興元告訴記者，2011年3月，中山一院正式成為中國(guó)器官捐獻(xiàn)首批試點(diǎn)之一。就在成為試點(diǎn)當(dāng)年，中山一院就主導(dǎo)完成了11例公民逝世后的器官自愿捐獻(xiàn)。到2012年，這個(gè)數(shù)字上升到46例，在該院的記錄中，公民器官捐獻(xiàn)首次成為年度器官來(lái)源的第一位。2013年，器官捐獻(xiàn)數(shù)量達(dá)到54例。此后，2014年全國(guó)器官捐獻(xiàn)數(shù)目為1699例，其中，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院器官捐獻(xiàn)數(shù)量為70例。

　　“從不勸捐，只是培養(yǎng)一個(gè)向善的土壤”

　　就在記者與老莫交流時(shí)，陳崗和植瑞能又準(zhǔn)備出發(fā)了。陳崗舉起手機(jī)，給記者看了看當(dāng)天12時(shí)38分收到的來(lái)自深圳市紅十字會(huì)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的信息：“男，46歲，高血壓患者，腦干出血，今天凌晨1時(shí)送院搶救治療，心跳驟停，主治醫(yī)師說(shuō)已經(jīng)臨床腦死亡……”

　　陳崗告訴記者，當(dāng)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院出現(xiàn)了臨床疑似的腦死亡患者，且家屬表示有捐獻(xiàn)意愿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生就會(huì)聯(lián)系相關(guān)的紅十字會(huì)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員再通知有移植資質(zhì)醫(yī)院的器官獲取組織（OPO）。陳崗作為器官移植評(píng)估小組成員就會(huì)盡快趕到醫(yī)院，為患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，確定患者病情，判斷是否符合器官捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)等。正因如此，從2011年中山一院黃埔院區(qū)建立移植三病區(qū)起，3年多的時(shí)間里，陳崗和同事已經(jīng)跑了20余萬(wàn)公里。

　　此次潛在的器官捐獻(xiàn)患者住在深圳市寶安區(qū)第六人民醫(yī)院，距離中山一院黃埔院區(qū)大約130公里，14時(shí)30分，記者隨陳崗等人出發(fā)。按照規(guī)定，每次出“外勤”必須由器官移植評(píng)估小組的2人參加，因此除了陳崗和植瑞能，中山一院神經(jīng)外科的丁之明教授也一同前往。“醫(yī)院的評(píng)估小組一共有5位成員，按照規(guī)定，移植科不能參與評(píng)估小組，因此我們的成員包括神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管科、呼吸科的專(zhuān)家。”

　　在近2個(gè)小時(shí)的路途上記者了解到，目前廣東省共有21個(gè)省轄市，原來(lái)共有16家具有器官移植資質(zhì)的單位，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委綜合考慮，兼顧地域的覆蓋和平均分配的原則，建立了6家OPO，其中每家OPO還包括之前的具有器官移植資質(zhì)的單位。中山一院的器官獲取組織包括暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、深圳市心血管病醫(yī)院等，中山一院負(fù)責(zé)區(qū)域有東莞市、茂名市、清遠(yuǎn)市、深圳寶安區(qū)和光明新區(qū)等。

　　“過(guò)去的工作流程遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)在這么順暢。”陳崗說(shuō)，中山一院在2005年完成了中國(guó)首例公民器官捐獻(xiàn)的肝移植手術(shù)，2008年開(kāi)始探索公民逝世后器官捐獻(xiàn)工作。當(dāng)時(shí)大家對(duì)器官捐獻(xiàn)還沒(méi)有概念，醫(yī)生們就利用手術(shù)之余的時(shí)間去基層醫(yī)院做工作，告訴他們器官捐獻(xiàn)的重大意義，教他們?nèi)绾谓o腦死亡患者的家屬做思想工作。雖然沒(méi)有具體統(tǒng)計(jì)，但至少跑了廣東省大大小小200多家醫(yī)院。

　　不僅如此，在很長(zhǎng)時(shí)間里，陳崗和他的同事四處講課，培訓(xùn)對(duì)象覆蓋了民政、社會(huì)保障及公安、交通、勞動(dòng)人事等相關(guān)部門(mén)人員。

　　“器官捐獻(xiàn)是個(gè)系統(tǒng)工程，不僅需要基層醫(yī)院的支持，還需要社會(huì)公眾的認(rèn)同。我們從不勸捐，只是培養(yǎng)一個(gè)向善的土壤。”陳崗說(shuō)。

　　“不放棄生命是根本觀(guān)念”

