盡管昨天一早天氣陰冷，可忠實(shí)的讀者們十分珍惜現(xiàn)場聽院士講課的機(jī)會(huì)。到講座開始時(shí)，容納四五百人的會(huì)場內(nèi)加座數(shù)十張還不夠，部分讀者或倚柱而立，或席地而坐。門外還有十多人未能進(jìn)入會(huì)場，索性把會(huì)場外的一張茶幾挪到會(huì)場門外，坐著“旁聽”。

 

　　“我認(rèn)得啦，那個(gè)就是侯院士！”從海珠區(qū)冒雨趕來的陳姨剛在位置上坐下，就從包包里抽出一張疊得規(guī)規(guī)整整的廣州日?qǐng)?bào)，是幾天前預(yù)告本場講座的報(bào)道。不少讀者都大贊，能把院士請(qǐng)來給普通患者講課，“名醫(yī)大講堂”既“高大上”又“接地氣”。

 

 

　　“在東莞時(shí)總忙著做生意，也沒有參加過這類講座。”拿著本子一筆一劃做筆記的張小姐專門為父親來聽講。父親今年起常覺疲乏，檢查后才發(fā)現(xiàn)是慢性腎病，幾天前，她陪父親從東莞常平來南方醫(yī)院看病，意外趕上了這場院士講座，“現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件越來越好，病卻越來越多了，聽一下真的很有必要。”

 

　　另一位讀者徐先生，四年前患上糖尿病后才開始注重健康，“因?yàn)榕陆o孩子增加負(fù)擔(dān)”，去年一次搶救后讓他更感健康重要，今年便成了廣州日?qǐng)?bào)名醫(yī)大講堂的擁躉，“如果是上班時(shí)間搞的講座，請(qǐng)假也要來聽”。昨天上午，他提早一個(gè)小時(shí)來到會(huì)場，架好DV機(jī)，“哥哥也有糖尿病，但人在江西，錄下來，等他來廣州時(shí)看。”

 

　　講座過后，專家們還特意為讀者準(zhǔn)備了問答題“復(fù)習(xí)”講座內(nèi)容，讀者們變身學(xué)生落力搶答，認(rèn)真聽講者獲得了醫(yī)院送出的免費(fèi)早期腎病檢測(cè)。

 

　　南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師梁敏介紹，大約40%的Ⅰ型糖尿病和30%Ⅱ型糖尿病患者可能出現(xiàn)慢性腎臟損害。糖尿病腎臟病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。糖尿病已成為我國慢性腎衰竭的第二位常見原因，18.79%的尿毒癥是由糖尿病造成的。糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者的治療費(fèi)用激增13倍之多。

 

　　糖尿病腎病患者除了關(guān)注血糖和尿以外，還要關(guān)注血壓，血壓控制不佳也會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病加重。糖尿病腎病患者最好把高壓控制在140mmHg以下，低壓控制在90mmHg以下。

 

　　1億患者僅12.5%自知患慢性腎病

 

　　腎臟像一個(gè)人體的污水處理工廠，它負(fù)責(zé)解毒的功能，清除體內(nèi)有毒的物質(zhì)和代謝所產(chǎn)生的廢物，人們吃進(jìn)去的飲食，特別是動(dòng)物的蛋白質(zhì)會(huì)產(chǎn)生一些代謝廢物，代謝廢物如果不能夠及時(shí)清除會(huì)堆積起來對(duì)人體產(chǎn)生危害，腎臟壞了會(huì)得尿毒癥。

 

　　中國科學(xué)院院士、國家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、廣東省腎臟病研究所所長、南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡指出，腎臟病兒童、青壯年、老年人都可以發(fā)病，發(fā)病率是10%~13%，在我國有1億病人，部分慢性腎臟病會(huì)不斷發(fā)展，最終成為尿毒癥。腎臟病又是一個(gè)隱秘的殺手，腎臟病可以分為五期，在第四期之前，病人可以完全沒有感覺，只有到腎功能破壞超過75%才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如貧血，病人惡心、乏力等癥狀。在1億的患者中僅有12.5%知道自己患上慢性腎臟病，由于發(fā)病隱秘讓很多治療機(jī)會(huì)白白流失了。

