國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃綱要》是首次在國家層面制定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，重點解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”等問題，并首次打破行業(yè)壁壘、部門利益、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對衛(wèi)生、教育、軍隊、企業(yè)、社會、民營等興辦的各類醫(yī)療資源進行統(tǒng)籌布局。

 

　　提出量化指標(biāo)促進醫(yī)衛(wèi)資源布局

 

 

　　國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃綱要》重在調(diào)整結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合、促進均衡，以促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理布局，提高整體運行效率。

 

　　《規(guī)劃綱要》提出到2020年，我國每千人口床位數(shù)達到6張的發(fā)展目標(biāo)，這是我國首次對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出了量化指標(biāo)。

 

　　《規(guī)劃綱要》還首次明確了各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，即：每個行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個村衛(wèi)生室；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或每3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；縣級原則上設(shè)1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院；地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100-200萬人設(shè)置1-2個市辦綜合性醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為50公里左右；省級區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)，每1000萬人規(guī)劃設(shè)置1-2個省辦綜合性醫(yī)院。京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

 

　　國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，過去，不少地方制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但都是掛在墻上，停留在文件上，沒有真正落地?！兑?guī)劃綱要》最大的特色是提出了許多量化指標(biāo)，增強了規(guī)劃的指導(dǎo)性和約束性。

 

　　嚴(yán)控公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理增長

 

　　《規(guī)劃綱要》指出，部分公立醫(yī)院單體規(guī)模過大，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會辦醫(yī)院的發(fā)展空間，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。

 

　　嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。

 

　　公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，從實際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點。

 

　　為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間

 

 

　　《規(guī)劃綱要》明確，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

 

　　鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，防止國有資產(chǎn)流失。鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)，包括發(fā)展中醫(yī)類?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院(站)及口腔疾病、老年病和慢性病診療機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。政府通過購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。進一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴大具備條件的境外資本設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)試點。

 

　　避免重“物”不重“人”

 

 

　　《規(guī)劃綱要》指出，目前每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)、床位數(shù)相對較低。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為45%；注冊護士中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為10%。

 

　　到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到1：1.25，市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1：0.6，公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人。

 

　　《規(guī)劃綱要》還將每萬居民全科醫(yī)生數(shù)設(shè)為約束性指標(biāo)，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。

 

　　國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，規(guī)劃避免了重“物”不重“人”，這些部署將從根本上促進扭轉(zhuǎn)長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設(shè)施建設(shè)、輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。