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血糖升高不宜隨意加服降糖藥

2014-08-08 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：測空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，但部分糖尿病患者卻有清晨空腹血糖明顯升高的“黎明現(xiàn)象”，有時甚至超過11毫摩爾/升，于是有些糖友擔心不已，急忙加服降糖藥，其實這是不科學的。

　　清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥，而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在?？漆t(yī)生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免低血糖發(fā)生而危及生命。

　　空腹血糖升高，警惕“黎明現(xiàn)象”

　　測空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，但部分糖尿病患者卻有清晨空腹血糖明顯升高的“黎明現(xiàn)象”，有時甚至超過11毫摩爾/升，于是有些糖友擔心不已，急忙加服降糖藥，其實這是不科學的。

　　清晨時空腹血糖升高，主要有兩種情況：

　　第一，夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時間內血糖很高，稱為“黎明現(xiàn)象”。黎明現(xiàn)象主要由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。

　　第二，夜間出現(xiàn)低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，稱為“蘇木杰反應”。

　　糖尿病患者“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應”又該如何處理呢？

　　有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐后血糖也易于控制。

　　對于有“蘇木杰反應”的糖尿病患者來說，應減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

　　慎重對待餐后血糖升高

　　與西方人相比，國人的血糖升高以餐后血糖升高為主。常規(guī)體檢中只檢查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高的人群得以‘蒙混過關’，就此造成的漏診率高達50%。

　　有些患者主要表現(xiàn)餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需測餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時間的，即不但空腹血糖要達標，而且餐后血糖亦應降至一定水平。

　　血液中葡萄糖濃度在一天中隨著就餐時間的變化而變化。一般來說，人類每日三餐，餐前血糖較低，餐后血糖較高。正常人進餐后，血糖在胰島素的作用下，能夠維持在一個相對穩(wěn)定的范圍，餐后兩小時血糖值應小于7.8毫摩爾/升，并且在下一次進餐前使血糖回到餐前的水平。如果餐后兩小時血糖值高于11.1毫摩爾/升，表明已經步入糖尿病。若餐后兩小時血糖值介于7.8和11.1毫摩爾/升之間，即使空腹血糖正常，也會被診斷為糖耐量減低，屬于糖尿病前期。

　　糖尿病前期的病人，很少出現(xiàn)“三多一少”(多飲、多尿、多食及消瘦)的典型癥狀，若不及時發(fā)現(xiàn)治療，20年后92.8%的人會進展為糖尿病，到那時患心血管疾病的風險會增加2—3倍。

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