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專家呼吁重視“眼部體檢”:視力下降快需警惕青光眼

2015-03-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼若早期發(fā)現(xiàn),及時進行合理的治療(包括藥物、激光和手術等),將眼壓控制在理想范圍,絕大多數(shù)病人都可以在有生之年保持良好的視功能。

   3月8日-15日是今年的世界青光眼周。3月11日下午,中山大學中山眼科中心青光眼之家聯(lián)合羊城晚報等單位聯(lián)合舉辦了“世界青光眼周健康大講堂活動”,旨在普及青光眼知識,提高百姓對青光眼的認識,發(fā)現(xiàn)潛在患者并指導其進行正規(guī)治療。講座上,中山大學中山眼科中心青光眼專家葛堅教授講得輕松風趣,青光眼專科主任劉杏教授則一邊講課一邊提問。臺下聽眾邊聽邊記,或用相機、手機拍攝相關資料……氣氛相當熱烈。

  坐在第一排正中位置的閆大媽手上拿著刊有講座預告消息的《羊城晚報》,她告訴記者:“我的視力很差,有白內(nèi)障,又擔心青光眼,想聽聽有關知識,再咨詢專家我能不能先做白內(nèi)障手術。”原來,76歲的她是看到預告專門趕來聽講座的。
 
  A超過六成患者沒及時就醫(yī)
 
  青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,是排位第一的不可逆性致盲眼疾,但人們對青光眼的了解少之又少。葛堅教授介紹說,因青光眼發(fā)病具有隱匿性,我國超過60%的患者沒有及時就診,導致視功能的不可逆性損害甚至致盲。而在初次就診的青光眼患者中,超過半數(shù)視功能已嚴重損害,因此這一眼疾又被稱為“視力的小偷”。
 
  高度近視者或中高度遠視者;有青光眼家族病史者;高血壓人群、糖尿病人群及50歲以上的人群都是青光眼的高發(fā)群體。青光眼若早期發(fā)現(xiàn),及時進行合理的治療(包括藥物、激光和手術等),將眼壓控制在理想范圍,絕大多數(shù)病人都可以在有生之年保持良好的視功能。葛堅強調,早期發(fā)現(xiàn),定期到醫(yī)院進行“眼部體檢”,并養(yǎng)成科學的生活方式,對青光眼的防治尤為重要。
 
 
  眼壓控制也需“個性化定制”
 
  按以往的觀點,青光眼治療只要將眼壓控制在正常范圍就行了。但葛堅教授強調,“每個人都有自己專屬的眼壓。”他提醒聽眾,特別是中晚期青光眼患者不能認為眼壓在正常值(20mmHg以下)就是正常了。因為眼壓跟高血壓一樣,會變化和波動的,是個動態(tài)過程,需要不斷跟蹤觀察。而且影響眼壓的因素很多,如體位變化、晝夜變化、氣候變化、情緒波動等。有些患者致盲的原因就是眼壓控制不好有關。測量時眼壓似乎正常,但對某個個體來講,眼壓超過本人的正常值了。因此,青光眼病人需要把眼壓控制在安全范圍,也叫做“目標眼壓”,換句話說,就是眼壓也需要“個性化定制”。比如考慮疾病的嚴重程度、患者的期望壽命、生活方式與生活質量等。年輕的青光眼患者,“目標眼壓”應該制定得比較低,年齡大的青光眼患者,“目標眼壓”可以高一些??傊?,把眼壓控制好了,青光眼這個病就能控制好了。
 
  專家還提醒,病人“聽話”很重要。為了了解青光眼患者的疾病進展,有利于醫(yī)生幫助病人控制好眼壓,青光眼患者要保存好每次診病的資料(如病歷、各項檢查結果),尤其是反映青光眼視功能的檢查結果(如視野、眼底照相等資料),這樣,醫(yī)生每次為病人看病就可以根據(jù)以前的情況來比較患者最近眼壓是升高了還是正常,視力有沒有下降,從而制定治療方案。
 
  B青光眼有哪些常見癥狀?
 
  我國青光眼患者數(shù)量占全世界第一,但在我國,高達90%的人不知道自己患有青光眼。劉杏教授在講座現(xiàn)場問道:“有多少人沒去醫(yī)院診斷前就懷疑自己患有青光眼?”現(xiàn)場只有4個人緩緩舉起手來,按現(xiàn)場比率計算,只有約3%的人知道青光眼的癥狀。
 
  葛教授也談到一個病例,一位中年婦女突然頭痛、眼眶痛,加上惡心、嘔吐、視力下降,她以為自己是腦膜炎,去神經(jīng)科檢查,卻檢查不出問題。幸好醫(yī)生提醒她去看眼科。一檢查,發(fā)現(xiàn)是急性閉角型青光眼。
 
  青光眼早期表現(xiàn)是什么?兩位教授都談到,根據(jù)不同的年齡段不同類型青光眼,表現(xiàn)有所不同,人們需要留意。
 
  嬰幼兒:眼睛總是淚汪汪、愛哭鬧、怕見光;
 
  青少年:近視度數(shù)增長快,幾乎無其他癥狀。一般而言,青少年近視患者每年近視度數(shù)增長大約在75度-100度,如果一年增加兩三百度,或者剛配鏡三個月還沒到,視力又下降了,這類情況需要注意,要及時到醫(yī)院檢查是否患了青光眼。
 
  中老年人:反復頭痛、視力下降、眼睛發(fā)紅、眼睛脹痛、視疲勞、惡心嘔吐、看燈光有彩虹光暈。
 
  急性閉角型青光眼:一般在傍晚或晚上突發(fā),眼睛、頭劇烈疼痛,伴有惡心嘔吐、視力下降。
 
  還有一種青光眼早期可無任何癥狀,往往發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)晚了。這類青光眼需要早期做眼科篩查才能及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。
 
  C你屬于青光眼高危人群嗎?
 
