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10447例尿毒癥10年存活率82%

2015-01-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:陳江華教授的獲獎項目為“終末期腎病腎臟替代治療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與推廣應(yīng)用”,這個技術(shù)對腎臟病人意味著什么?

  30多年前,“尿毒癥”是一個可以和“死亡”劃上等號的名詞。1990年6月30日,被尿毒癥“判了“死刑”的老王在浙大一院接受了腎移植手術(shù)。25年過去了,他的生活和患病前幾乎沒什么兩樣,“就是每天要吃一顆抗排異的藥,運動、吃飯也不需要有什么顧慮。”對老王以及另兩位在1990年接受腎移植的病友來說,這25年來的每一天,都是一個“賺到”的日子。

  上周五下午,剛剛獲得國家科技進(jìn)步二等獎的浙大一院陳江華團(tuán)隊從北京人民大會堂趕回杭州,陳江華教授向大家介紹了團(tuán)隊的工作成果,“以后我們不僅要做治病的‘下醫(yī)’,更要做‘中醫(yī)’、做能有效預(yù)防的‘上醫(yī)’。”在陳江華看來,患病率高達(dá)10.8%的慢性腎臟病,怎么防治才是關(guān)鍵。
 
  本周四,陳江華團(tuán)隊也將坐診錢報微信“浙江名醫(yī)館”的空中診室,為大家解答與腎病有關(guān)的各種問題。
 
  一項名稱很長的技術(shù)

  讓腎病患者多活了很多年
 
 
  陳江華教授的獲獎項目為“終末期腎病腎臟替代治療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與推廣應(yīng)用”,這個技術(shù)對腎臟病人意味著什么?
 
  浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委副書記、腎臟病中心主任陳江華告訴錢江晚報記者,終末期腎病是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病,患者主要依賴腎移植、血液透析和腹膜透析三種腎臟替代治療手段,“由于這三種方法均存在技術(shù)局限和瓶頸,通過單一替代治療的患者,長期生存率均不理想。要進(jìn)一步提高患者的長期生存率,亟需技術(shù)突破和體系創(chuàng)新。”
 
  “我們團(tuán)隊歷經(jīng)31年系列研究,取得了一系列治療技術(shù)突破,建立了一體化治療體系,極大地延長了患者的生命,提高了他們的生活質(zhì)量。”陳江華教授介紹說。
 
  簡單地說,腎病病人被送到醫(yī)院后,往往被用于一套固定的治療方案,可是每個人的病情都有差異,技術(shù)的適合性也各不相同,如果僅用單一的技術(shù)手段來治療,不能保證每個病人都能獲得良好的治療效果。
 
  在綜合患者病情、家庭狀況、衛(wèi)生醫(yī)療可行性等因素后,通過技術(shù)創(chuàng)新,陳江華團(tuán)隊在國際上率先提出并建立了以腎移植為核心,以血液透析和腹膜透析為輔助的腎臟替代一體化治療體系,實現(xiàn)了從單一技術(shù)為治療手段的醫(yī)療模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪死婧童熜ё畲蠡癁槟康牡膫€體化醫(yī)療模式,顯著提高了患者的長期生存率。
 
  陳江華團(tuán)隊迄今共完成終末期腎病腎臟替代治療10447例,患者10年生存率達(dá)到82.2%,達(dá)到國際領(lǐng)先水平。
 
  光看這些數(shù)字可能感覺還不深,可是和美國的數(shù)字做一下對比,就厲害了,在美國,終末期腎臟病接受透析的患者5年生存率還不到50%。
 
  在國際上率先實現(xiàn)

  一滴尿液診斷鑒別急性排斥
 
  治療腎病,血液透析、腹膜透析并不是長久之計,腎移植才是最理想的治療方法。
 
  可是腎移植的難度很大,移植后排異、特異性感染等都是棘手的問題。怎么盡早甄別出排異易感人群和移植后急性排異?陳江華團(tuán)隊在國際上率先實現(xiàn)了僅用一滴尿液來診斷和鑒別診斷急性排斥,準(zhǔn)確率分別達(dá)到94.1%和96.9%。
 
  這樣一來,陳江華團(tuán)隊就利用預(yù)警平臺甄別出低危和高危人群,并針對性地制訂了個體化免疫干預(yù)方案。
 
  針對高危人群,團(tuán)隊建立了去敏治療和強化干預(yù)方案,使高危受者的急性排斥發(fā)生率從53.7%下降到14.6%。
 
  針對低危人群,團(tuán)隊建立了優(yōu)化免疫抑制方案,使腎移植受者平均減少了30.1%的免疫抑制劑用量,顯著降低了毒副作用和治療費用,使這些患者的急性排斥發(fā)生率保持在5%以下。
 
  除此之外,陳江華和他的團(tuán)隊還找到了一個導(dǎo)致腎移植病人一年內(nèi)死亡的原因,這個原因叫做卡氏肺孢子蟲感染,找到了原因,預(yù)防方案的建立則水到渠成了。
 
  而在腎移植方面,還有一個難題是乙肝患者腎移植術(shù)后易發(fā)生重癥肝炎,病死率高,甚至一度成為腎移植禁忌癥。
 
  陳江華和團(tuán)隊的做法是建立乙肝病毒復(fù)制和變異監(jiān)測技術(shù),在國際上率先制定了術(shù)前搶先抗病毒結(jié)合低肝毒性優(yōu)化免疫抑制技術(shù),使乙肝攜帶者安全地接受腎移植治療。團(tuán)隊隨后將該技術(shù)應(yīng)用于接受乙肝表面抗原陽性供腎的受體,安全地擴大了供腎來源。
 
  改良透析技術(shù)

  實現(xiàn)長期透析“零感染”
 
 
  經(jīng)過長期的研究和臨床實踐,陳江華團(tuán)隊在國內(nèi)最早開展了自體大隱靜脈移植血管內(nèi)瘺術(shù)、異體動脈移植血管內(nèi)瘺術(shù)和帶袖套(CUFF)的長期導(dǎo)管髂外靜脈的植入術(shù),解決了保障血透患者血管通路這一技術(shù)難題。
 
  團(tuán)隊還在亞太地區(qū)第一個解決了無菌無熱源透析用水問題,顯著改善了血透患者的微炎癥狀態(tài)及相關(guān)并發(fā)癥。針對血透患者的心腦血管疾病,團(tuán)隊建立了預(yù)防異位鈣化、繼發(fā)性甲旁亢防治和β阻滯劑藥物干預(yù)綜合防治技術(shù),使長期血透患者的心腦血管疾病年病死率下降至0.55%~1.04%。
 
  為防止血液透析交叉感染,團(tuán)隊研發(fā)了一次性血透上下機護(hù)理包、穿刺針和改良的密閉式血透管路,迄今連續(xù)42.3萬余人次血透無一發(fā)生乙肝、丙肝交叉感染。
 
  針對不同患者的腹膜特性、臨床狀況和殘余腎功能水平,陳江華團(tuán)隊制定了遞增式腹膜透析治療技術(shù),使殘余腎功能年下降速率降至1.0±1.1ml/min,同時使治療費用大幅降低。針對農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)終末期腎病患者就醫(yī)困難的局面,團(tuán)隊創(chuàng)建了腹膜透析分級網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù),建立了腹膜透析遠(yuǎn)程會診和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫,使一流的醫(yī)療技術(shù)直接覆蓋到縣區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),極大地惠及了終末期腎病患者。
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