7月9日醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌科頻道刊出了《為什么糖尿病患者不配合》這篇文章，文章中SvetlanaKatsnelson醫(yī)生為了內(nèi)分泌合作訓(xùn)練在自己身上安裝胰島素泵,體驗(yàn)糖尿病患者的生活。當(dāng)我看到這篇文章時(shí)在欽佩Svetlana醫(yī)生敬業(yè)精神的同時(shí)也喚醒了我短期作為糖尿病患者的回憶。

　　我是一個(gè)在內(nèi)分泌科工作了7年的醫(yī)生，在患病之前,我也診治過上千名糖尿病患者，對(duì)他們做過無數(shù)次健康宣教，更無數(shù)次力勸有胰島素適應(yīng)癥的患者使用胰島素。但當(dāng)我自己面臨這些問題時(shí)，卻不能像作為醫(yī)生時(shí)那樣的坦然，也終于理解了患者為什么不能配合治療的心境。下面簡單的講一講我的糖尿病經(jīng)歷、感受以及對(duì)治療的建議。

　　被確診是妊娠糖尿病不愿意接受這個(gè)結(jié)果

　　去年5月，我很高興的懷上了我們家的小寶貝，在妊娠中期做OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）時(shí)被明確診斷為妊娠糖尿病。檢查結(jié)果剛出來時(shí)，雖不能說是震驚，但至少是不愿意相信這樣的結(jié)果，我為什么會(huì)得這個(gè)??？為什么是我？

　　雖然作為專業(yè)人士知道這個(gè)病的發(fā)病率是10%左右，作為高齡產(chǎn)婦又有家族史（母親患有2型糖尿?。?，我得這個(gè)病的概率其實(shí)是很大的，但在很長一段時(shí)間里還是不愿意接受這個(gè)事實(shí)。

　　這時(shí)我體會(huì)到了很多患者在剛確診糖尿病時(shí)那種不愿意相信事實(shí)的心態(tài)，也有些理解了其中的幾個(gè)病人做出過激行為的原因。若此時(shí)醫(yī)護(hù)人員不能很好的理解、安慰和指導(dǎo)他們，他們做出不配合治療的行為也是必然的，治療效果也自然會(huì)很差。

　　美食不能吃注射胰島素卻被認(rèn)為是在吸毒

　　當(dāng)我接受病情后就開始要面臨治療的問題，作為孕婦治療糖尿病的手段只有飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和注射胰島素。為了寶寶的生長發(fā)育，熱量不能控制的很低，當(dāng)身體日趨笨重，散步等這些熱量消耗低的運(yùn)動(dòng)也已不能控制血糖了，胰島素成為最好也是唯一的選擇。我雖然知道胰島素的很多優(yōu)點(diǎn)，但想到每天要自己打數(shù)次針、測數(shù)次末梢血糖就不禁頭皮發(fā)麻。做為醫(yī)生，雖然對(duì)打針、測血糖已經(jīng)駕輕就熟，但對(duì)自己能否能很好的堅(jiān)持下來還是沒有信心。想到我們接觸的病人中絕大多數(shù)是沒有受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的普通患者，有的老年患者記憶不好，有的眼睛看不清，有的手不靈便，有的甚至不識(shí)字。很難想象，在他們的治療過程中，要付出多么巨大的努力，才能做到嚴(yán)格的控制好血糖。

　　我第一次自己用針扎手指時(shí)，試了幾次都沒能下去手，好不容易扎下去后那種疼痛讓我當(dāng)場叫了出來。雖然我一直告訴病人要每天監(jiān)測血糖，但是當(dāng)我需要身體力行的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)這是一項(xiàng)多么艱巨的任務(wù)，不僅僅要考驗(yàn)自己對(duì)疼痛的耐受力，還要考驗(yàn)心理承受力。我想，只有對(duì)自身健康高度負(fù)責(zé)任的患者才有毅力堅(jiān)持下來。