  有高眼壓癥;
 
  有青光眼家族史,尤其有一級親屬的患者;
 
  40歲或以上的中老年人,年齡增加發(fā)病機會增加;
 
  中老年女性易得急性青光眼;
 
  遠視眼患者,前房角狹窄,易患閉角型青光眼;
 
  高度近視者;
 
  糖尿病、代謝綜合征患者;
 
  高血壓、心血管疾病等患者;
 
  有睡眠呼吸暫停綜合征,睡覺打鼾的人要留意。
 
 
  專家提醒,高危人群每年定期做眼科檢查非常重要。需要提醒的是,眼科檢查≠視力檢查,普通的視力檢查容易誤診漏診,篩查青光眼要掛??铺?,需要做眼前段、眼底檢查。如發(fā)現(xiàn)眼壓升高、眼底盤比(C/D)增大,應進一步詳細檢查。
 
  平時也要留意自己視力的變化,可以蓋住一只眼睛,看視力表或者遠處某一個東西,比較兩只眼睛視力是否平衡。如果不平衡,一只眼睛看得模糊,一只眼睛看得清楚,那么也需要到醫(yī)院檢查。

  精彩互動
 
  與專家互動環(huán)節(jié)機會難得,聽眾紛紛舉手爭著提問。一位阿姨心情急切,干脆直接站起來;一位阿叔早有準備,把10個想問的問題打印出來。以下摘錄部分精彩問答——
 
  Q:我今年55歲,有遠視,在休息不好、坐車或者精神緊張的時候會出現(xiàn)嘔吐,但臥床休息兩三天后癥狀就消失了。今天聽了講座后感覺癥狀和青光眼相似,我是否得了青光眼?
 
  A:聽了你的講述,第一反應是閉角型青光眼,但由于沒檢查也不能確定。你的描述有幾個青光眼的高危因素:1、有遠視;2、年齡40歲以上;3、有嘔吐癥狀。建議你掛個青光眼??铺枡z查一下,眼科中心每周一到周五都有專家號可以掛。
 
  Q:眼部運動對預防青光眼有用嗎?
 
  A:沒有科學的證據(jù)證明眼部運動對預防青光眼有用,但你可以做,有助促進血液循環(huán),緩解視疲勞。
 
  Q:我有嚴重的白內(nèi)障,近視300度加散光,醫(yī)生建議開刀摘除白內(nèi)障。但我不想做手術,不做要不要緊?是不是更加容易患青光眼?
 
  A:建議早點做白內(nèi)障手術,早點切除有如下好處:1、能恢復較好的視力,你可以選擇治好近視或者遠視;2、能夠有效防止閉角型青光眼的發(fā)生。
 
  Q:我視力0.4,有白內(nèi)障但不嚴重。去體檢時發(fā)現(xiàn)眼盤大,有青光眼可能。去眼科??茩z查,結果是眼壓正常、有四分之一角關閉,咨詢了三家醫(yī)院給出的說法都不同。我怎么辦?
 
  A:如果房角鏡看了,確實是房角關閉四分之一,視力0.4,有白內(nèi)障,可以摘除白內(nèi)障。如果不想手術摘除白內(nèi)障,可以打激光。建議去驗光,看視力下降是否因為屈光不正造成的,如果配鏡可以提高視力,那么可以做激光手術。
 
  Q:氯霉素眼藥水是否有激素?能不能長期滴?能不能治療沙眼?
 
  A:氯霉素是抗生素眼藥水,不主張長期使用,因為抗生素對細菌有耐藥性,不要輕易使用抗生素眼藥水。另外,一般眼藥水都含有防腐劑,對眼表有損害。氯霉素不是治療沙眼的眼藥。
 
  特別提醒

  長期用激素類眼藥水

  可誘發(fā)青光眼
 
  劉杏教授強調,眼藥水是不能亂滴的,需要在醫(yī)生指導下使用。因為一般的眼藥水含有防腐劑,對眼表有損害。有一些眼藥水含抗生素(比如氯霉素),也不建議長期使用,因為抗生素對細菌有耐藥性。還有一些眼藥水含有激素(如復方新霉素),亂用危害很大,有可能滴三天這類眼藥水眼壓就升高到50、60,這就容易誘發(fā)激素性青光眼。因而,務必在醫(yī)生指導下使用,用一個星期就要測一測眼壓,或者換另一種眼藥水。
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