體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，要馬上動手術(shù)嗎？

2014-11-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們專門邀請了杭州市紅十字會醫(yī)院普外二科主任楊翀主任醫(yī)師，詳解大眾對待甲狀腺結(jié)節(jié)常見的幾個誤區(qū)，并傳授正確應對甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。

　　“醫(yī)生，我體檢出來有一顆甲狀腺結(jié)節(jié)，要緊嗎？會不會變成甲狀腺癌？我們需不需要早點準備做手術(shù)？”近年來，隨著甲狀腺B超的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。

　　面對脖子上莫名出現(xiàn)的這些小顆粒，對于掌握醫(yī)學知識較少的普羅大眾來說，緊張、焦慮、手足無措是正常的反應。于是，容易病急亂投醫(yī)，走入一些誤區(qū)。

　　我們專門邀請了杭州市紅十字會醫(yī)院普外二科主任楊翀主任醫(yī)師，詳解大眾對待甲狀腺結(jié)節(jié)常見的幾個誤區(qū)，并傳授正確應對甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。

　　不管良性惡性所有結(jié)節(jié)統(tǒng)統(tǒng)手術(shù)切除

　　這幾年來，甲狀腺癌發(fā)病率不斷攀升，導致不少人一聽到甲狀腺結(jié)節(jié)，就不自覺聯(lián)系到甲狀腺癌。這里就有一部分人會出現(xiàn)早點手術(shù)把結(jié)節(jié)切除以防后患無窮的想法。然而，隨便手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)，真的能讓你高枕無憂嗎？

　　“甲狀腺是一個容易誘發(fā)結(jié)節(jié)的腺體，但結(jié)節(jié)是有良性與惡性之分的，對于檢查發(fā)現(xiàn)是惡性的結(jié)節(jié)，我們當然是要盡早手術(shù)切除較好，但如果是良性的結(jié)節(jié)，隨便手術(shù)切除可能會導致無法逆轉(zhuǎn)的后果。”楊翀醫(yī)生說。

　　他曾經(jīng)接診過一位年輕的女性患者，體檢時發(fā)現(xiàn)患有橋本氏甲狀腺炎，同時還有一顆結(jié)節(jié)。因這位女患者才28歲，擔心這個病對自己結(jié)婚后生寶寶會有一定影響，于是堅持上醫(yī)院把結(jié)節(jié)給切除了。

　　沒想到，問題馬上就來了：橋本氏甲狀腺炎，雖然起病時會表現(xiàn)甲亢，但之后會轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p，加上她手術(shù)切除了部分甲狀腺，甲減癥狀更為嚴重。

　　更令人鬧心的是，患甲減的女子如果不進行替代治療，生出來的孩子容易發(fā)育遲緩，所以她現(xiàn)在雖然按時吃藥把指標維持得很好，但一直有所顧慮，而不敢懷孕生孩子。

　　楊翀說，對于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)切除，臨床上是有一些明確指征的。

　　比如：20歲以上—60歲以下有結(jié)節(jié)的人，男性單個孤立的甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部有放射治療病史的人，有家族性內(nèi)分泌腫瘤史的人，結(jié)節(jié)變硬且有淋巴轉(zhuǎn)移的人，結(jié)節(jié)近期快速增大的人等，都需要高度重視，最好請專科醫(yī)生來綜合考慮是否手術(shù)。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)由吃碘過多導致一有結(jié)節(jié)就馬山改吃無碘鹽

　　現(xiàn)代人的健康保健意識，確實要比以往有明顯提高。他們知道，生病后除了治療外，還要配合飲食的輔助，對待甲狀腺結(jié)節(jié)，也是如此。有不少人認為，甲狀腺結(jié)節(jié)是因為身體攝取了太多的碘所致，因此他們一發(fā)現(xiàn)自己長了結(jié)節(jié)之后，就改吃無碘鹽。

　　“這樣的做法是錯誤的，很可能會適得其反。”楊翀主任醫(yī)師說。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有很多原因，碘的攝入量確實也是其中之一，但并不一定是由攝入量過多所致，像缺碘也會引起甲狀腺結(jié)節(jié)，如俗稱的“大脖子病”，就是因缺碘所致。而更為關鍵的是，如果是缺碘引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，在不吃碘鹽的情況下，結(jié)節(jié)反而會長得更快。

　　而除碘鹽之外，海帶、海魚、蛋、奶等富含碘的食物，也經(jīng)常會被有甲狀腺結(jié)節(jié)的人拒之門外，尤其是部分甲狀腺手術(shù)患者，術(shù)后就幾乎不碰這些東西。

　　楊翀主任說，這也是非常不對的做法。手術(shù)以后，甲狀腺功能減弱，每天都是在吃藥替代甲狀腺的功能。這種藥的含碘量極高，而那些食物的含碘量與之相比，就像是一滴水與一杯水的差距。“我們的身體完全可以耐受，盡管不用這么忌口。”

　　甲狀腺癌進展相當緩慢長了結(jié)節(jié)一點不用擔心

　　世間萬事萬物的存在，都具有兩面性。有對甲狀腺結(jié)節(jié)異常緊張害怕的人，同時也會有特別神經(jīng)大條的人。

　　“雖然良性甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變率最高不到10%，而且這中間進展的過程相當緩慢，但對其聽之任之、不管不問的態(tài)度，總是很危險的。”楊翀主任說。

　　楊翀遇到過一位北方農(nóng)村來的中年婦女，五年前就已知道自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，緊接著就突然失聲了，一直以為是聲帶問題，在當?shù)馗鞔筢t(yī)院五官科看，可就是沒什么起色。直到幾個月前來到杭州，除了檢查聲帶之外，還做了個甲狀腺B超，才發(fā)現(xiàn)，問題的根源是甲狀腺癌侵犯到喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹，最后做了甲狀腺全切手術(shù)，聲音才慢慢恢復。

　　“甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在非常常見，即使確診是甲狀腺癌，患者也不必過分焦慮，因為甲狀腺癌是目前臨床上預后最好的惡性腫瘤之一。但我們也不建議大家完全不放在心上，每3—6個月做一次甲狀腺B超，并抽血查一下甲狀腺功能、抗體等隨訪觀察也是十分必要的，以便及早發(fā)現(xiàn)變化，能及早想辦法處理。”楊翀主任說。