我是一名HIV感染者，2年前在華西確診，立馬開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。

 

　　在年前我的右膝蓋外側(cè)腫脹，當(dāng)時(shí)誤以為是扭傷或者撞上，并沒(méi)有處理。年后依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，我于是來(lái)到四川省骨科醫(yī)院看病，醫(yī)生當(dāng)時(shí)以為是“半月板囊腫”，叫照了核磁共振和彩超，但是核磁共振和彩超顯示可能疑似“血管瘤”。于是我于2015年4月6日到華西掛號(hào)（髖膝關(guān)節(jié)疾病科----主治醫(yī)師黃強(qiáng)），并于2015年4月7日下午就診。接下來(lái)就是我的拒診實(shí)錄（所有都有錄音記錄）：

 

　　一、到了黃醫(yī)生的診室，看了片子和腳后，說(shuō)要我到另一個(gè)科室去，于是叫旁人帶我到了“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)-髖膝踝關(guān)節(jié)科---主治醫(yī)師陳剛”那里加了號(hào)。陳醫(yī)生看了片子說(shuō)：你這個(gè)長(zhǎng)的是什么東西，怎么那么大（核磁共振已經(jīng)顯示髕下脂肪墊區(qū)有大約4.4cm*3.5cm*4.2cm的長(zhǎng)T2占位，伴隨少許積液），感覺(jué)像巨細(xì)胞瘤？同時(shí)看了彩超后初步確診是“血管瘤”，當(dāng)即說(shuō)需要?jiǎng)邮中g(shù)切除，立馬開(kāi)了入院證明，讓我去交錢。因?yàn)楫?dāng)時(shí)診室還有很多人，我就拿了單子出來(lái)了。

 

　　二、我就在診室外一直等到所有病人看完，找到陳醫(yī)生，我冷靜的如實(shí)的告知了他HIV陽(yáng)性的事實(shí)，同時(shí)告知了他我現(xiàn)在治療的情況和治療的后的身體數(shù)據(jù)，他還詢問(wèn)了我如何感染的，難道這個(gè)和治療有關(guān)系？結(jié)果得到的回復(fù)已經(jīng)和之前完全不一樣：告知我HIV陽(yáng)性的人免疫力低下，容易感染。況且我這個(gè)血管瘤肯定也是個(gè)良性的，沒(méi)必要開(kāi)刀。或者不然就觀察兩三個(gè)月看有沒(méi)有繼續(xù)變大。到時(shí)候我們看了報(bào)告在說(shuō)吧。

 

　　大家看得出陳醫(yī)生拒診這個(gè)患者嗎？我是看不出來(lái)的。

 

　　我做過(guò)多例艾滋病患者的射頻消融術(shù)。華西很多外科醫(yī)生也做過(guò)艾滋病患者的手術(shù)。在我的印象中，華西的醫(yī)生對(duì)艾滋病患者都很平和。我相信陳醫(yī)生也是這樣的。

 

　　有人會(huì)有疑問(wèn)，說(shuō)：為什么前面說(shuō)要手術(shù)，后面又說(shuō)沒(méi)必要開(kāi)刀？是的，這看起來(lái)是一個(gè)問(wèn)題。

 

　　但我們想想，假如一種疾病對(duì)病人并不危險(xiǎn)，只是影響病人的生活質(zhì)量，而這種疾病又要靠手術(shù)才能解決。那么，手術(shù)的成功率和手術(shù)的安全性那個(gè)更重要？大家都能回答，肯定是手術(shù)的安全性。如果一個(gè)手術(shù)不安全，本來(lái)還活著的生命（只不過(guò)生命質(zhì)量低一些）一下就沒(méi)有了，這不是得不償失嗎？當(dāng)年，本來(lái)有冠心病的羅瑞卿大將赴德國(guó)治療腿疾，手術(shù)很成功，最終卻因術(shù)后發(fā)作心肌梗死而去世，就是一個(gè)有沉痛教訓(xùn)的例子。

 

　　一個(gè)病人，醫(yī)生只知道他有膝部血管瘤（而且已有癥狀），但不知道他有艾滋病。這時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)定是基于他沒(méi)有艾滋病而做出的。此時(shí)此刻，手術(shù)安全性是大的，手術(shù)是必要的。但一旦知道他是艾滋病患者，那么手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（主要是感染）相對(duì)沒(méi)有艾滋病而言，立馬增大。難道不需要重新評(píng)估手術(shù)的必要性和緊迫性嗎？

 

　　讓我絕對(duì)相信陳醫(yī)生沒(méi)有拒診病人還包括患者自己寫的陳醫(yī)生的話：“或者不然就觀察兩三個(gè)月看有沒(méi)有繼續(xù)變大。到時(shí)候我們看了報(bào)告在說(shuō)吧。”這句話的意思是，如果疾病發(fā)展（病灶繼續(xù)變大），陳醫(yī)生還是會(huì)給他做手術(shù)的。只不過(guò)，要先觀察兩三個(gè)月。這句話，哪里有什么拒診的意思？

 

