3月3日，全國兩會在北京開幕。從歷年的民意統(tǒng)計來看，醫(yī)藥醫(yī)療都將是討論的熱點。
昨天，盤點了今年將會參加兩會的醫(yī)藥界人大代表和委員，從讀者今年關(guān)注熱點問題來看，藥品招標(biāo)以19%的比例居于首位，此外藥價和醫(yī)療服務(wù)價格改革、醫(yī)保、醫(yī)藥反腐、網(wǎng)售處方藥等關(guān)注度也相對較高。
今年的醫(yī)藥界兩會代表和政協(xié)委員將會帶來什么樣的提案和議案，暫時尚不可知。我們關(guān)心的是歷年有關(guān)醫(yī)藥行業(yè)的提案議案最終都解決了嗎？在此，新康界盤點了過去兩三年中，代表委員們有關(guān)醫(yī)藥行業(yè)的提案和議案，在政策上落實得如何。
中醫(yī)藥法加快落地
描述：作為中醫(yī)藥發(fā)源地，近年來社會各界對中醫(yī)藥走向國際有著期盼，但是中醫(yī)藥過去一直面臨沒有全國性法律的尷尬。隨著世界經(jīng)濟全球化的進程加快，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，中醫(yī)藥發(fā)展面臨嚴(yán)峻的國內(nèi)外形勢的挑戰(zhàn)，迫切需要通過全國人大立法，進一步保障和促進中醫(yī)藥的繼承發(fā)展。
我國中醫(yī)藥立法工作明顯滯后，近些年來，一些國家憑借其雄厚的經(jīng)濟實力和先進的技術(shù)手段，對中醫(yī)藥進行研發(fā)，爭奪中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和主導(dǎo)權(quán)。我國周邊的一些國家，甚至力圖通過立法、制定標(biāo)準(zhǔn)等手段，將中醫(yī)藥的理論知識和診療技術(shù)方法據(jù)為己有。
現(xiàn)狀：我國首部《中醫(yī)藥法》的立法工作已經(jīng)完成公開征求意見，國務(wù)院法制辦等有關(guān)部門正在將征求意見匯總，并根據(jù)意見進一步對草案修訂完善。雖然何時出臺尚沒有確切的時間表，但毫無疑問這意味著中醫(yī)藥立法工作已經(jīng)走到了“最后一公里”。近年來國家對于中醫(yī)藥的日益重視，以及陸續(xù)出臺的相關(guān)扶持政策，正是沉下來的一種表現(xiàn)。特別是中醫(yī)藥的立法，把中醫(yī)藥從行業(yè)層面提升到國家戰(zhàn)略層面，將會導(dǎo)致整個中藥行業(yè)環(huán)境得到巨大改善，朝著更加規(guī)范化、專業(yè)化的方向發(fā)展。
加快藥品審評
描述：中國藥品審評中心在2013年一共批準(zhǔn)了339個新藥批號，其中300個化學(xué)文號，27個中藥文號，12個生物制品，但面對全國4000多家制藥企業(yè)的申報，這種審評速度是遠遠滿足市場需求。
類似對審評效率的不滿，在藥品行業(yè)是一個公開的話題。2014年年初的全國兩會上，擁有人大代表或政協(xié)委員身份的多位醫(yī)藥企業(yè)代表向藥監(jiān)部門施壓，要求藥品審評部門提高審評效率的意見、建議得到了全國人大的重視，被當(dāng)作18個重點建議，責(zé)成食藥總局協(xié)同有關(guān)部門辦理。
現(xiàn)狀：目前，藥品審評審批制度工作存在的藥品審批周期長、審評機構(gòu)人員數(shù)量和技術(shù)能力不足、事權(quán)劃分不合理、優(yōu)先審評機制有待完善等問題。食藥總局在去年年末定下思路，擬通過改革藥品受理模式、技術(shù)審評管理體制和行政審批管理方式等重點環(huán)節(jié)，以及充實技術(shù)審評力量、理順經(jīng)費和收費管理方式等改革保障措施，最大限度發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，提高審評審批效率。一方面，在去年CDE進行人員擴充，另一方面，總局考慮將引進第三方服務(wù)以及立卷審查也在探討中。
二次議價該不該禁
描述：在去年的兩會召開期間，眾多醫(yī)藥界代表和委員集體抨擊“二次議價”，代表們認(rèn)為政府謹(jǐn)慎啟動“二次議價”試點。代表們擔(dān)心，在產(chǎn)能過剩的困境下，“二次議價”會成為各省招標(biāo)的降價依據(jù)，而地方的具體執(zhí)行和中央部委設(shè)計初衷又有所不同。而“二次議價”也會架空目前現(xiàn)有的省級招標(biāo)。
現(xiàn)狀：近期衛(wèi)計委、發(fā)改委、商務(wù)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局等部門正在加緊制定方案，即將出臺的招標(biāo)改良規(guī)范將前述條款中的“不得”改為“允許”，強調(diào)將“二次議價”推向透明化，醫(yī)院可以與企業(yè)進行“二次議價”。改動兩個字或?qū)⒆尯芏嗥髽I(yè)倒閉、也可以讓很多代表失業(yè)。在浙江等省招標(biāo)中，我們已經(jīng)見識到“二次議價”的厲害，不過也有省份堅定禁止“二次議價”，例如日前江蘇
