從醫(yī)院院長到護士集體參與，套取醫(yī)保2414萬元。收受“紅包”“回扣”之風愈演愈烈，商業(yè)回扣成醫(yī)療腐敗“重災區(qū)”。海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)43名干部先后因貪腐被查處，相關案件查辦、審理日前基本結束。辦案人員查處一個院長帶出一批老板，查處一個老板又帶出一批醫(yī)務人員。

　　“請假病人”騙保逾兩千萬

　　在海南紀檢監(jiān)察機關查處的部分醫(yī)院套取醫(yī)保金的案件中，上至院長、副院長，下至科室主任、主治醫(yī)生、護士等人人參與其中，病人辦理入院手續(xù)時只要標明“請假病人”，表明這類病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫(yī)院套取醫(yī)保金的幌子。

　　海南省安寧醫(yī)院是一家主治精神病的?？漆t(yī)院，2009年至2012年底通過虛開醫(yī)囑、虛開檢查項目、虛列住院病人2962人次，套取醫(yī)?；?414萬元。

　　“科室實有86張病床，而登記的住院病人最高達到225人，是病床數(shù)的2.6倍。”海南省安寧醫(yī)院的一位內(nèi)部人士說，醫(yī)院利用8個科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構診療費向社保機構申請報銷。

　　海南省安寧醫(yī)院的做法成為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的“成功案例”，一些經(jīng)濟效益偏差的醫(yī)院千方百計仿效以增加收入。例如，東方市八所港區(qū)衛(wèi)生院套取醫(yī)保資金83萬余元；中建農(nóng)場醫(yī)院套取醫(yī)保資金47萬余元。

　　據(jù)了解，海南醫(yī)保信息管理系統(tǒng)功能單一，只有報賬功能，沒有監(jiān)控和攔截警示，醫(yī)?；橹饕揽楷F(xiàn)場檢查、票據(jù)核查等較為粗放的方式。?？谑袡z察院的辦案人員說，編造病歷、虛開處方等多個環(huán)節(jié)，醫(yī)院人員聯(lián)手做手腳，監(jiān)管部門短期內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)。

　　九成貪腐涉及醫(yī)療采購

　　記者翻閱大量案卷了解到，采購環(huán)節(jié)成為醫(yī)務人員收受商業(yè)回扣的重災區(qū)。

　　海南省衛(wèi)生廳中醫(yī)處原處長黃更榮、計財處調(diào)研員陳長琨利用國家每年下?lián)?00萬元的扶持中醫(yī)藥發(fā)展專項資金，在醫(yī)療采購中，提前告知供應商采購項目的預算價格、參數(shù)指標，甚至在制定采購標準時給予傾斜，收取商業(yè)回扣動輒數(shù)十萬元。

　　在海南醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的系列貪腐案件中，除了衛(wèi)生行政主管部門負責人，部分省級大醫(yī)院、市縣醫(yī)院收受商業(yè)回扣的人員涉及院長、科室主任、主治醫(yī)生等，涉案人員中九成以上均在采購環(huán)節(jié)收受商業(yè)回扣，藥品、醫(yī)療器械、耗材供應等與醫(yī)療相關的行業(yè)均有涉及。

　　海南一位參與醫(yī)療設備采購的投標商說，為了提前得知醫(yī)療設備采購項目的采購信息，最好的方式就是送錢，少則5萬元，多則近10萬元。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前所實行的“以藥補醫(yī)”機制不盡合理。醫(yī)院純勞務收入所占比例較小，而財政撥款又嚴重不足，一些醫(yī)院收入主要依靠藥品銷售，海南各大醫(yī)院藥品收入占比40%以上。而一些病人偏少的?？漆t(yī)院病源少，經(jīng)營壓力大，騙保成為醫(yī)院“創(chuàng)收”的方式。

　　專家表示，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對重點崗位和關鍵環(huán)節(jié)的廉政風險防控制度建設流于形式，權力運行缺乏監(jiān)督制約，應加大現(xiàn)行“以藥補醫(yī)”機制調(diào)整，加大醫(yī)院、醫(yī)務人員勞動價值所占比例，同時多管齊下完善醫(yī)療采購的監(jiān)控制度。