　　“我現(xiàn)在做瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、前庭眼反射、咳嗽反射，沒(méi)有反應(yīng)；強(qiáng)壓患者兩側(cè)眶上切跡，沒(méi)有面部肌肉運(yùn)動(dòng)……”4月10日16時(shí)35分到達(dá)深圳市寶安區(qū)第六人民醫(yī)院后，陳崗帶領(lǐng)評(píng)估小組與患者家屬稍做溝通，便在醫(yī)院行政志愿者的指引下，換上隔離服，戴上口罩和帽子，穿上鞋套，進(jìn)入ICU對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。丁之明是神經(jīng)外科方面的專(zhuān)家，負(fù)責(zé)對(duì)患者做一系列的腦死亡臨床評(píng)估操作。而陳崗開(kāi)啟手機(jī)攝像模式，記錄整個(gè)臨床評(píng)估過(guò)程。

　　“因?yàn)榛鶎俞t(yī)院沒(méi)有相關(guān)設(shè)備，我們不能做自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)，所以無(wú)法完全確定是自主呼吸消失，但通過(guò)經(jīng)驗(yàn)判斷應(yīng)該已經(jīng)達(dá)到臨床腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。”丁之明一邊向記者解釋?zhuān)贿厼闈撛诘钠鞴倬璜I(xiàn)者蓋好被子。

　　已經(jīng)在ICU醫(yī)生辦公室與主管醫(yī)生溝通的陳崗，接過(guò)患者的CT片，并從電腦里查閱患者入院后的一系列生化指標(biāo)。在與丁之明溝通后，評(píng)估小組認(rèn)為患者病情清晰，臨床可以初步診斷為腦死亡，下一步可以和家屬進(jìn)一步溝通。

　　走出ICU，陳崗很自然地坐到了家屬中間，打開(kāi)手機(jī)，對(duì)照一系列臨床檢查，和患者家屬坦陳患者情況。陳崗談話(huà)有自己的一套邏輯：先談病情，再談意愿，最后告知家屬關(guān)于器官移植的相關(guān)政策。

　　“這樣能夠避免器官買(mǎi)賣(mài)、家屬惡意放棄搶救患者等問(wèn)題出現(xiàn)。”在此后的采訪(fǎng)中，陳崗告訴記者，患者家屬在器官捐獻(xiàn)的過(guò)程中，常常有這樣的顧慮：如果簽署了器官捐獻(xiàn)協(xié)議書(shū)，醫(yī)院會(huì)不會(huì)因此就不積極搶救。“事實(shí)上，對(duì)生命負(fù)責(zé)，不放棄生命這是我們的根本觀(guān)念。如果還有救治的希望，就算是家屬放棄了，我們都不會(huì)放棄。”陳崗告訴記者，曾經(jīng)有一位河南的患者，被認(rèn)定為臨床腦死亡，家屬已經(jīng)放棄治療了。但患者被接到中山一院后接受腦電圖和腦血流圖檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)還有救治的希望。此后經(jīng)過(guò)3個(gè)月的救治，患者如今已經(jīng)恢復(fù)了自主呼吸。

　　“只有當(dāng)患者疾病出現(xiàn)醫(yī)學(xué)手段已無(wú)法挽救的情況時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才會(huì)評(píng)估患者生命體征是否符合準(zhǔn)入條件，器官功能是否符合捐獻(xiàn)功能要求。經(jīng)過(guò)腦死亡臨床診斷后，我們還會(huì)進(jìn)一步通過(guò)腦血流圖、腦電圖等手段進(jìn)行確認(rèn)。首次判定腦死亡后12小時(shí)后再次復(fù)查，結(jié)果仍符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，才能最終確認(rèn)為腦死亡。”丁之明告訴記者，這些內(nèi)容在2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心發(fā)布的《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范（成人質(zhì)控版）》中都有明確要求。

　　在采訪(fǎng)中，陳崗向記者坦言，在與患者家屬的交流中最感到力不從心的就是人道救助的內(nèi)容和力度。目前按照廣東省的規(guī)定，能夠?yàn)槠鞴倬璜I(xiàn)者提供包括火化、喪葬費(fèi)用以及免除醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。如果患者家屬愿意，器官捐獻(xiàn)患者死亡后可以將遺體存放在廣東省紅十字遺體（器官）捐獻(xiàn)者紀(jì)念園——增城市正果萬(wàn)安園。每年4月，那里都會(huì)舉行遺體（器官）捐獻(xiàn)者大型公祭活動(dòng)。