　　患病后每次出門都變得十分不方便，出發(fā)前總要仔細(xì)檢查好要帶的東西，測血糖要用的血糖儀、試紙、棉簽，注射胰島素要用的胰島素筆、針頭、酒精，防止低血糖的糖果、餅干等等。而我總不是忘記拿酒精就是忘了帶針頭，要不就干脆什么都沒有帶。出門后還要計(jì)算好吃飯的時(shí)間，不能在外面活動(dòng)的時(shí)間過長以免發(fā)生低血糖。如此種種，都十分繁瑣。

　　開始使用胰島素后吃飯也變得不那么愉快了，飯前一刻鐘要記得注射胰島素，我總是會(huì)忘記這件事。每次看到美食卻要在心里仔細(xì)計(jì)算吃了是不是會(huì)熱量超標(biāo)，這簡直是一種酷刑。在外就餐也一樣非常不美好，特別是像朋友請(qǐng)客這種不能讓我來選擇食物種類的聚餐，總是需要掂量這些東西能不能吃，又或者吃了以后我要打多少胰島素，甚至血糖會(huì)不會(huì)不穩(wěn)定。

　　最麻煩的是，吃飯前要到處找偏僻的地方注射胰島素，偶爾有路人看到了還會(huì)用異樣的眼光投向你。最讓人哭笑不得的是，有一次我聽到兩個(gè)小姑娘低聲議論“吸毒的吧？”“懷孕了還在吸毒，太不負(fù)責(zé)任了”。當(dāng)時(shí)委屈、傷心像泉水一樣涌上了心頭。

　　那段時(shí)間我的腹部、大腿、胳膊總是淤青不斷，老公給我拍照，說要留下證據(jù)，等小寶貝長大了給她看，讓她感受“母愛是如此偉大”。我也總是以此來勉勵(lì)自己，為了寶貝的健康，我要堅(jiān)持，再堅(jiān)持！

　　為了吃幾口美食引發(fā)低血糖

　　在治療過程中我也像Svetlana醫(yī)生一樣做過不少違背醫(yī)囑的事情，比如吃完香甜美味的蛋糕以后發(fā)現(xiàn)熱量超標(biāo)了，匆匆吃完早飯后想起忘記打胰島素，愉快的一天過去后想起一整天都沒有測過血糖。最嚴(yán)重的應(yīng)該就是那次為了多吃兩口美食，于是隨便地給自己多打了幾個(gè)單位的胰島素，最終引發(fā)了低血糖。

　　在3個(gè)月的磕磕碰碰中總算把血糖控制在了還算理想的水平，也終于迎來了一個(gè)健康的小寶貝。最令我感到慶幸的是，產(chǎn)后我的血糖水平立馬恢復(fù)到了正常范圍，終于可以不用為了血糖擔(dān)憂，好好享受我的生活了。

　　對(duì)糖尿病患者制定可操作的個(gè)性化治療方案

　　短短幾個(gè)月的患病經(jīng)歷讓我這個(gè)天天面對(duì)糖尿病患者的醫(yī)生對(duì)這一疾病有了更深刻的認(rèn)識(shí)，將心比心，也更加能夠理解、體諒病人。我每天花了這么多時(shí)間來對(duì)病人進(jìn)行宣教，反復(fù)強(qiáng)調(diào)務(wù)必要配合治療，卻不知道要完成我們宣教的內(nèi)容是如此不易。我認(rèn)為在面對(duì)不能配合治療的患者時(shí)，我們不能只是一味的責(zé)備他們，還要去傾聽他們的難處，然后想辦法幫助他們解決這些問題。

　　我認(rèn)為每一位糖尿病患者只有充分認(rèn)識(shí)到糖尿病的嚴(yán)重危害，本著對(duì)自身、家庭高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，才能在對(duì)抗糖尿病的“戰(zhàn)爭”中取得最后勝利。制定一個(gè)具有可操作性的個(gè)體化治療方案也是成敗的關(guān)鍵，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇他們更方便，更易于配合的監(jiān)測及治療方案，對(duì)糖尿病這種需要患者良好依從性的疾病治療能起到十分重要的作用。在執(zhí)行過程中，患者家屬的支持和監(jiān)督也是必不可少的。

　　我相信，在醫(yī)患雙方的共同努力下，在患者家庭的全面參與中，我們在控制糖尿病及其嚴(yán)重并發(fā)癥的“戰(zhàn)爭”中，必將取得最終勝利。