目前，深圳市眼科醫(yī)院作為唯一的試點(diǎn)醫(yī)院整體推進(jìn)臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價(jià)制度改革。市眼科醫(yī)院又是如何進(jìn)行改革的呢?近日，市眼科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長莫?jiǎng)潘珊腿耸驴瓶崎L柯山向記者介紹了該院探路改革的情況和遇到的問題。

　　問題一：難度系數(shù)分值仍不夠客觀

　　除了輔助檢查、內(nèi)科醫(yī)生等醫(yī)生外，眼科醫(yī)院把94個(gè)臨床手術(shù)醫(yī)生納入了此次臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價(jià)系統(tǒng)的測評。由于醫(yī)院還有3名臨床科研型的人才，在此次試點(diǎn)中，醫(yī)院制定了評價(jià)體系。臨床科研型的醫(yī)生臨床部分的等級評價(jià)分為臨床和科研兩部分，臨床部分與其他臨床醫(yī)生一樣參與等級評價(jià)，而科研部分另外再進(jìn)行單獨(dú)評價(jià)，最后根據(jù)臨床得分和科研成果和論文發(fā)表的情況，把臨床科研型醫(yī)生分級。

　　“我們現(xiàn)在的評價(jià)方案和標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)醫(yī)生3年來所做的手術(shù)總分值，參考美國的眼科手術(shù)難度系數(shù)分值，又經(jīng)過本醫(yī)院眼科專家的專業(yè)評定，權(quán)衡了單個(gè)手術(shù)的大概分值后，進(jìn)行打分。”柯山介紹。據(jù)悉，眼科醫(yī)院所做的手術(shù)一共有300多種，手術(shù)難度系數(shù)分值最高的有35分，最低的只有幾分。

　　“35分還是不客觀。”柯山說，目前這個(gè)分值還是只有一種參考意義，因?yàn)槭紫仁且y(tǒng)計(jì)臨床得分把94個(gè)醫(yī)生定到4層9級里面去，暫時(shí)只是一個(gè)大概分值，還不是以后真正實(shí)施時(shí)候能用的臨床手術(shù)的分值。

　　為何還只有一個(gè)參考的意義?柯山說，美國眼科手術(shù)的難度系數(shù)分值已經(jīng)應(yīng)用了二三十年，每年都有所調(diào)整，相對客觀。眼科醫(yī)院現(xiàn)在所制定的手術(shù)難度系數(shù)分值，還只局限在眼科醫(yī)院內(nèi)部，數(shù)據(jù)量的樣本比較少，帶有相對強(qiáng)的主觀性。

　　柯山表示，醫(yī)院最近一兩個(gè)月的任務(wù)就是要確定手術(shù)分值的客觀性，會(huì)去征求其他醫(yī)院、全國其他兄弟單位的同行甚至專家們的意見，讓這個(gè)分值的標(biāo)準(zhǔn)能更客觀，最終能讓眼科手術(shù)難度系數(shù)的分值應(yīng)用到全市醫(yī)院的臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價(jià)改革中。

　　問題二：醫(yī)生分級未與收入掛鉤

　　盡管臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價(jià)制度改革實(shí)踐才開始，但是眼科醫(yī)院還遇到了另一個(gè)問題，“那就是現(xiàn)在的評價(jià)等級如何與原來的傳統(tǒng)職稱對接起來?”莫?jiǎng)潘烧f。新的等級評價(jià)系統(tǒng)重視臨床技術(shù)水平和質(zhì)量，淡化職稱，但是傳統(tǒng)的職稱體系卻又與臨床醫(yī)生的社會(huì)保障、住房公積金、收入分配、人才引進(jìn)等掛鉤。

　　所以仍需要配套制度改革跟進(jìn)，“比如薪酬支付標(biāo)準(zhǔn)、引進(jìn)交流人才標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)保障、住房保障等都應(yīng)該與新的評價(jià)體系對接起來，臨床醫(yī)生的薪酬分配、社保等都根據(jù)評價(jià)等級來衡量。”目前眼科醫(yī)院根據(jù)新的評價(jià)體系對臨床醫(yī)生進(jìn)行的分級還只能放在“臺(tái)面下”，作為一個(gè)參考而已。

　　徐勇也表示，深圳臨床醫(yī)生還需要醫(yī)療費(fèi)用的償付機(jī)制、薪酬體制、醫(yī)療定價(jià)制度、社保制度等配套改革同步推進(jìn)，“這個(gè)必須是一個(gè)綜合配套的改革，如果只推進(jìn)臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價(jià)的體制改革，其他配套改革沒有動(dòng)靜，醫(yī)療人才評價(jià)制度改革最終仍會(huì)推不動(dòng)。”

　　據(jù)悉，市醫(yī)管中心選擇眼科醫(yī)院作為第一個(gè)整體推進(jìn)臨床醫(yī)師等級評價(jià)制度改革試點(diǎn)的醫(yī)院，就在于該院也是衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度綜合配套改革的試點(diǎn)單位。深圳公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革的方向是，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施全員聘用制度，對所有在崗人員實(shí)行合同管理，醫(yī)務(wù)人員不再有編制。

　　不過，記者了解到，目前眼科醫(yī)院人事制度改革進(jìn)展也比較緩慢。在柯山看來，醫(yī)療人才評價(jià)制度改革是人事制度改革的一個(gè)突破口，同時(shí)人事制度改革又會(huì)影響醫(yī)療人才評價(jià)制度改革的進(jìn)展，改革要同步推進(jìn)，只改一個(gè)方面都很難取得效果。