4月15~21日是全國腫瘤防治宣傳周。隨著生活方式的改變，飲食習(xí)慣的西化，近年來，結(jié)直腸癌在我國的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，在我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率中分居第三位和第五位。但同時，結(jié)直腸癌又是綜合治療效果非常好的癌癥，早期診治，治愈率高達(dá)90%以上。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌？“我要‘鼓吹’肛門指檢，因?yàn)樗鼘?shí)在是便宜又有效，十幾元錢就可以幫助發(fā)現(xiàn)70%的直腸癌。”中山大學(xué)腫瘤防治中心（附屬腫瘤醫(yī)院）結(jié)直腸科主任醫(yī)師潘志忠教授表示，同時規(guī)范治療也是提高結(jié)直腸癌治愈率的關(guān)鍵，要警惕治療中的“過度”與“不足”。

　　發(fā)病：

　　久坐增加結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險

　　潘志忠介紹，結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率快速上升的疾病，我國以每年4.2%的水平遞增，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球2%的水平。從惡性腫瘤的發(fā)病排位來看，結(jié)直腸癌的發(fā)病排位也在上升，在城市中由第六位上升到第三位，在上海、北京、廣州等特大城市中甚至上升到第二位，在香港地區(qū)甚至已經(jīng)超過肺癌成為第一位。

　　潘志忠指出，結(jié)直腸癌的預(yù)防其實(shí)掌握在公眾自己的手中，生活方式的改變可以有效減少結(jié)直腸癌的發(fā)病率。飲食中應(yīng)盡量避免過多攝入高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維的“三高一低”食物，堅(jiān)持健康均衡的飲食習(xí)慣，少吃油炸、腌制食品，多吃新鮮蔬菜水果、粗纖維飲食，可以改善排便狀況，遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌。

　　另外，研究顯示，日常久坐增加了結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險。

　　這是因?yàn)殚L期久坐，腸道蠕動減弱減慢，糞便中的有害成分，包括致癌物，在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜；再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)不暢，可導(dǎo)致腸道免疫屏障功能下降，這些都增加了結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險。

　　篩查：

　　肛門指檢便宜又有效

　　數(shù)據(jù)顯示，晚期結(jié)直腸癌患者術(shù)后5年生存率僅為7%，而早期患者的治療效果相當(dāng)好，90%以上的患者經(jīng)過手術(shù)治療就能治愈，不用化療。由此可見，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對于提高結(jié)直腸癌的治療效果至關(guān)重要。但事實(shí)上，我國結(jié)直腸癌的早診率不到10%，而在美國是25%，很多患者就診時已是中晚期。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌呢？潘志忠介紹，首先，大家要學(xué)習(xí)觀測排便發(fā)出的信號，排便習(xí)慣與大便性狀的改變往往就是結(jié)直腸癌最先出現(xiàn)的癥狀，如便次增加、腹瀉、便秘、大便帶黏液、膿血等，可能說明腸道出了問題。除此之外，若發(fā)現(xiàn)自己大便的形狀、顏色、氣味異常也要引起重視，無明顯誘因的大便習(xí)慣改變亦應(yīng)視為結(jié)直腸癌的警鐘，需盡快到醫(yī)院檢查。

　　另外，要重視體檢。“結(jié)直腸癌?？企w檢，非常強(qiáng)調(diào)肛門指檢。”潘志忠介紹，因?yàn)楦亻T指檢非常簡單，沒有痛苦，費(fèi)用低廉，而且對于診斷直腸癌又非常敏感，是發(fā)現(xiàn)直腸癌的利器。“臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過70%的中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，通過肛門指檢就能摸到。”潘志忠說，很多直腸癌患者誤診為痔瘡的往往都是沒有做肛門指檢的，誤診率高達(dá)70%左右。究竟原因，是因?yàn)楹芏嗳伺滦卟辉敢庾鰴z查，“基本上單位體檢里都有肛門指檢這一項(xiàng)，提醒大家千萬別忽視這一項(xiàng)，以免錯過早期發(fā)現(xiàn)腸癌的良機(jī)。”

　　另外，還需做大便潛血實(shí)驗(yàn)，可以幫助發(fā)現(xiàn)消化腸道里面是否有出血，“建議肛門指檢和大便隱血檢測每年做一次，如果檢測結(jié)果是陽性，就需要進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡或者胃鏡檢查。假如腸鏡檢查結(jié)果是陰性，患者就可以三到五年以后再做一次腸鏡檢查。”潘志忠表示，建議40歲以上的人群都應(yīng)該做篩查，特別是一些高危人群，如家族有腸癌史的，有腸息肉史的，或者有過盆腔放療史、膽囊切除史、慢性闌尾炎病史的，更應(yīng)該提高警惕，定期篩查。

　　治療：

　　謹(jǐn)防“過度”與“不足”

　　潘志忠介紹，我國結(jié)直腸癌的治療水平跟美國相比還有相當(dāng)大的差距。體現(xiàn)在治療效果上，美國結(jié)直腸癌患者的五年生存率可以達(dá)到65%，而我國以前是32%，現(xiàn)在雖然已經(jīng)達(dá)到47%，但跟發(fā)達(dá)國家相比還存在一定差距，主要原因就是治療上不太規(guī)范，而規(guī)范化治療是提高結(jié)直腸癌治愈率的關(guān)鍵。

　　他介紹，目前結(jié)直腸癌的治療手段包括手術(shù)治療、化療、放療和生物治療。1期腸癌一般進(jìn)行根治手術(shù)后不用化療。2期腸癌如果沒有高危因素，也可以只做手術(shù)不化療，對于有高危因素的2期患者或3期患者手術(shù)以后則要接受化療。高危因素包括腫瘤分化程度較差、腫瘤已經(jīng)侵犯腸壁全層或術(shù)前有梗阻、穿孔等。4期（晚期轉(zhuǎn)移性）腸癌則需要進(jìn)行包括手術(shù)治療、化療、放療和靶向治療的綜合治療。

　　潘志忠強(qiáng)調(diào)，規(guī)范化治療的核心是要防止治療中“過度”與“不足”，規(guī)范的診斷、合理化療方案、適當(dāng)?shù)乃幬飫┝恳约白銐虻闹委熤芷诙贾陵P(guān)重要，具體包括，手術(shù)切除范圍夠不夠？清掃淋巴結(jié)的范圍夠不夠？化療用的藥物是否規(guī)范？化療的療程是否足夠等。

　　他介紹說，臨床上發(fā)現(xiàn)，一些基層醫(yī)院的醫(yī)生由于知識更新不及時，在治療上仍不太規(guī)范，存在一些過度治療或治療不足的情況，如：對于1、2、3期的腸癌患者，不主張使用靶向藥物（貝伐珠單抗、西妥昔單抗）、伊立替康等，這些藥物只能用于晚期腸癌患者，但事實(shí)上，有些醫(yī)院還在用，這些藥物不僅無效而且很貴，給病人造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失，這就是過度醫(yī)療。還有一些早期的腸癌患者根治術(shù)后不需要化療的，也給予化療了，也屬于過度治療。另外，也存在治療不足的情況，如：本來3期患者是要化療的，但沒進(jìn)行化療，或化療了但用的藥物劑量不足或療程不夠，都屬于治療不足，這些情況都要警惕。