　　“但實(shí)際上，很多家庭對(duì)于幫扶政策的需求是不同的，例如有的患者家屬?zèng)]有醫(yī)保，他們就希望醫(yī)院幫助解決相應(yīng)的醫(yī)保問(wèn)題，捐獻(xiàn)患者子女的就學(xué)、老人的贍養(yǎng)等問(wèn)題也特別突出。我們希望盡全力解決患者家屬存在的實(shí)際困難，但這牽涉整個(gè)保障體系的建設(shè)，就不是我們醫(yī)療部門(mén)能夠獨(dú)立解決的了。”

　　“時(shí)間是真正意義上的生命”

　　從深圳市寶安區(qū)第六人民醫(yī)院回到中山一院已經(jīng)是20時(shí)，器官移植評(píng)估小組的司機(jī)吳國(guó)強(qiáng)又趕往機(jī)場(chǎng)。這時(shí)，記者才知道，當(dāng)天5時(shí)30分，醫(yī)院移植科的韓明醫(yī)生一行3人就乘飛機(jī)趕往安徽阜陽(yáng)“取器官”。計(jì)劃21時(shí)30分回到廣州，手術(shù)室已經(jīng)做好準(zhǔn)備，即將通宵做一例復(fù)雜的肝移植手術(shù)。

　　然而，當(dāng)記者在廣州白云機(jī)場(chǎng)B區(qū)12號(hào)門(mén)見(jiàn)到韓明時(shí)，已經(jīng)是4月11日凌晨0時(shí)13分，因?yàn)閺V州的大雨飛機(jī)比預(yù)計(jì)時(shí)間晚了2個(gè)多小時(shí)。他和吳佩焰護(hù)士快步走出，手上拎著的保溫箱里存放著來(lái)自安徽供者的肝臟。

　　“昨天（4月9日）下午3時(shí)30分左右，我們接到了安徽阜陽(yáng)太和人民醫(yī)院的消息，他們收治了一位41歲的男性患者，因?yàn)檐?chē)禍造成特重性顱腦損傷，已經(jīng)達(dá)到臨床腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院派我們?nèi)グ不諟?zhǔn)備進(jìn)行供體器官采集。”韓明是吉林人，略帶東北口音，語(yǔ)速飛快。

　　韓明告訴記者，當(dāng)天15時(shí)2分，器官摘取手術(shù)開(kāi)始，15時(shí)45分待移植肝臟被完整取出。“器官取出后至移植入受體患者的體內(nèi)不能超過(guò)12個(gè)小時(shí)，否則會(huì)影響手術(shù)的效果。”一邊說(shuō)著韓明一邊瞄著車(chē)子前方的時(shí)間顯示屏，此時(shí)距離肝臟從供體完整取出已超過(guò)了8小時(shí)。

　　當(dāng)記者與韓明等人到達(dá)中山一院黃埔院區(qū)時(shí)，已是凌晨1時(shí)多，為了搶時(shí)間，受體的手術(shù)已經(jīng)開(kāi)始了近5個(gè)小時(shí)。主刀醫(yī)生是中山一院副院長(zhǎng)何曉順。凌晨3時(shí)17分，肝臟成功移植到受者體內(nèi)，而此時(shí)距肝臟“過(guò)期”還有28分鐘。此時(shí)的韓明終于舒了一口氣。“在我們這里，時(shí)間更是真正意義上的生命。我們?cè)?jīng)有一次72小時(shí)內(nèi)做了3臺(tái)移植手術(shù)，術(shù)后大家連吃飯的力氣都沒(méi)有了，直接倒頭就睡。”韓明說(shuō)。事實(shí)上，當(dāng)天的手術(shù)整整持續(xù)了11個(gè)小時(shí)，4月11日7時(shí)8分，患者才被推出手術(shù)間，而此時(shí)的韓明已經(jīng)連續(xù)工作了26個(gè)小時(shí)。

　　何曉順告訴記者，這樣緊鑼密鼓的24小時(shí)在他們的日常工作中，并不少見(jiàn)。“現(xiàn)在，我們每周都有一兩例成功捐獻(xiàn)的供體，一般情況下，一例捐獻(xiàn)會(huì)產(chǎn)生三四個(gè)器官。”

　　就在記者離開(kāi)廣州準(zhǔn)備回京前，特意去ICU看望了14歲的莫嘉潤(rùn)，渾身插滿(mǎn)管子的他躺在中山一院黃埔院區(qū)ICU的病床上。主管醫(yī)生告訴記者，在最近做的一次腦血流圖檢查中，孩子的左腦還顯示有血流存在，不能確認(rèn)為腦死亡，醫(yī)院還將竭力搶救。而此時(shí)，潛在捐獻(xiàn)者趙先生已經(jīng)在從深圳市寶安區(qū)第六人民醫(yī)院來(lái)中山一院的救護(hù)車(chē)上……