醫(yī)改新政就明令禁止“二次議價”。
藥價、醫(yī)療服務(wù)價格
描述：圍繞藥品價格的提案和議案主要集中在幾個方面，一是招標(biāo)過程中的“惟低價是取”，這在之前的招標(biāo)中飽受詬病，二是醫(yī)療服務(wù)價格過低，在過往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制中，醫(yī)療服務(wù)一直不被重視，服務(wù)價格費用低廉也是導(dǎo)致醫(yī)護人員積極性不高的一個重要原因，三是外資藥品定價特權(quán)問題。這是歷史遺留問題，外資專利國企的原研藥在享受超國民待遇下，隨著國產(chǎn)藥品質(zhì)量的提升，必然會受到抨擊。
現(xiàn)狀：無論工業(yè)企業(yè)如何爭議，未來普藥招標(biāo)降價是大勢所趨，湖南招標(biāo)已經(jīng)讓很多企業(yè)感覺絕望。在競爭激烈的產(chǎn)品以及醫(yī)保控費的雙重影響下，藥品降價不可避免。不過對于部分創(chuàng)新藥、低價藥，由于國家放開藥品價格管理，未來會有更多機會，同時，醫(yī)療服務(wù)價格的放開也會促進醫(yī)療服務(wù)人員的積極性。外資藥企超國民待遇，在未來會越來越能感受到政策紅利到頭了，這從幾個省份的招標(biāo)中可以看出來，不過，在大病醫(yī)保領(lǐng)域和?？扑庮I(lǐng)域，外資藥企的機會還是存在的。
社會辦醫(yī)獲得更多政策支持
描述：社會辦醫(yī)提了多年，但是直到近兩三年才有實質(zhì)性的進展，原因在于多方面，首先是公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間的公平性問題，例如目前執(zhí)行的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和評審標(biāo)準(zhǔn)，不能涵蓋醫(yī)療機構(gòu)的所有類別，對民營醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)置和等級評審等方面造成了一定影響。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的通道以及后續(xù)政策的保障不暢通，導(dǎo)致民營醫(yī)院人才引進難，稅收、融資等問題在過去也很突出。
現(xiàn)狀：回顧過去幾年的醫(yī)改政策可以發(fā)現(xiàn)，我國在大力推進公立醫(yī)院改革的同時，也在逐漸放開阻礙民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的稅收、醫(yī)保等隱性壁壘。這樣做的目的是為了在資源配置不均的醫(yī)療服務(wù)供給體系中，引入社會資本，增加市場活力，從而解決我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域結(jié)構(gòu)性的供需矛盾。新一輪醫(yī)改啟動以來，鼓勵社會辦醫(yī)的政策不斷出臺，越來越細化明晰。國務(wù)院常務(wù)會議日前通過了今年的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，繼續(xù)加大支持社會資本辦醫(yī)力度。
網(wǎng)售處方藥放開
描述：與實體店相比，網(wǎng)上藥店有著獨特的優(yōu)勢，但目前我國禁止網(wǎng)上藥店銷售處方藥，網(wǎng)上藥店發(fā)展緩慢。從國外的情況看，網(wǎng)上藥店銷售處方藥是一個趨勢。在美國通過VIPPS(網(wǎng)上藥房開業(yè)認(rèn)證網(wǎng)站)認(rèn)證的網(wǎng)上藥店可以銷售處方藥，消費者通過郵寄或者傳真處方、提供處方醫(yī)生電話號碼、保險賬號四種方式即可在網(wǎng)上藥店購買處方藥。在英國，通過提供醫(yī)生處方的影印版則可在網(wǎng)上藥店購買處方藥。
現(xiàn)狀：國家食藥監(jiān)總局正在制定網(wǎng)售處方藥的相關(guān)目錄，初期擬將部分安全性較高的治療常見病、慢
性病的處方藥納入目錄。網(wǎng)售處方藥全面開閘，注定要面對諸多爭議和阻礙。一方面，醫(yī)保報銷問題未解決情況下，醫(yī)藥電商很難撬動處方藥蛋糕。另一方面，目前很多消費者未形成網(wǎng)上購藥習(xí)慣，藥品在電商消費中占比較小，短期內(nèi)很難隨處方藥擴容而改變。
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