站久了，總覺得腰背疼痛；時不時的，總會覺得肩頸酸痛--但去醫(yī)院檢查卻未發(fā)現(xiàn)脊椎有異常，也不是泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)發(fā)生了病變。那么，這些身體的不適到底是什么原因造成的呢？不妨低頭看看你的雙腿。腰背疼痛或是因為你走路的方式不對！

　　據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院康復(fù)科主任王楚懷介紹：“人是一個整體，所謂‘牽一發(fā)而動全身’，足部健康實際上并不止是足部的問題，它可能關(guān)系到全身各部位的健康，在治療時也應(yīng)當(dāng)抱著整體性觀念，而不是‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’。”

　　脊柱側(cè)彎如何矯正？可采用足部矯形

　　脊柱側(cè)彎，顧名思義，就是脊柱向側(cè)方向彎曲。正常人的脊柱從正面看是直的，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“C”形或者“S”形彎曲，在外觀上可以表現(xiàn)為雙肩不等高、雙側(cè)胸廓不對稱、肩胛骨一側(cè)隆起而另一側(cè)凹陷等。

　　脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因有很多，包括先天性脊柱側(cè)彎和后天性脊柱側(cè)彎。后天性的脊柱側(cè)彎中相當(dāng)一部分由于發(fā)病原因與機制尚不明確，也被稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。目前，針對脊柱側(cè)彎的治療處理主要有四種方法：

　　1、觀察；2、形體訓(xùn)練；3、支具治療；4、手術(shù)治療。對于側(cè)凸角度在45°以下的患者，通?？梢圆槐夭扇∈中g(shù)而使用綜合的物理性矯正，如形體訓(xùn)練、軀干及足部矯形等。

　　一項在荷蘭展開的、針對300余名特發(fā)性脊柱側(cè)彎青少年的研究發(fā)現(xiàn)，對于脊柱側(cè)彎導(dǎo)致雙下肢不等長的研究對象來說，在經(jīng)過兩周的足部矯形后，80%-90%的人脊柱側(cè)彎癥狀均有所改善。該項研究主要通過使用足部矯正模具如矯正鞋墊使左右腳長度一致，以維持生物力線保持在中立位，減輕肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的負擔(dān)，并逐漸使它們恢復(fù)原本的功能，使人體恢復(fù)正常步態(tài)，進而改善脊柱側(cè)彎癥狀。

　　但是，當(dāng)脊柱側(cè)彎的側(cè)凸角度已經(jīng)超過40°~45°，則最好在骨科或康復(fù)科大夫的建議和指導(dǎo)下選擇最佳治療和康復(fù)辦法，其中不排除通過手術(shù)和特制支具等方式進行治療。

　　常常腰背痛？檢查檢查自己的步態(tài)

　　頸肩腰背痛已經(jīng)成為大多數(shù)人常伴身邊的問題，然而查完頸椎、腰椎X光，卻被醫(yī)生告知未見明顯異常，查完各個內(nèi)外科，也被醫(yī)生告知泌尿系統(tǒng)未見異常--不少網(wǎng)友納悶了：我的肩頸腰背痛，到底是怎么回事？

　　王楚懷表示，一般肩頸痛、腰背痛原因很多，可能是頸椎病、腰椎間盤突出等頸椎、腰椎病變導(dǎo)致的，還有可能是泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等病變導(dǎo)致的。但如果經(jīng)過檢查排除了這些疾病的可能，而自己的步態(tài)又有一定的問題，就應(yīng)當(dāng)警惕是“疼從腳下起”。

　　王楚懷強調(diào)：“中醫(yī)常常表示，人是一個整體，不是‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’，從康復(fù)科的角度來說，這句話也同樣適用。人體是一個整體，當(dāng)雙下肢出現(xiàn)異常時，它可能連累我們的腰背，甚至連累肩頸，出現(xiàn)腰背疼痛、腰肌勞損、肩頸酸痛等各種不適癥狀。”

　　下肢異常包括結(jié)構(gòu)性及功能性雙下肢不等長、X形腿、O形腿、內(nèi)外八字等諸多異常步態(tài)。足部是人體的“地基”，其承重行為涉及骨骼、肌肉和中樞神經(jīng)三個系統(tǒng)的共同協(xié)作，任何系統(tǒng)的損傷或失能都會影響它們之間的相互作用。

　　當(dāng)雙腿不等長、有內(nèi)外八字等異常步態(tài)時，人體的生物力線就會偏離中立位，出現(xiàn)高低肩、盆骨歪斜等身體不平衡形態(tài)。中樞神經(jīng)為了保證人體平衡，會使身體產(chǎn)生代償，而這些代償或額外補償會以額外壓力的方式加諸于相關(guān)的肌肉、韌帶及肌腱上，時間一長，就容易出現(xiàn)肌肉勞損、疼痛，最終誘發(fā)病變。

　　王楚懷認為，當(dāng)出現(xiàn)明顯的步態(tài)異常時，應(yīng)當(dāng)及時接受專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)并進行康復(fù)矯正。“有時候我走在路上會看到有一些有明顯異常步態(tài)的人，我都很想提醒他們?nèi)ソ邮艹C正治療，畢竟這不但對個人的外在形態(tài)有一定的影響，更重要的是，它關(guān)系到全身的平衡和健康。”

　　另外，對于一些沒有明顯步態(tài)異常的人來說，如果鞋跟有單向磨損，腳部常在某個方位長胼胝和雞眼，也應(yīng)當(dāng)警惕這些癥狀是足部形態(tài)改變骨骼位移導(dǎo)致的壓力異常引起的，應(yīng)及時到康復(fù)科接受矯正檢查和治療，避免情況進一步惡化。

　　90%以上的人都是長短腿？專家教你自己量

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院頸腰痛康復(fù)中心副主任林科宇介紹稱：“嚴格意義來說，雙下肢等長的人幾乎不存在，90%以上的人都是雙下肢不等長的。但是否需要介入治療，主要看雙下肢不等長的程度。”不過，普通民眾又該如何丈量才能知道自己雙下肢是否等長？不等長到何種程度需要接受治療呢？

　　林科宇指出，如果從動態(tài)步態(tài)如走路、跑步能夠見到明顯的步態(tài)異常如搖晃、姿勢奇怪等，就屬應(yīng)當(dāng)盡快到康復(fù)科接受檢查和治療；但是，如果動態(tài)步態(tài)未見明顯異常，普通網(wǎng)友可以通過自己丈量的方式來判斷是否有雙下肢不等長的情況出現(xiàn)。

　　他具體指導(dǎo)稱：“人自然平躺，以肚臍為起點，雙腳踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)凸起處最高點為終點，丈量雙下肢的長度是否一致，這是比較簡單和準確的丈量方式，因為肚臍和踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)凸起這兩個點都很容易找到，這樣丈量出來的值也更具有參考價值。”

　　雙下肢不等長到何種程度需要接受治療？這個問題會因科室而異。從骨科大夫的角度出發(fā)，當(dāng)雙下肢長度差距超過1厘米，即應(yīng)當(dāng)接受矯正治療；而從康復(fù)科大夫的角度出發(fā)，當(dāng)雙下肢長度差距超過4毫米，即應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，及早預(yù)防雙下肢長度差距進一步拉大，以防止異常步態(tài)的產(chǎn)生累及全身各處疼痛，影響生活質(zhì)量。

　　受訪專家：

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院康復(fù)科主任、頸腰痛康復(fù)中心主任王楚懷

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院頸腰痛康復(fù)中心副主任林科宇