　　器官捐獻(xiàn)還面臨不少“路障”

　　自今年起，我國(guó)全面停止使用死囚器官作為供體器官來(lái)源，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來(lái)源。據(jù)了解，我國(guó)公民自愿捐獻(xiàn)器官的人數(shù)近年來(lái)持續(xù)增長(zhǎng)，但實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)的幾率并不高，這又是為什么呢。

　　捐獻(xiàn)率仍很低

　　近一段時(shí)間以來(lái)，公民自主器官捐獻(xiàn)案例頻頻見(jiàn)諸報(bào)端。4月12日，43歲的湖北籍劉連菊女士在浙江省紹興市完成多器官捐獻(xiàn)；同一天，安徽省一位13歲腦死亡女孩在江蘇省南京市捐獻(xiàn)多個(gè)器官。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)何曉順說(shuō)，相關(guān)民調(diào)顯示，愿意捐獻(xiàn)器官人數(shù)已經(jīng)越來(lái)越多，中國(guó)在校大學(xué)生群體愿意捐獻(xiàn)器官的比例大概為70%，公民愿意捐獻(xiàn)器官的約占20%。中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至今年4月12日，我國(guó)實(shí)現(xiàn)公民逝世后捐獻(xiàn)案例3722個(gè)，獲得器官移植醫(yī)療救治的病例10063個(gè)；我國(guó)器官捐獻(xiàn)率從2010年的0.02例/100萬(wàn)人口上升到2014年的1.24例/100萬(wàn)人口，翻了60倍，移植患者的1年生存率和5年生存率等指標(biāo)均居國(guó)際領(lǐng)先水平。但同時(shí)也要看到，我國(guó)仍是世界上器官捐獻(xiàn)率較低的國(guó)家之一。

　　中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)中心業(yè)務(wù)部副部長(zhǎng)高新譜介紹，來(lái)源短缺仍是長(zhǎng)期困擾我國(guó)人體器官移植工作發(fā)展的瓶頸。據(jù)估算，我國(guó)每年因終末期器官衰竭等待器官移植的患者約有30萬(wàn)人，而每年器官移植數(shù)量?jī)H約1萬(wàn)例。主要原因是我國(guó)捐獻(xiàn)行為認(rèn)知度還較低，此外，相關(guān)法律和制度體系需要逐步建立完善。

　　立法進(jìn)程緩慢

　　自2007年國(guó)務(wù)院頒布《人體器官移植條例》以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)紅十字總會(huì)等陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)器官捐獻(xiàn)和移植方面的規(guī)章制度。2010年，《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策》出臺(tái)；2011年，《人體器官捐獻(xiàn)登記管理辦法（試行）》出臺(tái)；2012年，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)人體器官捐獻(xiàn)工作的意見(jiàn)》出臺(tái)，對(duì)于人體器官的獲取組織、工作流程等進(jìn)行了明確；2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委推出了腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范等。

　　“如果相關(guān)法律不出臺(tái)，僅靠法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對(duì)器官捐獻(xiàn)起到的作用非常有限。”采訪(fǎng)中有很多醫(yī)生談到，器官捐獻(xiàn)的立法進(jìn)程十分緩慢。高新譜說(shuō)，截至目前，全國(guó)只有福建、江西、天津、湖北有針對(duì)器官捐獻(xiàn)的地方立法，重慶、貴州、云南、廣東、浙江等正在研究地方性法規(guī)，接近成型。

　　《人體器官捐獻(xiàn)條例》的修訂同樣十分緊迫。高新譜解釋說(shuō)，《條例》在總則第四條提出，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)人體器官移植的監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域人體器官移植的監(jiān)督管理工作。各級(jí)紅十字會(huì)依法參與人體器官捐獻(xiàn)的宣傳等工作。“《條例》對(duì)政府及紅會(huì)的職責(zé)規(guī)定不夠清晰。2012年成立的人體器官捐獻(xiàn)管理中心，《條例》中也沒(méi)有相關(guān)的職責(zé)內(nèi)容描述，還需要明確規(guī)定。”

　　此外，高新譜還提出，目前《條例》對(duì)捐獻(xiàn)者權(quán)責(zé)利的規(guī)定還是空白。“有的患者生前表達(dá)了捐獻(xiàn)意愿，但逝世后該怎么捐獻(xiàn)沒(méi)有規(guī)定。”

　　器官捐獻(xiàn)立法，還有一個(gè)繞不開(kāi)的問(wèn)題就是如何認(rèn)定患者死亡。根據(jù)2011年原衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于啟動(dòng)心臟死亡捐獻(xiàn)器官移植試點(diǎn)工作的通知》，死亡器官捐獻(xiàn)分腦死亡、心臟死亡、腦心雙死亡3類(lèi)。

