先天性白內(nèi)障防不勝防出生即做眼疾篩查可早發(fā)現(xiàn)

2014-12-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：先天性白內(nèi)障可以發(fā)生在雙眼，也可以發(fā)生在單眼。有的孩子單眼斜視，家長一定要留意，看是不是弱視的那只眼有先天性白內(nèi)障等眼疾，因?yàn)樾币暱赡苁且蛞谎劭床坏蕉薄?/div>

　　老年人得白內(nèi)障的多見，小嬰兒也可能有白內(nèi)障，那是先天性白內(nèi)障。一名4個月的小嬰兒日前順利接受了白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，完成后要進(jìn)行配鏡與弱視治療，待孩子2歲左右，即可植入人工晶體，這才算完成整個先天性白內(nèi)障手術(shù)。專家建議，孩子出生后應(yīng)盡早（1個月內(nèi)最佳）做新生兒篩查，及早發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障等疾病，早干預(yù)孩子大部分視力可恢復(fù)正常。

　　4月齡嬰兒全麻手術(shù)摘除先天性白內(nèi)障

　　強(qiáng)仔4個月前來到這個世界上時，父母甭提有多歡喜了?？上仓幸灿袘n——孩子兩只眼睛眼球泛白。強(qiáng)仔爸媽五味雜陳，奶奶都不敢正眼看他。不久后，強(qiáng)仔被診斷為先天性白內(nèi)障，但是，確診的醫(yī)生認(rèn)為孩子太小麻醉風(fēng)險太高，若小孩做不了麻醉，手術(shù)無從開始，便轉(zhuǎn)介到能做小兒麻醉的暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）。

　　該院副院長、眼科主任鐘敬祥教授認(rèn)為，他有自信能很好地完成小嬰兒的超聲乳化手術(shù)，關(guān)鍵是解決麻醉的問題。該院麻醉科主任李雅蘭認(rèn)為，孩子的下頜骨發(fā)育遲緩，聲門很高，氣管插管有難度，但眼部手術(shù)必須氣管插管控制呼吸，否則孩子的自主呼吸動作和肢體活動，會影響手術(shù)醫(yī)生的精細(xì)操作。李雅蘭綜合了多個方案，用“釣魚式”氣管插管，關(guān)鍵時刻插管一次成功，孩子沒有缺氧，手術(shù)順利完成。“術(shù)后，嬰兒視覺追光敏感，恢復(fù)效果良好。”鐘敬祥表示。

　　治先天性白內(nèi)障三步：超聲乳化、系統(tǒng)治療、晶體植入

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有2萬-4萬名患有先天性白內(nèi)障的嬰兒出生。鐘敬祥告訴新快報(bào)記者，先天性白內(nèi)障處理越早越好，將視網(wǎng)膜因缺乏光刺激得不到發(fā)育的可能性降到最低。“有的孩子太晚發(fā)現(xiàn)或太晚處理先天性白內(nèi)障，即使做了手術(shù)還是看不到。”鐘敬祥表示非常惋惜。

　　不過，雖然盡早，但出生1個月內(nèi)的小嬰兒還不能做手術(shù)。“嬰兒做超聲乳化手術(shù)必須全麻，而孩子出生1個月內(nèi)不耐受全身麻醉；到3個月大后生命體征已比較穩(wěn)定，也有一些生長，可耐受手術(shù)。”鐘敬祥對記者表示，孩子的視網(wǎng)膜七八歲發(fā)育完全，七八歲前摘除白內(nèi)障，視力可有不同程度的恢復(fù)，越早做手術(shù)恢復(fù)得越多；七八歲后做手術(shù)可改變眼睛發(fā)白的外觀，但對視力提高不明顯。

　　以上還僅是手術(shù)的第一步——超聲乳化手術(shù)，待孩子2歲左右，則還要進(jìn)行第二步——植入人工晶體。之所以選擇2歲后，是因?yàn)?歲前孩子的眼球太小、眼球壁太薄，不宜植入人工晶體。但是，超聲乳化手術(shù)后到人工晶體植入前，沒有晶體的支持，孩子處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，必須配合配鏡與弱視治療，切不可隨意放任不理，否則影響孩子視力發(fā)育。

　　早發(fā)現(xiàn)不容易，建議新生兒都做眼疾篩查

　　先天性白內(nèi)障可以發(fā)生在雙眼，也可以發(fā)生在單眼。鐘敬祥指出，有的孩子單眼斜視，家長一定要留意，看是不是弱視的那只眼有先天性白內(nèi)障等眼疾，因?yàn)樾币暱赡苁且蛞谎劭床坏蕉薄?/div>

　　“先天性白內(nèi)障是胚胎發(fā)育過程發(fā)生病毒感染等導(dǎo)致的，有的人能發(fā)現(xiàn)家族史。”鐘敬祥表示，先天性白內(nèi)障不紅、不痛、不癢，只是影響視力，很多先天性白內(nèi)障沒有被及早發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致孩子視力發(fā)育受影響。之所以不易被發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)楹⒆油灼?，位于瞳孔后方的晶體即使渾濁了，也幾乎不可能通過瞳孔觀察到，只有散瞳后才能發(fā)現(xiàn)。很多家長，是發(fā)現(xiàn)孩子見光沒反應(yīng)，孩子七八個月甚至1歲后才發(fā)現(xiàn)。“散瞳藥三四個小時即可代謝掉，屬常規(guī)藥，對新生兒無明顯影響。”

　　“建議所有新生兒出生后應(yīng)盡早進(jìn)行眼疾篩查或早產(chǎn)兒篩查，包括眼科的篩查。”鐘敬祥稱，早產(chǎn)兒眼科篩查尤為必要，除了可發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障，還可發(fā)現(xiàn)與早產(chǎn)氧箱治療相關(guān)的視網(wǎng)膜病，這些眼病均可導(dǎo)致孩子視力受損。