9月~10月出版的《家庭醫(yī)生雜志》上,糖尿病篩查結(jié)果表明,肥胖可能是未診斷的糖尿病最好的一個獨立預(yù)測指標(biāo)。
荷蘭Radboud大學(xué)Nijmegen醫(yī)學(xué)中心的Erwin?P.?Klein?Woolthuis博士及其同事在文章中寫道:“在篩查糖尿病的時候,指南建議針對高危人群。我們的目標(biāo)是評價在初級醫(yī)療機構(gòu)中,隨機靶向篩查Ⅱ型糖尿病的結(jié)果,評價不同危險因素的診斷價值。”
該研究在荷蘭的11個家庭診所中進(jìn)行,涉及49229人?;颊吣挲g45~75歲,研究者使用逐步機會性篩查:使用電子醫(yī)療病歷,確定有1個或者更多糖尿病危險因素的人群,以及低危人群。毛細(xì)血管檢測空腹血糖,如果超過超過110毫克/分升,改日重復(fù)一次。如果兩次毛細(xì)血管空腹血糖都超過110毫克/分升,要采靜脈樣本,至少一個標(biāo)本超過126毫克/分升,為高危人群。
首次毛細(xì)血管篩查的時候,3724人被確定為高危人群,465名低危人群。先前未診斷的糖尿病患者中,101名(2.7)高?;颊弑淮_定為糖尿病,2名(0.4)低?;颊弑淮_診為糖尿病。使用不同危險因素的診斷模型中,未診斷糖尿病的最佳預(yù)測指標(biāo)是只含有肥胖的模型。45~75歲人群中,篩查導(dǎo)致糖尿病檢測率從6.1升高到6.8。
研究者寫道:“隨機靶向篩查的結(jié)果是公開的,肥胖是未診斷糖尿病最好的預(yù)測指標(biāo)。初級醫(yī)療中Ⅱ型糖尿病的機會性篩查應(yīng)該針對中年以上肥胖成年人。”研究的限制性包括在診斷模型中沒有包括所有的危險因素,使用空腹血糖而不是口服葡萄糖耐量,不能從所有研究參與者中采集3個血樣,便攜式血糖儀檢測結(jié)果不穩(wěn)定。
作者寫道:“使用我們這樣的隨機靶向篩查計劃,在初級醫(yī)療機構(gòu)中可以進(jìn)行系統(tǒng)性和連續(xù)性糖尿病篩查,對于患者和醫(yī)務(wù)工作者都有效可行。需要進(jìn)一步研究估計效價比和限制性。此外,我們的逐步篩查法的敏感度和特異性也需要研究。
(實習(xí)編輯:劉睿昌)
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