案例：患者，男性，60歲，因出現(xiàn)多飲、多食、多尿到醫(yī)院檢查，后診斷為2型糖尿病，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑口服二甲雙胍。當(dāng)天下午患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，為水樣便。醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑口服氧氟沙星，癥狀依然沒(méi)有緩解。之后醫(yī)生暫停患者的二甲雙胍，停藥后患者腹瀉也停止了。

2型糖尿病患者通過(guò)口服藥進(jìn)行治療比例不在少數(shù)，尤其是二甲雙胍，以效果好，價(jià)格低，不良反應(yīng)少而被廣泛應(yīng)用。但是，少不代表沒(méi)有，比如胃腸道反應(yīng)就是二甲雙胍其中一個(gè)常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

糖尿病患者應(yīng)該如何規(guī)避胃腸道不良反應(yīng)呢？

服用二甲雙胍好處多

二甲雙胍通過(guò)抑制糖異生和減少糖原分解來(lái)降低肝糖輸出，它不會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，而是增加組織對(duì)葡萄糖的攝取。二甲雙胍可降低空腹和餐后血糖，減輕胰島素抵抗，改善血脂譜及適度減輕體重，是超重糖尿病患者的一線治療藥物，被廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的治療，也是發(fā)達(dá)國(guó)家唯一應(yīng)用的雙胍類(lèi)降糖藥。

關(guān)于二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)

剛開(kāi)始服用二甲雙胍的患者，尤其是空腹用藥患者，可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀薄、口中金屬異味與腹瀉等。這是因?yàn)榉枚纂p胍后，藥物會(huì)立即溶解在患者胃內(nèi)部，導(dǎo)致消化道黏膜出現(xiàn)高濃度鹽酸二甲雙胍粘附的現(xiàn)象，刺激胃腸道，于是出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

一般糖友出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)不會(huì)特別嚴(yán)重，大多為一過(guò)性，時(shí)間多在3-10天內(nèi)，部分糖友也會(huì)出現(xiàn)耐受現(xiàn)象。

如何避免胃腸道反應(yīng)?

（1）服藥可以選擇在飯中，避免飯前或者空腹服藥，不僅不需要擔(dān)心進(jìn)食對(duì)二甲雙胍的吸收，而且可以減少或減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。

（2）服用二甲雙胍應(yīng)從小劑量開(kāi)始，通?？刂圃?00毫克/天，同時(shí)密切關(guān)注患者的表現(xiàn)，根據(jù)患者反應(yīng)再相應(yīng)增加藥物劑量，可以為胃腸道適應(yīng)提供充分的準(zhǔn)備工作。

（3）如果對(duì)普通劑型二甲雙胍不適應(yīng)，可以改換特殊劑型，如緩釋片以及腸溶片等，可以有效減輕胃腸道反應(yīng)。

治療糖尿病不應(yīng)只依靠藥物，首先去除包括暴飲暴食、吸煙酗酒、久坐不動(dòng)、熬夜不眠等不良的生活方式。