　　倒是這個(gè)@l-1001患者，一開(kāi)始就懷疑醫(yī)生要拒診，于是隨時(shí)都在錄音。我不知道他是出于什么心態(tài)。但有這種心理的人不就像那淝水之戰(zhàn)中的前秦士兵一樣，處處有風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵的感覺(jué)嗎？

 

　　何必這么敏感！

 

 

　　來(lái)源：南方都市報(bào)記者張東鋒（4月17日）

 

　　日前，有自稱艾滋病毒感染者的網(wǎng)友發(fā)微博稱，4月7日在四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科就診遭遇“拒診”，原因是當(dāng)事醫(yī)生診斷其患有血管瘤后，原本開(kāi)了入院證明讓其手術(shù)，而在得知其是HIV感染者后，又認(rèn)為沒(méi)必要手術(shù)，建議繼續(xù)觀察。對(duì)此，華西醫(yī)院宣傳部負(fù)責(zé)人今日回應(yīng)南都記者稱，不存在所謂的拒診，因?yàn)獒t(yī)生給病人看了門診，也給病人開(kāi)了入院證，但這不意味著要馬上入院。

 

 

　　患者微博爆料引關(guān)注

 

　　“入院?jiǎn)味奸_(kāi)了，告知（HIV陽(yáng)性）后立馬拒診，簡(jiǎn)直拒得理所當(dāng)然?。?rdquo;4月7日晚，網(wǎng)友“l-1001”在微博上抱怨。按照他的說(shuō)法，自己兩年前在華西醫(yī)院確認(rèn)是HIV感染者，但治療效果不錯(cuò)，身體狀況良好，結(jié)果當(dāng)天下午在該院就“右膝蓋外側(cè)腫脹”看病時(shí)卻遭遇“拒診”。

 

　　該網(wǎng)友稱，就診當(dāng)天，當(dāng)事醫(yī)生根據(jù)核磁共振和彩超結(jié)果初步確認(rèn)是血管瘤，“當(dāng)即說(shuō)需要?jiǎng)邮中g(shù)切除，立馬開(kāi)了入院證明，讓我交錢”。在咨詢朋友后，該網(wǎng)友隨后告知醫(yī)生自己HIV陽(yáng)性，“結(jié)果得到的回復(fù)和之前完全不一樣”。醫(yī)生認(rèn)為HIV感染者免疫力低，血管瘤也是良性，沒(méi)必要開(kāi)刀，可以先觀察兩三個(gè)月。

 

　　“為什么后來(lái)改成保守觀察呢？”這位網(wǎng)友在微博中質(zhì)疑。據(jù)了解，微博發(fā)布后，華西醫(yī)院宣傳部負(fù)責(zé)人曾通過(guò)私信與其進(jìn)行過(guò)溝通，但結(jié)果未能令其滿意。

 

　　醫(yī)患群體觀點(diǎn)迥異

 

　　南都記者注意到，“l-1001”將上述過(guò)程在網(wǎng)上公開(kāi)后，很快引發(fā)外界關(guān)注。爭(zhēng)論雙方主要是部分HIV感染者和醫(yī)生，雙方意見(jiàn)截然不同。前者傾向認(rèn)為“讓你觀察就是拒診”，并翻出類似案例，呼吁大家一起向相關(guān)部門投訴，一些人還到前述華西醫(yī)院宣傳部負(fù)責(zé)人的微博上留言指責(zé)。

 

　　來(lái)自醫(yī)生群體的很多網(wǎng)友則認(rèn)為，當(dāng)事醫(yī)生在得知患者HIV陽(yáng)性后讓其繼續(xù)觀察并不是拒診，“在診療過(guò)程有風(fēng)險(xiǎn)的情況下，醫(yī)生通常做偏保守的判斷是對(duì)自己的保護(hù)，且沒(méi)有傷害到患者的利益”；還有人認(rèn)為，這位網(wǎng)友不應(yīng)該在就診之初隱瞞HIV陽(yáng)性這個(gè)重要的信息。

 

　　醫(yī)院：實(shí)際已完成診療

 

　　對(duì)于一開(kāi)始沒(méi)有透露自己HIV陽(yáng)性，“l-1001”稱，本意是想了解真實(shí)病情，而自己在拿到入院通知書(shū)后并沒(méi)有去交錢，最終向醫(yī)生告知病情，也是不想醫(yī)護(hù)人員受到傷害。然而，他不理解的是，“醫(yī)生單憑我陽(yáng)性就說(shuō)觀察合理嗎？不問(wèn)治療情況，不讓感染科醫(yī)生會(huì)診？”

 

　　“他實(shí)際上在我們這里完成了診療。”針對(duì)網(wǎng)友的質(zhì)疑，華西醫(yī)院宣傳部部長(zhǎng)廖志林今日回應(yīng)南都記者稱，不存在所謂的“拒診”，第一階段病人來(lái)看門診，“沒(méi)有把他趕出去”。另外，入院證在病人手里，由于每天等待入院的人很多，開(kāi)了入院證也不是說(shuō)馬上就要入院，因此不能說(shuō)是拒診。