胰島素是我們?nèi)祟?lèi)代謝系統(tǒng)當(dāng)中的主要控制激素，沒(méi)有胰島素一切的代謝活動(dòng)都將變得無(wú)序。胰島素調(diào)節(jié)血糖的濃度是胰島素最重要的生理功能，同時(shí)胰島素還具有其他近千種的生理功能，胰島素通過(guò)激活或阻止各類(lèi)的代謝途徑使我們會(huì)有困倦、饑餓、滿足，眩暈，恍惚以及飽脹等各類(lèi)感覺(jué)。

　　糖尿病專(zhuān)家指出，只有適量的胰島素才能使身體的代謝活動(dòng)有序而和諧地進(jìn)行，如果胰島素過(guò)量產(chǎn)生的話，這時(shí)的胰島素會(huì)搖身一變而變?yōu)樗僚坝谏眢w內(nèi)的狂飆野馬，使身體內(nèi)的代謝活動(dòng)紊亂進(jìn)而發(fā)生一系列的災(zāi)難和疾病。

　　注射胰島素過(guò)量易發(fā)生低血糖

　　李阿姨57歲，患2型糖尿病10年了。過(guò)去，她一直口服降糖藥治療，血糖控制平穩(wěn)，無(wú)低血糖發(fā)作。半年前，李阿姨做了卵巢癌切除手術(shù)，術(shù)后改用預(yù)混胰島素（諾和靈30R）12～14單位早、晚餐前半小時(shí)注射，并一直定期化療。一天，因拿錯(cuò)藥瓶，李阿姨誤將一支筆芯胰島素（諾和靈30R300單位）當(dāng)作升白細(xì)胞藥物一次性皮下注射。雖然發(fā)現(xiàn)后立即食用大量甜食（蛋糕、巧克力等約200克），但仍于注射后半小時(shí)出現(xiàn)頭昏、心慌、出汗等不適。

　　專(zhuān)家解釋?zhuān)捎谝葝u素是降血糖的唯一激素，因此當(dāng)體內(nèi)胰島素過(guò)量后，主要的危險(xiǎn)來(lái)自血糖過(guò)低。當(dāng)血糖降到2.8毫摩／升時(shí)，患者開(kāi)始出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)功能紊亂的癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷甚至死亡。低血糖發(fā)生時(shí)，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓、眩暈、心悸、手抖、臉色蒼白、出冷汗、全身無(wú)力等。當(dāng)血糖進(jìn)一步降低影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，出現(xiàn)發(fā)音障礙、復(fù)視、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào)等，隨后出現(xiàn)神志昏迷和不同程度的驚厥，如不及時(shí)搶救，即可致死。

　　糖尿病患者應(yīng)用大劑量胰島素藥物引起的低血糖往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是中長(zhǎng)效胰島素，在體內(nèi)要經(jīng)過(guò)24～48小時(shí)才能代謝掉或排出去，所以在藥物的有效作用期內(nèi)，需對(duì)患者嚴(yán)密觀察48～72小時(shí)以上，避免低血糖再次發(fā)生。

　　胰島素注射過(guò)量的常見(jiàn)原因

　　1、用注射器抽吸胰島素時(shí)劑量不準(zhǔn)確，或用胰島素筆時(shí)弄錯(cuò)胰島素劑量。

　　2、誤用注射器抽取專(zhuān)用于胰島素筆的濃胰島素（胰島素有2種濃度：U-40和U-100。U-40為40單位／毫升，常用注射器抽取注射；U-100為100單位／毫升，常專(zhuān)用于胰島素筆）。

　　3、注射胰島素后不及時(shí)進(jìn)食，或因某些原因吃飯減少、吃不下飯、惡心嘔吐時(shí)仍堅(jiān)持注射胰島素。

　　4、弄錯(cuò)胰島素劑型，常見(jiàn)于胰島素強(qiáng)化治療病人誤將短效胰島素當(dāng)中效胰島素注射。

　　5、誤將胰島素當(dāng)其他藥物注射。

　　注射胰島素過(guò)量要積極處理低血糖

　　1、一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)迅速進(jìn)食至少10～15克可快速吸收的碳水化合物，如3～5塊糖果、2～3茶匙食糖、一杯含糖果汁，甚至白糖水或含糖高的飲料（雪碧、可樂(lè)）等，以阻止低血糖發(fā)展。必要時(shí)在15分鐘內(nèi)重復(fù)一次。

　　2、如果低血糖發(fā)作離下次進(jìn)餐還有較長(zhǎng)一段時(shí)間（1小時(shí)以上），在糾正低血糖之后，還需進(jìn)食少量吸收較慢的食物，如半個(gè)面包、幾塊餅干或一小塊饅頭。

　　3、如進(jìn)食后仍不能緩解低血糖癥狀或出現(xiàn)昏迷，需盡快將患者送醫(yī)院急診，并告訴醫(yī)務(wù)人員患者的用藥情況?；颊呓?jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)吃些甜食或糕點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況決定是否停用胰島素，并觀察血糖情況2～3天（老年患者尤其要注意這一點(diǎn)）。然后根據(jù)血糖及飲食情況調(diào)整胰島素劑量及劑型。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）