●由于每個人的視神經(jīng)對眼壓的耐受力不同,發(fā)生青光眼的風(fēng)險也不同,因此要以適合個人情況的眼壓值作為預(yù)警“高壓線”
●有家族史、近視超六百度等青光眼高危人群,應(yīng)每年查一次眼壓和眼底
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)中山眼科中心青光眼首席專家葛堅教授
本周是第三個“世界青光眼周”,今年的主題為“重視早期篩查、減少視功能損害”。記者昨天從中山大學(xué)中山眼科中心舉行的主題義診上獲悉,作為世界排名第一的不可逆轉(zhuǎn)致盲疾病,原發(fā)性青光眼在我國人群的發(fā)病率約為2%,其中原發(fā)性閉角型青光眼在50歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)4%,青少年發(fā)病率為1%。
專家指出,作為一種損害視神經(jīng)的眼病,青光眼難以預(yù)防,無法徹底治愈,市民要重視早期篩查,眼壓正常也不代表可以高枕無憂。
年過五旬每百人有四個患青光眼
青光眼分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼,其中原發(fā)性病人最多,占50%。老中青少四代人都可受青光眼的“青”睞,但總體而言,隨著年齡的增長,人們患青光眼的風(fēng)險更高。
“統(tǒng)計顯示,我國原發(fā)性青光眼發(fā)病率約為普通人群的1%~2%,其中原發(fā)性閉角型青光眼在50歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)4%,相當(dāng)于每百人有四個患青光眼,這個數(shù)據(jù)很高。”曾三次牽頭制定“中國原發(fā)性青光眼診療共識”的中山大學(xué)中山眼科中心青光眼首席專家葛堅教授指出,原發(fā)性閉角型青光眼偏愛中國人,與國人眼球構(gòu)造特點有關(guān)。
青光眼的致病風(fēng)險因素主要有遺傳、先天變異、高血壓、長期使用含激素眼藥水等。其中,遺傳的影響最大,如果父母、兄弟、姐妹等一級親屬患有青光眼,那么自己發(fā)病的風(fēng)險明顯升高。
葛堅指出,年輕人也有患青光眼的可能。6~30歲人群可發(fā)生先天性的青少年性青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。他特別提醒,使用眼藥水應(yīng)經(jīng)專科醫(yī)生的指導(dǎo),慎用含糖皮質(zhì)激素的眼藥水,這類眼藥水長期不當(dāng)使用,可導(dǎo)致白內(nèi)障和青光眼。
提醒
警惕青光眼防治三誤區(qū)
葛堅指出,青光眼無法徹底治愈,但九成患者可以得到有效控制。目前公眾對青光眼存在三大認(rèn)識誤區(qū),造成無法及早預(yù)防、正確干預(yù)。
誤區(qū)一:眼壓正常就沒風(fēng)險
眾所周知,眼壓高是青光眼的危險因素。95%的中國人正常眼壓數(shù)值范圍為8~20毫米汞柱。有些人覺得眼壓沒超過21毫米汞柱,就可高枕無憂。“這是錯誤的。眼壓不是唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們見過很多病人,有的眼壓數(shù)值只有10毫米汞柱,眼底已出現(xiàn)病變,有的眼壓超過21毫米汞柱,但眼底正常。”葛堅指出,如今眼科學(xué)界提倡“個體化眼壓”概念,由于每個人的視神經(jīng)對眼壓的耐受能力不同,發(fā)生青光眼的風(fēng)險也不同,因此要以適合個人情況的眼壓值作為預(yù)警“高壓線”。
其實,影響眼壓的因素有很多。早上和晚上的眼壓不同,坐臥姿態(tài)不同,眼壓也不同。在測量眼壓上,也存在著人為和機(jī)器誤差。“最理想的情況是像做24小時心電圖那樣,對眼壓進(jìn)行連續(xù)測量,才能得到準(zhǔn)確數(shù)值。”
誤區(qū)二:與用眼不當(dāng)有關(guān)
時常有人擔(dān)心,用眼過度會誘發(fā)青光眼。葛堅指出,青光眼與不良用眼習(xí)慣沒有太大關(guān)系。不過,中老年人經(jīng)常低頭看物,因姿勢變化,血涌上頭部,可造成眼壓增高,誘發(fā)原發(fā)性閉角型青光眼。
誤區(qū)三:只能滴眼藥水治療
青光眼治療的原則是降低眼壓、保存視力。藥物治療是首選,但患者需要定期復(fù)診,監(jiān)控病情進(jìn)展。由于眼藥水中含防腐劑,長期使用,可造成角膜損傷。一旦出現(xiàn)眼圈黑、睫毛變長等癥狀,要盡快換藥。
手術(shù)和激光治療也可降低眼壓,減少復(fù)診和用藥,但也無法徹底治愈青光眼。目前,青光眼的治療均可被醫(yī)保報銷。使用最好的藥物,一年需近4000元,常規(guī)藥物一年費用1000多元。手術(shù)費用約為7000元,激光治療根據(jù)病人病情,花費為400~1000多元。
小貼士
哪些人需防范青光眼?
青光眼的發(fā)生和進(jìn)展非常隱蔽,有些患者表現(xiàn)為眼睛脹痛、鼻根酸痛、頭痛,急性患者會有視力急墜、眼球劇烈疼痛、惡心等癥狀,但也有不少患者沒有明顯不適。
“青光眼越早被檢出,治療越早,視功能的損傷也就越小。如果親屬中特別是直系親屬患有青光眼,無論年齡多大,都需要到眼科醫(yī)院進(jìn)行早期篩查,而不能等癥狀發(fā)生才就診。”葛堅指出,有家族史、近視超六百度、有高血壓、糖尿病等全身疾病的人士,以及50歲以上人士,都屬于青光眼高危人群,應(yīng)每年查一次眼壓和眼底,包括做眼底鏡或眼底照相,以便醫(yī)生準(zhǔn)確做出診斷。高危人群一旦出現(xiàn)眼睛脹痛、視物模糊、頭痛、視力上午好下午差、看燈管有虹光彩暈等癥狀,應(yīng)盡快到青光眼專科就診。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥756對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥19.8降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥35降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥35本品可有效的降低眼壓,用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療。可以單獨使用,也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥55降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo))。
健客價: ¥225本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價: ¥171適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥開角型青光眼可以作為對β阻滯劑無效,或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物,或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價: ¥82本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時,其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異,因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價: ¥80用于慢性開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓控制。
健客價: ¥57.5青光眼,高眼壓癥。
健客價: ¥29活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕??;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥16活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕病;行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥41主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥39滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥31滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎虛引起的羞明畏光,視物模糊等病。
健客價: ¥37.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價: ¥11用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥15用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥24用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥10.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價: ¥5691.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾?。汗跔顒用}供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價: ¥490清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價: ¥22