　　有從事器官移植的專(zhuān)家指出，臨床死亡判斷是心死亡、腦死亡和心腦雙死亡三者并存，但在實(shí)際操作過(guò)程中，由于三者之間界限比較模糊，很容易產(chǎn)生糾紛，因此建議最好配套有相關(guān)法律。

　　機(jī)制保障欠缺多

　　何曉順說(shuō)，移植和捐獻(xiàn)是“孿生兄弟”，沒(méi)有了捐獻(xiàn)，就談不上移植。這對(duì)“孿生兄弟”在成長(zhǎng)的道路上還需要多方借力。采訪(fǎng)中，多位專(zhuān)家為記者盤(pán)點(diǎn)了器官捐獻(xiàn)和移植在機(jī)制保障上面臨的困境。

　　器官“供養(yǎng)”費(fèi)用該由誰(shuí)買(mǎi)單移植費(fèi)用非常昂貴，一般家庭承受不起，需要醫(yī)療保險(xiǎn)的配合，這幾乎是專(zhuān)家共識(shí)。高新譜表示，個(gè)別地方的醫(yī)保已經(jīng)承擔(dān)了部分器官移植的費(fèi)用，但捐獻(xiàn)費(fèi)用仍是空白，捐獻(xiàn)者從進(jìn)入捐獻(xiàn)狀態(tài)到移植之前，需要在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)供養(yǎng)器官，這筆生命維護(hù)的費(fèi)用沒(méi)人買(mǎi)單。

　　高新譜建議，我國(guó)應(yīng)充分借鑒國(guó)際成熟經(jīng)驗(yàn)，從潛在捐獻(xiàn)者到待捐狀態(tài)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都應(yīng)由醫(yī)療保障體系承擔(dān)。他介紹，從今年開(kāi)始，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心已委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)捐獻(xiàn)和移植過(guò)程產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算，首批選擇5家～6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做試點(diǎn)，預(yù)計(jì)今年年底會(huì)有結(jié)果。這其中也包括80%的不成功案例的費(fèi)用，這也是成本。

　　財(cái)政救助資金捉襟見(jiàn)肘中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)說(shuō)，公民逝世后的器官捐獻(xiàn)是無(wú)償捐獻(xiàn)，沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的余地。但確實(shí)有些家境貧困的捐獻(xiàn)者，臨終前已經(jīng)產(chǎn)生很多醫(yī)療費(fèi)用，需要人道救助。高新譜介紹，2010年啟動(dòng)器官捐獻(xiàn)工作時(shí)，國(guó)家財(cái)政曾給予一定支持，“十二五”期間，從中央專(zhuān)項(xiàng)彩票公益基金中，撥付設(shè)立器官捐獻(xiàn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于支持此項(xiàng)工作，但經(jīng)過(guò)5年，工作量已上升60倍，這些經(jīng)費(fèi)已顯得捉襟見(jiàn)肘。

　　以去年為例，1699名器官捐獻(xiàn)者中有接近1200人需要人道救助，而中央彩票基金專(zhuān)門(mén)用于人道救助的資金是每年100萬(wàn)元，基本是杯水車(chē)薪。同時(shí)，協(xié)調(diào)員的工作繁重，但其待遇尚無(wú)可靠的經(jīng)費(fèi)保障。高新譜建議，捐獻(xiàn)者的殯葬和緬懷紀(jì)念應(yīng)該有政策保障。目前，山東、廣西、湖南、遼寧等地的民政部門(mén)與器官捐獻(xiàn)管理中心通力合作，提供免費(fèi)的墓地安葬捐獻(xiàn)者，每年清明節(jié)開(kāi)展紀(jì)念緬懷活動(dòng)等。

　　協(xié)調(diào)員的職業(yè)前途需要探尋據(jù)了解，截至目前，全國(guó)有1151名器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，去年有49名協(xié)調(diào)員轉(zhuǎn)崗。“器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員是新興職業(yè)，還沒(méi)有相應(yīng)的待遇保障和發(fā)展空間，他們做了大量工作卻不為人知。器官移植的成功率是20%左右，這意味著目前已有3722名器官捐獻(xiàn)者，但協(xié)調(diào)員實(shí)際接觸的要多達(dá)1.8萬(wàn)人?？嗫谄判牡貏裾f(shuō)、舟車(chē)勞頓的辛苦……他們的人身安全、待遇等誰(shuí)來(lái)管？”高新譜說(shuō)。