I型糖尿病又被稱作胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，病因是體內(nèi)胰島素不足，必須用胰島素治療才能獲得理想療效，否則將危及生命。由于我國(guó)人口基數(shù)大，作為世界糖尿病第一大國(guó)，我國(guó)I型糖尿病患兒數(shù)量已不容忽視，并且這個(gè)數(shù)字還在逐年被刷新。

　　兒童的健康成長(zhǎng)離不開家庭。因?yàn)閮和男袨楹惋嬍沉?xí)慣存在不可預(yù)知性，所以兒童糖尿病的治療極大程度需要依靠家庭護(hù)理。在家庭護(hù)理中，營(yíng)養(yǎng)平衡、心理疏導(dǎo)和正確使用胰島素是三個(gè)最重要的部分?？茖W(xué)的家庭護(hù)理不僅能夠幫助患兒控制病程，而且還能夠讓患兒擁有和普通兒童一樣的快樂童年。

　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)師馮一提醒說，孩子患糖尿病很容易被家長(zhǎng)忽視，就診時(shí)血糖已經(jīng)非常高，病情都比較嚴(yán)重。兒童I型糖尿病的主要癥狀是“三多一少”，也就是多飲、多尿、多食和體重越來越少，所以家長(zhǎng)平時(shí)一定要留心，如果出現(xiàn)以上情況，及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　營(yíng)養(yǎng)是基石，心理勿忽視

　　馮一營(yíng)養(yǎng)師指出，I型糖尿病兒童家庭護(hù)理中家庭飲食及營(yíng)養(yǎng)搭配要平衡，也就是在控制患兒攝入飲食合理熱量的同時(shí)，又要保證孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。這是糖尿病成功治療的基石。馮一營(yíng)養(yǎng)師還介紹道，患兒的生長(zhǎng)速度可作為糖尿病代謝障礙得到控制的一個(gè)指標(biāo)，家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡定期測(cè)體重與身高。在日常飲食護(hù)理中，需遵醫(yī)囑低糖飲食或按營(yíng)養(yǎng)師要求提供，營(yíng)養(yǎng)需要量與相同年齡、性別、體重及活動(dòng)量的健康兒相似，一般情況下應(yīng)包括50%的碳水化合物、20%的蛋白質(zhì)和30%的脂肪。正餐應(yīng)包括主食、高蛋白食物、蔬菜、油脂和鹽，而不是一味控制飲食的總熱量?？筛鶕?jù)患兒年齡性別、身高體重、活動(dòng)強(qiáng)度、病情和平時(shí)飲食習(xí)慣制定每日總熱量，再有計(jì)劃地分配三餐熱量和食物成分，每餐應(yīng)基本固定，并按時(shí)進(jìn)餐。此外，每當(dāng)游戲運(yùn)動(dòng)多時(shí)可以少量加餐或減少胰島素用量?？傊?，飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動(dòng)，維持血脂正常為原則。

　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任醫(yī)師黃曉東指出，糖尿病患兒每天多次注射胰島素，不僅肉體痛苦，而且還失去飲食的自由，無限期的治療，繁瑣的檢測(cè)和隨訪，都會(huì)讓孩子產(chǎn)生心理障礙，因此患兒的心理疏導(dǎo)也不可忽視。家長(zhǎng)要加強(qiáng)自身和患兒的心理建設(shè)，經(jīng)常鼓勵(lì)和陪伴患兒，傾聽其感受，了解其需求，增加家庭活動(dòng)、親子游戲、體育運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)等，以減少患兒的抑郁、自卑傾向；要多多參加患者小組活動(dòng)，如夏令營(yíng)，獲得同伴效應(yīng)的正面作用。家長(zhǎng)要做好與老師的溝通，為孩子營(yíng)造友好寬松安全的學(xué)習(xí)環(huán)境；對(duì)年長(zhǎng)的孩子要發(fā)揮其自主性，鼓勵(lì)參與治療過程，幫助孩子度過青春“風(fēng)暴期”。只要采取正確、積極的方式應(yīng)對(duì)，在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)就可起到事半功倍的效果。

　　規(guī)范胰島素注射確保用藥安全

　　I型糖尿病患兒由于胰島功能絕大部分被損傷，胰島素注射是治療中的重要一環(huán)。由于兒童的自控能力以及認(rèn)知水平不如成人，在使用胰島素治療過程中，打多了血糖會(huì)降低，打少了血糖會(huì)升高，不打或漏打會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒。因此，正確使用胰島素是糖尿病患兒家庭護(hù)理中的重要一環(huán)，需要在使用胰島素治療過程中有家長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理，做到規(guī)范注射，這既包括要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)按量注射，也包括要選擇適合兒童安全的注射裝置。

　　黃曉東主任醫(yī)師指出：“胰島素注射到皮下組織才能保證穩(wěn)定的發(fā)揮作用，如果針頭過長(zhǎng)容易導(dǎo)致肌肉注射，加快胰島素吸收，影響胰島素作用的發(fā)揮，進(jìn)而造成低血糖。目前市場(chǎng)上廣泛使用的4mm或5mm超細(xì)超短型的針頭，可以輕松穿過表皮真層皮，進(jìn)入到皮下組織，大大減少肌肉注射和低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。