引發(fā)糖尿病腎病的原因

　　1、遺傳因素

　　這個(gè)因素是引發(fā)糖尿病腎病的最為主要的因素，很多的患者都是因?yàn)檫@個(gè)因素患有這個(gè)疾病的，在我們的生活中有很多血糖控制良好的患者中同樣可出現(xiàn)糖尿病腎病。葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是腎小球系膜細(xì)胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體。而且糖尿病腎病的發(fā)生還表現(xiàn)出家庭聚集現(xiàn)象。

　　2、高血壓

　　這個(gè)原因是與引發(fā)糖尿病腎病沒有太大的關(guān)系，但是高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率也明顯高于無高血壓家庭史的患者。

　　3、高血糖癥

　　這個(gè)因素與引發(fā)糖尿病腎病有很大的關(guān)系，糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。

　　4、腎血流動(dòng)力學(xué)異常

　　在糖尿病腎病發(fā)生中，起關(guān)鍵作用，甚至可能是始動(dòng)因素。

　　(1)高血糖時(shí)，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。

　　(2)腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。

　　(3)在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

（實(shí)習(xí)編輯：李智翔）