 

　　侯凡凡說，部分止痛藥和抗生素都屬于腎毒性藥物，有一些止痛藥長期服用會(huì)對(duì)腎臟造成損傷。現(xiàn)在有人一感冒就服用抗生素，可是有些抗生素是有腎臟毒性的，長期服用也容易導(dǎo)致腎臟病。

 

　　除了高危人群，不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟病。比如吃得太咸，口味太重，每天喝水太少容易引發(fā)慢性腎臟病，大量喝啤酒也會(huì)促進(jìn)高尿酸血癥發(fā)展。同時(shí)，工作原因經(jīng)常憋尿也容易憋出腎臟病?，F(xiàn)在很多人認(rèn)為中藥是無毒的，喜歡用藥來補(bǔ)養(yǎng)身體，“我們非常不主張這樣”，侯凡凡說，現(xiàn)在很多補(bǔ)品是有腎臟毒性的，一些沒有藥字號(hào)的補(bǔ)品，大家買的時(shí)候要看一下商標(biāo)，她經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病人，拿著一個(gè)沒有注冊(cè)號(hào)的所謂保健品，吃完之后造成腎功能嚴(yán)重?fù)p傷，救都來不及。

 

　　腎病發(fā)展到三期要開始飲食治療

 

　　南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任、副教授、副主任醫(yī)師王國保介紹，慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過率從高到低分為一至五期，一期、二期較輕，主要需要改善生活習(xí)慣，避免大魚大肉、喝太多啤酒等，從第三期開始則要進(jìn)行飲食治療，攝取必要營養(yǎng)的同時(shí)避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

 

 

　　其中，慢性腎病一期、二期，每天每公斤體重?cái)z入0.8克蛋白質(zhì)，三到五期就要低蛋白飲食，每天每公斤體重?cái)z入0.6克蛋白質(zhì)。慢性腎病患者飲食攝入的熱量，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際體重與理想體重的差距，結(jié)合日?；顒?dòng)輕重來計(jì)算。“看起來容易計(jì)算，但實(shí)際操作較困難，因?yàn)樵跐M足熱量供應(yīng)時(shí)，蛋白質(zhì)就容易超標(biāo)。解決方法是使用麥淀粉，即小麥經(jīng)加工后去除蛋白質(zhì)、留下碳水化合物，可以做成餅、面、饅頭等，也可以選用含淀粉高的食物當(dāng)主食，比如地瓜、芋頭、山藥、藕粉、西米等。”王國保說。

 

　　慢性腎臟病人還要控制鈉、磷和鉀攝入。最新的指南對(duì)慢性腎病患者每日食鹽量限從不超過6克降到5克。低鈉鹽盡管含鈉量低，但含鉀高，也不建議患者食用。磷過多會(huì)引起鈣磷失衡，導(dǎo)致腎性骨病，腐竹、紫菜、木耳、菌類、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、堅(jiān)果、老火湯中含量較多，要避免食用。他還從做法上推薦了降磷的竅門：肉類在烹飪前要飛水，米飯煮到七成熟，然后再拿出來蒸。鉀過多則會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，誘發(fā)心率失常。鉀來源非常廣泛，菠菜、冬筍、白菜、海帶、土豆、西瓜、橘子、香蕉、葡萄等以及堅(jiān)果類，豆類、干菜類、蘑菇類，這些食物應(yīng)該少吃。平時(shí)去鉀也有一些小招數(shù)，比如土豆，切成小塊后用水泡一日并換水；罐頭中的水果、蔬菜含鉀量低，還有冰凍食品也比新鮮食品的鉀低三分之一。