“高膽固醇血癥是最為重要的心血管危險(xiǎn)因素之一”,著名心血管病專(zhuān)家胡大一教授在2015選擇性膽固醇吸收抑制劑中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)新聞發(fā)布會(huì)上表示,積極合理的降膽固醇治療被視為防治心血管疾病的關(guān)鍵。
雖然已經(jīng)有確鑿證據(jù)表明,他汀類(lèi)藥物在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一、二級(jí)預(yù)防中具有重要地位,合理應(yīng)用此類(lèi)藥物可顯著降低心血管疾病的發(fā)病率與死亡率。然而在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),許多患者在接受了他汀治療后其膽固醇水平仍不能達(dá)到目標(biāo)值;有一些患者由于種種原因不能耐受他汀治療。
膽固醇吸收抑制劑臨床專(zhuān)家建議:①經(jīng)合理飲食控制和常規(guī)劑量他汀治療后膽固醇水平仍不能達(dá)標(biāo)者,可聯(lián)合應(yīng)用依折麥布。②經(jīng)合理飲食控制后膽固醇水平仍不能達(dá)標(biāo)且不適于或不能耐受他汀治療的患者,可應(yīng)用依折麥布單藥治療。③以TG(甘油三酯)升高為主要表現(xiàn)的混合型血脂異常患者,可聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特與依折麥布。④接受特殊治療(如血漿置換療法)無(wú)效或雖然有效但血脂仍未能達(dá)標(biāo)的純合子型家族性高膽固醇血癥患者,可聯(lián)合應(yīng)用依折麥布與他汀治療。⑤在飲食控制基礎(chǔ)上,依折麥布可用于純合子型谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)患者的治療。⑥與常規(guī)劑量他汀聯(lián)合用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者或慢性腎臟疾病患者預(yù)防心血管事件。
小知識(shí):三類(lèi)人要特別重視膽固醇管理
1.極高危人群:曾患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合征,或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者都屬于極高危人群。
2.高危人群:患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周?chē)鷦?dòng)脈疾病、短暫性腦缺血發(fā)作、慢性腎臟疾病,或高血壓并伴3個(gè)其他危險(xiǎn)因素(年齡男性大于45歲/女性大于55歲、吸煙、低高密度脂蛋白、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史)的患者。
3.中危人群:患有高血壓并有以上任何1個(gè)其他危險(xiǎn)因素,或者同時(shí)具有3個(gè)以上其他危險(xiǎn)因素的患者。
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