專家：骨痛又貧血警惕骨髓瘤

2015-01-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著我國人口老齡化等因素的影響，多發(fā)性骨髓瘤近年已成為發(fā)病率較高的血液系統(tǒng)腫瘤，患病者多在50歲以上，平均診斷年齡在65歲左右。

　　半年前剛退休的劉先生原本有好幾個出游計劃，與太太重游蜜月地蘇杭，與大學(xué)同學(xué)去俄羅斯看看紅場、克里姆林宮……然而，近幾個月越來越嚴(yán)重的腰腿痛令他痛苦不堪，出游計劃隨之泡湯。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的骨科、風(fēng)濕科、康復(fù)科，得到了“骨質(zhì)增生”、“腰肌勞損”、“關(guān)節(jié)炎”等多個診斷結(jié)果，也嘗試了多種治療方法，但疼痛日益加重。直到最近，有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有原因不明的貧血，才建議他到血液科看看。最終，血液科醫(yī)生找出了導(dǎo)致劉先生骨痛和貧血的真正元兇——多發(fā)性骨髓瘤。

　　癥狀多多，

　　醫(yī)生也給“蒙”了

　　對于老人而言，腰痛、背痛、腿痛都是“小兒科”，因為常見，所以也不會太重視，或自己買些鈣片和止痛片解決問題，或去骨科、康復(fù)科看看。令人意想不到的是，除了腰肌勞損、骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)炎容易引起骨痛外，還有一種鮮為人知的惡性血液腫瘤性疾病——多發(fā)性骨髓瘤，也常常導(dǎo)致老年人多部位骨痛。

　　血液科專家提醒老年人，當(dāng)骨痛與貧血同時出現(xiàn)，并持續(xù)加重時，應(yīng)提高警惕，最好到血液科排查一下，看看骨痛背后是否隱藏著多發(fā)性骨髓瘤，越早發(fā)現(xiàn)、越早治療才能獲得更好的治療效果。

　　中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液科副主任夏忠軍教授指出，事實上，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率并不低，它在血液惡性腫瘤中占據(jù)著第二把“交椅”。隨著我國人口老齡化等因素的影響，多發(fā)性骨髓瘤近年已成為發(fā)病率較高的血液系統(tǒng)腫瘤，患病者多在50歲以上，平均診斷年齡在65歲左右。但大眾對此病非常陌生，就連非專科醫(yī)生也常常被其多種多樣的臨床表現(xiàn)所欺騙。

　　夏忠軍指出，由于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多多，首發(fā)癥狀各不相同的病人常常散落在醫(yī)院門診的各個科室，覺得骨痛的病人多數(shù)先去找骨科、風(fēng)濕科或康復(fù)科醫(yī)生；肺部反復(fù)感染的會去看呼吸科；腎功能損害者則會到腎內(nèi)科就診……極少患者會想到應(yīng)去血液科看看。患者就診的科室越多，診斷結(jié)論也就越多，從而耽誤了治療時間。

　　損害，不僅僅在骨骼

　　夏忠軍介紹，多發(fā)性骨髓瘤是骨髓漿細(xì)胞惡性增生而產(chǎn)生的疾病，與其他腫瘤一樣，骨髓瘤的病因目前尚不明確，因此難以進(jìn)行有效預(yù)防。

　　骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀之一，這是因為骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解、破壞而導(dǎo)致骨痛。骨痛部位多發(fā)生在腰骶部，其次為胸肋骨和四肢長骨。由于瘤細(xì)胞對骨質(zhì)的破壞，會引起全身廣泛性骨質(zhì)疏松和病理性骨折，常有幾處骨折同時發(fā)生。如果骨髓瘤細(xì)胞生長于椎管內(nèi)，壓迫脊髓，還會導(dǎo)致重度背痛、肌肉無力或者癱瘓、麻木以及大小便失禁。

　　除了引起骨痛外，多發(fā)性骨髓瘤還會帶來諸多損害——

　　貧血和出血：由于瘤細(xì)胞可抑制骨髓正常造血，90%的病人有貧血表現(xiàn)。同時，由于血小板減少，患者有出血傾向，皮膚黏膜出血較多見，嚴(yán)重時內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。

　　腎功能損害：超過半數(shù)的病人尿液中有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有些患者因得不到及時診治而發(fā)生腎臟功能損害。加上骨質(zhì)破壞造成血鈣升高、血液黏稠，又會加重對腎臟的損害。

　　大約20%的多發(fā)性骨髓瘤患者在確診時表現(xiàn)有腎衰竭，另20%的患者在疾病后期發(fā)展為腎衰竭。

　　反復(fù)感染：瘤細(xì)胞破壞骨髓機(jī)能，引起機(jī)體免疫功能下降，身體容易被細(xì)菌、病毒感染。最常見的是細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染反復(fù)發(fā)作。

　　對于多發(fā)性骨髓瘤，雖然尚無治愈的方法，但近年來治療有了長足進(jìn)展，新的口服藥物、自體造血干細(xì)胞移植等治療方法可控制疾病進(jìn)展，阻止其對不同器官的損害。“總的來說，目前我們已有能力將這種‘致命的疾病’變成‘慢性的、可控的疾病’，有效延長患者的生命，改善其生活質(zhì)量。”夏忠軍說。

　　特別提醒

　　骨痛+貧血，到血液科查查

　　夏忠軍強(qiáng)調(diào)，要達(dá)到良好的治療效果，很大程度上取決于早發(fā)現(xiàn)早治療。他提醒，中老年人如果出現(xiàn)不明原因的腰背痛、骨關(guān)節(jié)痛或骨質(zhì)疏松，不明原因的貧血、蛋白尿以及反復(fù)感染，要警惕骨髓瘤的可能性，最好到血液科查一查。“事實上，要發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤并不難，血液科里一項名為M蛋白的檢查就能幫助醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，再配合影像學(xué)檢查，基本上就能確診。”