12月25日晚,新橋醫(yī)院產(chǎn)科誕生了一個渾身雪白的男嬰,就像“雪寶寶”。經(jīng)過檢查,他患有罕見的胎兒母體輸血綜合征。
寶寶皮膚呈雪白色
25日一大早,家住沙坪壩的張先生出門前,特意詢問了懷孕妻子的狀況,妻子的回答讓他心頭一驚:胎兒最近每天只有兩三次胎動。
張先生立即將妻子送到新橋醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)胎兒除了胎動異常外,心律也不太穩(wěn)定,與醫(yī)生溝通后,決定對孕婦進行剖宮產(chǎn),而此時妻子懷孕38周+3天,離預產(chǎn)期還有近兩周。
晚上8點33分,一名醫(yī)生通知張先生,嬰兒已經(jīng)出生,是名男嬰,但情況不是特別好。“怎么沒有聽到哭聲?”張先生很著急。隨后醫(yī)生的回答更讓張先生揪心:嬰兒皮膚呈雪白色,嘴唇淺粉色,由于呼吸系統(tǒng)未成熟,嬰兒一直都沒有哭,具體是什么病還在檢查。
胎盤大小是正常的兩倍
新橋醫(yī)院兒科醫(yī)師金玲說,她也是首次見到新生兒皮膚呈雪白色的情況。
“這個男嬰重3.23公斤。”金玲介紹,看見寶寶渾身呈雪白色,醫(yī)生趕緊檢查并將他轉(zhuǎn)到新生兒重癥監(jiān)護室。
寶寶最開始還能偶爾舞動兩下四肢,很快便一動不動陷入休克,醫(yī)生用呼吸機對他進行輔助呼吸。“咦,寶寶的胎盤怎么這么大。”金玲發(fā)現(xiàn),寶寶的胎盤比正常的胎盤幾乎大了一倍,“會不會是胎兒母體輸血綜合征?”
這個想法很快得到了印證,在寶寶的臍帶和胎盤中檢測出大量胎兒血紅蛋白,體內(nèi)未成熟的血紅蛋白也高達47%,正常嬰兒這個數(shù)字僅為3%-5%。
今年早些時候,新橋醫(yī)院也曾出現(xiàn)過一例類似情況,雙胞胎中一名胎兒輸血給了另一名胎兒,造成兩名胎兒一個貧血一個血液太多。這種疾病發(fā)生概率極低,不足十萬分之一。
搶救過程險象環(huán)生
必須馬上給嬰兒輸血,否則將會由于血液不足造成心跳驟停、臟器損傷和供養(yǎng)不足等一系列并發(fā)癥。
此時,嬰兒依舊處于失血性休克狀態(tài),血氧飽和度僅為2%,遠低于正常人的90%-95%,并且引起心律不齊,心臟肝臟等臟器均有一定損傷,寶寶已經(jīng)基本檢測不到血壓。同時,由于血液太少,嬰兒長期處于無氧代謝狀態(tài),已經(jīng)造成血液酸中毒。
通過血氣分析,寶寶血液中的PH值為7.064,正常人這個數(shù)值一般在7.35-7.45之間,一旦PH值低于7,就被稱做死亡血氣,死亡概率超過9成。醫(yī)生們要立即對寶寶輸堿,用酸堿中和的方法對其進行治療,但新的問題又出現(xiàn)了,醫(yī)生們從未給這么小的寶寶輸過堿,輸堿量一時難以確定,一旦劑量過大,則會造成堿中毒,無法治愈。
醫(yī)生們試著慢慢給寶寶輸堿。一個半小時后,血液科準備好了,可以馬上為寶寶進行輸血。
雪寶寶脫離生命危險
經(jīng)過輸血,寶寶的皮膚和指甲慢慢有了血色。幸運的是,寶寶并沒有引起心臟驟停等不良反映,不過肝臟等器官還是受到一定的影響??粗鴮殞毬棉D(zhuǎn),寶寶一家人高興,醫(yī)生和護士們也開心,他們給寶寶取了一個好聽的名字:雪寶寶。
“我們?yōu)?lsquo;雪寶寶’輸血近300毫升。”金玲介紹,正常嬰兒血液中血色素不低于145克/升,而“雪寶寶”血液中血色素僅為48克/升。金玲說,胎兒母體輸血綜合征分為慢性和急性,“雪寶寶”的情況應(yīng)該屬于急性。
經(jīng)過4天的治療,“雪寶寶”已基本脫離了生命危險。金玲介紹,除胎兒母體輸血綜合征引起的后遺癥和并發(fā)癥之外,胎兒母體輸血綜合征并不需要特別護理,可以完全治愈,康復出院后不需特別護理。
胎兒母體輸血綜合征
胎兒母體輸血綜合征主要是指胎兒將血倒輸回母體內(nèi),一般儲存在臍帶或胎盤中,從而造成胎兒一出生就患有極重度貧血,其具體發(fā)病原因醫(yī)學界目前還沒有定論。該病分為急性和慢性兩種,急性的胎兒母體輸血綜合征若發(fā)現(xiàn)不及時,嚴重的可能直接引起心臟驟停、血壓過低導致的失血性休克、代謝性酸中毒、心肌中毒損傷和肝中毒損傷等。慢性的多數(shù)情況是胎死腹中,但這種情況一般發(fā)生在懷孕第四五個月時,且難以發(fā)覺。