在宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科研究所副主任、主任醫(yī)師胡永生看來，科室的特色單從名稱即可窺見，“功能神經(jīng)外科與傳統(tǒng)的神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科均有所不同，我們是國內(nèi)第一家獨立建科的功能神經(jīng)外科，研究所的設立在于用神經(jīng)外科的方法治療諸多神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾病，如癲癇、帕金森病、疼痛等這些以前僅在神經(jīng)內(nèi)科治療的病癥，之前外科能做的十分有限，而研究所的成立在一定程度上擴大了神經(jīng)外科的治療范圍。”

 

　　據(jù)悉，科室目前的門診量在20000人左右。胡永生告訴記者，科室目前技術(shù)水平基本與國際先進水平同步，如腦起搏器治療帕金森，科室的手術(shù)量為每年三四百例，占國內(nèi)每年同類手術(shù)量超過1/3，為世界第一。

 

 

　　在宣武醫(yī)院門診樓7樓的一間雙人病房，記者看到兩位頭部佩戴了電極的患者，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科研究所主任醫(yī)師遇濤介紹，兩位患者正在進行頭皮腦電圖監(jiān)測，這也是癲癇患者在接受治療過程中確定發(fā)病部位的第一步，監(jiān)測數(shù)據(jù)可同步傳輸至電生理室，遇濤介紹，1-2個小時的監(jiān)測可以初步判斷患者癲癇發(fā)作類型，而為進一步確定是否適合手術(shù)，則需進行相對長時間（三四天）的腦電監(jiān)測，在病人癲癇發(fā)作狀態(tài)下觀察腦電起始。“因為癲癇發(fā)作多數(shù)從大腦皮質(zhì)局部起始，逐漸擴散，能夠通過頭皮記錄到的發(fā)作期腦電圖，往往是擴散范圍較大的。為進一步精確定位或患者發(fā)作起始部位與大腦功能區(qū)關系密切，需要把監(jiān)測電極通過開顱手術(shù)針對性地植入大腦表面，可準確記錄電活動。”

 

　　據(jù)了解，在精確確定癲癇發(fā)病部位以及與重要功能區(qū)的關系時，需要通過植入腦內(nèi)的電極進行人工電刺激，醫(yī)生根據(jù)刺激結(jié)果，結(jié)合頭皮腦電圖或特殊影像學檢查與發(fā)作癥狀一一對照，便可以確定癲癇起源部位。

 

　　遇濤介紹，國內(nèi)目前能夠開展皮層電刺激以精確癲癇發(fā)病部位和腦重要的語言或運動功能的機構(gòu)并不多，“除了要借助特殊的電刺激設備、監(jiān)測設備外，手術(shù)操作人員需要豐富的經(jīng)驗才能精準定位。”遇濤介紹，目前手術(shù)治療癲癇在近十幾年中越來越成熟，手術(shù)治療后，約70%的患者病情不再發(fā)作。據(jù)悉，目前無需埋電極的手術(shù)造價在6萬-7萬，需要通過開顱手術(shù)埋設電極的手術(shù)造價往往要翻番。

 

 

 

　　宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科研究所主任醫(yī)師朱宏偉告訴記者，慢性疼痛診療也是研究所的治療特色之一，“我們科室主要針對神經(jīng)病理性疼痛，精準治療是一大特色，即通過影像引導，對于疼痛靶點部位給予一定劑量的止痛消炎藥物注射，注射給藥劑量較小，副作用很小。但由于給藥部位精確，治療效果明顯。”除了精準的定位外，還要驗證周圍有無重要神經(jīng)組織等，在保持“安全距離”的范圍內(nèi)完成注射。

 

　　在朱宏偉看來，注射治療的不足之處在于容易復發(fā)，“病人需要每隔一段時間反復注射，通常注射達三次以上，我們就會尋求其他方法，對于有明確原因的疼痛，內(nèi)鏡治療值得考慮，以腰椎間盤突出為例，常見的腰腿痛患者中，約1/3由腰椎間盤突出引起，借助皮膚表面7毫米左右切口，通過內(nèi)鏡取出突出部分，整個手術(shù)過程持續(xù)1個半小時，患者在病房觀察2個小時后即可出院，這一技術(shù)在國外也逐漸成為主流方法。”

 

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所成立于1998年，是中國第一家功能神經(jīng)外科領域的臨床治療和科研機構(gòu)，是國內(nèi)規(guī)模最大的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病的臨床、科研和教學基地。設有運動障礙病診療中心、癲癇診療中心和疼痛診療中心。

 

　　運動障礙病診療中心采用國際先進的微電極導向立體定向腦內(nèi)核團毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)，對帕金森病、震顫、肌張力障礙、扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、舞蹈病和抽動癥等疾病的治療成功率達到98％以上，自1999年開展腦深部電刺激（DBS）技術(shù)治療功能性腦病以來，每年實施植入手術(shù)的數(shù)量一直在全國領先，2009年起腦深部電刺激（DBS）植入手術(shù)量連續(xù)多年排名全球第一，是全球最大的腦深部電刺激（DBS）植入醫(yī)療機構(gòu)。

 

　　癲癇診療中心與神經(jīng)內(nèi)科密切合作，將頑固性癲癇的治療融入世界潮流。

 

　　疼痛診療中心運用微血管減壓術(shù)、脊髓背根入髓區(qū)切開術(shù)、脊髓電刺激術(shù)、運動皮層電刺激術(shù)等多種先進的手術(shù)方法治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)損傷后疼痛、幻肢痛、截肢痛、頭面痛等各種頑固性疼痛，使患者重返健康生活。

 

　　■對話

 

　　胡永生：盡管我們目前每天都有專家門診、?？崎T診，但這仍無法滿足來自全國各地的患者的需求，專家門診是半天20個號，現(xiàn)在往往都加到30個，甚至40個號，即便如此，我們也無法保證患者來醫(yī)院后能當天掛到號，在可行情況下，盡量加號是常用的方法。

 

　　另一方面，目前科室的病房確實無法滿足患者需求，病人數(shù)量太多，只能排隊，一般從門診確定適合手術(shù)到進行手術(shù)，平均要等兩個月左右，癲癇患者等半年甚至更長時間也是可能的。

 

　　為世界最矮“半截人”解決疼痛困擾

 

　　朱宏偉：脊髓電刺激治療是科室治療疼痛的另一特色，相較于歐美國家，這種方法在國內(nèi)并不普及，通過植入的電極產(chǎn)生脈沖電流覆蓋痛覺，痛覺仍然存在，但人體不會感知到，這是在其他方法無效的情況下改善患者生活質(zhì)量的一種方法。“半截人”彭水林遇車禍，肚臍以下部分遭汽車碾軋，在截掉肚臍以下部分、縫合腸道后，患者得以生存，原來1.76米的身高也隨之變成了76厘米，是目前世界上活下來的身高最矮的半截人，但由于術(shù)后創(chuàng)傷，患者有嚴重疼痛，服用大劑量止痛藥物之后，在我們科室接受了脊髓電刺激療法，按照數(shù)字評估疼痛的方法，手術(shù)前患者的疼痛級別接近10分，術(shù)后幾乎為0分，患者幾乎不會感覺到疼痛。即便有諸多治療方法，但目前仍有約10%的疼痛需要進行手術(shù)治療。