在美國,現(xiàn)在開給18-44歲的人群最多的藥物就是抗抑郁藥,任意時刻都有10%的美國人正在服用抗抑郁藥。有些人雖然亟需用藥卻猶豫不前,因為有些研究指出抗抑郁藥可能導(dǎo)致體重增加。
一個惡性循環(huán)就此出現(xiàn):一個人抑郁了,吃了藥卻變胖了,抑郁的癥狀很可能要加重,然后就得多用藥,如此往復(fù)。
一位29歲的女性在網(wǎng)上描述了自己服用左洛復(fù)兩年間的內(nèi)心掙扎:
“我服用過的所有SSRI類抗抑郁藥(選擇性血清素再吸收抑制劑)都引起了體重增長,最近情況更是變得一發(fā)不可收拾。我每周都有5天進(jìn)行鍛煉,包括有氧運(yùn)動和舉重,但是體重不是居高不下。我也控制了自己的飲食,不喝酒不吸煙了,還接受了心理治療??傮w來說,我已經(jīng)盡了最大的努力來維持心理健康并保持生活的穩(wěn)定,但是體重仍然不斷上升。我從小就挺胖的,所以特別在意體重問題,體重的增加似乎容易引發(fā)我恐懼、自厭自棄、失望的情緒,令我再度滑向抑郁的深淵。”
然而,最近兩項關(guān)于抑郁癥和增肥問題的研究又得出了相反的結(jié)論。
第一項研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·精神病學(xué)》中,文章分析了1.9萬余名患者的病歷,發(fā)現(xiàn)服用抗抑郁藥的人體重確實會增加一些,但是數(shù)量不大。以“西酞普蘭”為例,服藥者最多增重2-3斤;而服用非SSRI類抗抑郁藥“安非他酮”的人,體重甚至降低了半斤左右。
第二項研究發(fā)表在期刊《科學(xué)公共圖書館·綜合》中,文章稱抗抑郁藥與肥胖的關(guān)系非常密切。有抑郁癥病史的女性中,曾服用抗抑郁藥的人出現(xiàn)超重現(xiàn)象的幾率提高14%,出現(xiàn)肥胖的幾率提高71%。所有藥物中,三環(huán)類抗抑郁藥增肥的效果最為明顯,可能是因為它們有增進(jìn)食欲的功能。
這項研究的領(lǐng)頭人是加拿大安大略湖癌癥治療中心的博士后研究人員安尼·格蘭迪(AnneGrundy),她說:“我們對當(dāng)今肥胖問題的嚴(yán)重性認(rèn)識愈發(fā)深入,想辦法了解抗抑郁藥對肥胖的影響及找到防止這種肥胖發(fā)生的方法顯得非常必要。”
令人莫衷一是的地方在于,第二項研究并未發(fā)現(xiàn)SSRI類抗抑郁藥與肥胖相關(guān),而第一項研究認(rèn)為“去甲替林”、“阿米替林”等三環(huán)類抗抑郁藥引發(fā)肥胖的效果低于SSRI類抗抑郁藥。
會出現(xiàn)這種難解之謎的原因在于,抑郁癥本身就會使一些患者增重,使另一些患者減重;如果某些患者服用的抗抑郁藥物效果不太明顯的話,患者就表現(xiàn)出增重效果,但是這并非藥物直接引起的,而是抑郁癥在起作用。而且第二項研究的設(shè)計也不太精密,研究人員并未指出這些患者在服藥前是否就已經(jīng)屬于肥胖或超重人群了,第一項研究則無法證明使人增重的到底是不是抗抑郁藥。
那么,抑郁癥患者究竟該如何用藥呢?美國南加利福尼亞大學(xué)的安妮·彼得斯(AnnePeters)建議,患者應(yīng)慎重地服用抗抑郁藥,一旦癥狀好轉(zhuǎn)就停用。
第一項研究的領(lǐng)頭人、美國麻省綜合醫(yī)院的羅伊·玻里斯(RoyPerlis)說:“我們亟需新型的、更有效的抗抑郁藥。”在這種藥出現(xiàn)之前,患者服用抗抑郁藥時總會出現(xiàn)或多或少的未知問題。醫(yī)生需要對患者的病情、出現(xiàn)問題的神經(jīng)遞質(zhì)、及藥物可能引起的食欲變化進(jìn)行判斷,并在此基礎(chǔ)上選擇最適合的抗抑郁藥種類。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥618舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥55輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥62治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥102鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥581、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥82適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥122適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥166輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥42主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥76適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥21用于治療抑郁癥。
健客價: ¥68本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥106治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥152治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥781.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥266用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥44各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥58舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥48