22日上午，廣州市人社部門在各區(qū)（縣級市）同時舉辦“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳日”現(xiàn)場宣傳活動。筆者現(xiàn)場獲悉，廣州大病醫(yī)保制度從9月1日實(shí)施以來，截至11月中旬，已有243名廣州城鄉(xiāng)參保居民通過醫(yī)保系統(tǒng)記賬享受了大病醫(yī)保待遇，大病保險平均額外報銷達(dá)4997元。

　　低保重殘參保人最高報銷比例達(dá)99.3%

　　筆者前往活動主會場——珠江新城廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，看到市醫(yī)保局工作人員就市民關(guān)注的醫(yī)保熱點(diǎn)問題一一作答。市醫(yī)保局副局長伍錦明介紹，新農(nóng)合合并進(jìn)來之后，廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的應(yīng)參保人員總數(shù)約480多萬，目前已經(jīng)有近80%的人員完成繳費(fèi)，可享受2015年度醫(yī)保待遇。

　　由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度中途將不受理任何參保登記申請，因此市醫(yī)保局提醒，為不影響醫(yī)保待遇享受，已經(jīng)登記但未繳費(fèi)的居民務(wù)必在12月20日之前完成繳費(fèi)。

　　伍錦明告訴筆者，廣州大病醫(yī)保制度從9月1日實(shí)施以來，截至11月中旬，已有243名參保居民通過醫(yī)保系統(tǒng)記賬享受了大病醫(yī)保待遇，大病保險平均額外報銷達(dá)4997元。

　　其中，有的民政低保和重殘參保人，因同步享受了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、大病醫(yī)保待遇以及民政醫(yī)療救助，最高報銷比例高達(dá)99.3%。

　　而且按照制度的設(shè)計(jì)，由于大病醫(yī)保所指的醫(yī)療費(fèi)用是按全年來累積計(jì)算，那么在一個居民年度內(nèi)，制度運(yùn)行的時間越長，保障的人群數(shù)量范圍就越大，報銷的比例和額度就越高。

　　學(xué)生參保繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)無縫對接

　　有居民誤解“大病”就一定是疑難雜癥，廣州市醫(yī)保局對此解釋道，大病醫(yī)保所指的“大病”，是指大額的醫(yī)療費(fèi)用。廣州市城鄉(xiāng)居民參保人無需額外繳費(fèi)，就可以按規(guī)定享受到最高18萬元的大病醫(yī)保待遇。

　　根據(jù)規(guī)定，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用中，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分支付50%；全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)支付70%。

　　伍錦明表示，從目前登記大病報銷的情況來看，主要集中在醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超1.8萬的區(qū)間。

　　根據(jù)規(guī)定，從今年開始，廣州市在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，而在2014年9月1日至2014年12月31日的過渡期內(nèi)，必須同時一并繳納2015年度的醫(yī)療保險費(fèi)。

　　“以后學(xué)校將在每年的9月1日至12月20日為在校學(xué)生辦理次年的參保繳費(fèi)手續(xù)，而待遇的享受是從次年的1月1日起實(shí)現(xiàn)，這期間有4個月的預(yù)留時間，完全可實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)與待遇享受的無縫對接，因?qū)W生繳費(fèi)進(jìn)度導(dǎo)致醫(yī)?？▋鼋Y(jié)的情況也就不會發(fā)生，這一點(diǎn)請各位家長放心。”伍錦明說。