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胸痛不見(jiàn)得是心臟病復(fù)發(fā) 婆婆胸痛三天是因帶狀皰疹

2014-12-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 如果這種“皰疹痛”出現(xiàn)在腰、胸、腹等部位,很容易被誤會(huì)。周利舉例,當(dāng)疼痛部位在胸部,常會(huì)被誤診為心絞痛、胸膜炎;當(dāng)疼痛部位在腹部,常容易誤診為胃痛、膽絞痛;當(dāng)疼痛部位在腰部,則容易誤診為腎結(jié)石。

  眾所周知,水皰和疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀。但昨從武漢市第一醫(yī)院獲悉,疼痛和水皰出現(xiàn)有幾天的“時(shí)間差”,不但誤導(dǎo)病人,有時(shí)候會(huì)讓醫(yī)生“走錯(cuò)路”。

  胸痛不見(jiàn)得是心臟病復(fù)發(fā)
 
  76歲的李奶奶家住漢口,兩年前查出冠心病、高血壓,好在病情控制得不錯(cuò)。三天前,她突然感覺(jué)左胸部疼痛難忍,同時(shí)胸悶、心慌,她趕緊服用速效救心丸,但胸痛并沒(méi)有緩解,只是沒(méi)有進(jìn)一步惡化。
 
  昨天,忐忑不安的李奶奶到醫(yī)院就診,醫(yī)生仔細(xì)追問(wèn)發(fā)現(xiàn),此次胸痛與以往冠心病復(fù)發(fā)時(shí)有所不同,胸痛連及左肩背部,呈發(fā)作性、閃電樣且有燒灼感,而且服用硝酸甘油無(wú)效。
 
  再做檢查,答案揭曉,原來(lái)是帶狀皰疹,老人的背部脊柱左側(cè)旁,第4—5肋間有一團(tuán)團(tuán)、有光澤的水皰樣丘疹,沿著肋間一直到左前胸,呈帶狀散在分布,一碰就痛。
 
  原來(lái),李奶奶長(zhǎng)皰疹的部位正好在左側(cè)胸背部,神經(jīng)痛恰好在這一塊,很容易誤以為是冠心病發(fā)作。
 
  腰痛也不全因腎結(jié)石
 
 
  無(wú)獨(dú)有偶,張女士因右側(cè)腰痛就診,因既往有“右腎結(jié)石”病史,醫(yī)生考慮為結(jié)石發(fā)作,給予抗炎治療。
 
  兩天后,右側(cè)腰部出現(xiàn)散在皮疹,張女士以為是藥物過(guò)敏,醫(yī)生換用其他類抗生素繼續(xù)治療。
 
  又過(guò)了兩天,皰疹卻明顯增多,從右側(cè)腰部一直到右側(cè)下腹部,呈典型的帶狀皰疹樣。這下才明了,不是腎結(jié)石,是帶狀皰疹作祟。
 
  在市一醫(yī)院針灸科,這樣的病例幾乎每天都會(huì)遇到。該科副主任醫(yī)生周利說(shuō),這種病常有一些前驅(qū)癥狀,如輕度乏力、皮膚灼熱和神經(jīng)痛,不易發(fā)現(xiàn),很多患者不明原因劇烈疼痛三四天甚至一周后才出現(xiàn)皮疹。
 
  如果這種“皰疹痛”出現(xiàn)在腰、胸、腹等部位,很容易被誤會(huì)。周利舉例,當(dāng)疼痛部位在胸部,常會(huì)被誤診為心絞痛、胸膜炎;當(dāng)疼痛部位在腹部,常容易誤診為胃痛、膽絞痛;當(dāng)疼痛部位在腰部,則容易誤診為腎結(jié)石。
 
  尤其是既往有心絞痛、膽結(jié)石、腎結(jié)石等病史的老年患者,這種疼痛甚至?xí)曰筢t(yī)生。
 
  針刺、刀割樣疼痛多為“皰疹痛”
 
 
  不過(guò),周利說(shuō),“皰疹痛”與心絞痛、腎絞痛等內(nèi)臟疼痛有明顯區(qū)別。
 
  具體而言,心絞痛多伴有胸悶、有瀕死感,往往迫使患者立即停止活動(dòng);腎絞痛多伴有血尿、呈強(qiáng)迫體位。而“皰疹痛”卻多為針刺樣、刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣疼痛,呈發(fā)作性或激發(fā)性。
 
  疼痛時(shí)間也可以做為區(qū)分依據(jù)。周利建議,在出現(xiàn)不明原因疼痛時(shí),患者可根據(jù)“疼痛呈陣發(fā)性,間歇期基本正常”這一特點(diǎn),在皰疹未發(fā)生之前早作自我初步判斷,選對(duì)科室盡早就診。
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