眾所周知,肥胖是2型糖尿病發(fā)生的重要因素之一。在長期肥胖的人群中,糖尿病的患病率明顯增加,比普通人群的患病率高達(dá)4倍之多。從另一方面來看,在2型糖尿病人中,80%都是肥胖者。
肥胖與糖尿病孰因孰果?
肥胖的發(fā)展過程有三部曲,即肥胖、代謝綜合征、心腦血管疾病。肥胖導(dǎo)致的代謝綜合征之一就是糖尿病。那么到底是肥胖導(dǎo)致糖尿病?還是糖尿病引發(fā)肥胖呢?
糖尿病專家解釋,應(yīng)該說肥胖2型糖尿病、代謝性高血壓、痛風(fēng)、血脂紊亂等均與肥胖關(guān)系密切,可視為肥胖的并發(fā)癥。對肥胖引起的并發(fā)癥,治并發(fā)癥為標(biāo),治肥胖為本。不治療原發(fā)病,單靠藥物降血糖,是治標(biāo)不治本。
對于肥胖與肥胖2型糖尿病,專家指出,肥胖就像海上的一座巨大的冰山,糖尿病、高血壓、血脂紊亂、痛風(fēng)等則僅僅是露出海平面的冰山一角。消除了冰山的一角,僅為治標(biāo),消除了冰坨方為治本。
肥胖可導(dǎo)致不同的病癥產(chǎn)生
上面說到,肥胖2型糖尿病可以說是肥胖的并發(fā)癥。我們可以這樣理解,肥胖導(dǎo)致的并發(fā)癥分為2大類:一類是跟代謝相關(guān)的并發(fā)癥,像代謝性高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病、痛風(fēng)等;一類超重帶來的非代謝性疾病,如骨關(guān)節(jié)的損害,頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出,膝關(guān)節(jié)老化等。
肥胖可分為腹型和非腹型,兩種預(yù)后是不一樣的。腹型肥胖形成代謝綜合征的幾率高些,而非腹型常發(fā)生非代謝性的并發(fā)癥。國內(nèi)外研究者經(jīng)過大量臨床、流行病學(xué)等實踐已建立多種肥胖測量手段,像體重指數(shù)(BMI)等。而BMI的缺欠在于對腹型、非腹型未再分亞型。也就是說,同樣是腹型肥胖也有危害程度更高的,和危害程度相對低一些的。仝教授打了一個很形象的比喻,就像厚皮大餡型的,腹內(nèi)脂肪多,腹壁脂肪厚而多,相對全身的皮下脂肪都比較多,危險性就小些;而那種薄皮大餡型的,腹內(nèi)脂肪多,腹壁脂肪薄,像蜘蛛人一樣,四肢細(xì)小,肚子大,危害就要大很多了。
所以,單純從體重指數(shù)上是不能客觀反映皮下脂肪的多與少的。因為體重指數(shù)大有兩種情況:一種是體內(nèi)瘦體組織過重,而體脂量并不過多,這種情況BMI超重或肥胖,但可能危害不大,而是肌肉發(fā)達(dá);另一種是體脂過量,這才是真正的肥胖。甚至有時即使BMI正常,也可能體脂過量。
胖人為何易患糖尿?。?/strong>
胖人由于熱量攝入過多,消耗減少,導(dǎo)致長期營養(yǎng)過剩,是肥胖者易得糖尿病的真正原因。另外,肥胖者容易患糖尿病的關(guān)鍵是:胖人中的胰島素含量雖然不低于正常人有的甚至還高于正常人,由于細(xì)胞上的胰島素受體減少或受體缺陷,對胰島素產(chǎn)生抵抗作用,而脂肪細(xì)胞又是體內(nèi)消耗葡萄糖的主要場所。
為了降低,在肥胖狀態(tài)下,機體的胰腺p細(xì)胞就不得不加強胰島素的分泌,來抵消脂肪的對抗作用,尤其過度肥胖的人,一旦當(dāng)胰島素的貯備功能不及脂肪增長時,就產(chǎn)生了胰島素的相對不足。此外,肪變性,肝臟損傷使胰島素的攝取利用降低,以及氧自由基的產(chǎn)生過多,SOD清除能力的相對不足,都促使肥胖人比其他人易患病。
(實習(xí)編輯:劉睿昌)
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