據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種,是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示,糖尿病發(fā)病后10年左右,將有30%~40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥,并且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生,藥物治療很難逆轉(zhuǎn)。
糖尿病的并發(fā)癥分為兩種:
1、糖尿病急性并發(fā)癥:包括由于胰島素活性重度缺乏及升糖激素的不適當(dāng)升高,導(dǎo)致血糖過高,和機(jī)體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)所導(dǎo)致的酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等,還有人因?yàn)檫^量注射胰島素,打成了低血糖。
2、糖尿病慢性并發(fā)癥:主要包括:大血管病變,微血管病變,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,糖尿病足等等。
這里說幾種比較常見的慢性并發(fā)癥:
①動(dòng)脈硬化:高血糖會(huì)使動(dòng)脈血管長(zhǎng)期處在一個(gè)高糖的環(huán)境下,血液里的糖特別喜歡和細(xì)胞里的蛋白質(zhì),脂類和核酸結(jié)合,形成一種叫糖基化終末產(chǎn)物的物質(zhì),這種物質(zhì)對(duì)蛋白質(zhì)的破壞是非常厲害的,動(dòng)脈血管壁上的蛋白質(zhì)也會(huì)遭到破壞,導(dǎo)致血管缺乏彈性,變脆,逐漸形成動(dòng)脈血管硬化。
動(dòng)脈硬化會(huì)引起一系列的嚴(yán)重后果:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,會(huì)造成心肌供血不足,引起心絞痛甚至心肌梗死;腦動(dòng)脈硬化可引起腦供血不足、眩暈、頭痛,嚴(yán)重的導(dǎo)致腦梗(中風(fēng)),可造成意識(shí)喪失、偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重后果;每五名糖尿病患者中有四名最終死亡不是死于糖尿病,而是由于糖尿病所誘發(fā)的心血管疾病。
②糖尿病腎?。菏翘悄虿』颊咦钪匾暮喜Y之一。我國(guó)的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì),目前已成為終末期腎臟病的第二個(gè)原因,僅次于各種腎小球腎炎。
由于糖尿病患者長(zhǎng)期血糖過高,造成腎小球的生化組成異常,引起血管的通透性增加,使血漿蛋白漏出,促使腎小球硬化的形成,糖尿病腎病出現(xiàn)后如果沒有及時(shí)專業(yè)的治療,導(dǎo)致糖尿病腎衰,只能去透析或者換腎,糖尿病合并腎衰竭,一般醫(yī)生是不給做手術(shù)的,因?yàn)樘悄虿∪耸中g(shù)后,傷口是很難愈合的。即使是換了腎,也不解決問題,因?yàn)楦哐堑膯栴}不解決,換的腎一樣還會(huì)壞,普通的家庭能夠經(jīng)歷幾次換腎?
③糖尿病是胰腺癌危險(xiǎn)因素之一,而胰腺癌高危人群新發(fā)糖尿病則可能是胰腺癌發(fā)生的初期癥狀或預(yù)警信號(hào)。早期胰腺癌之所以會(huì)出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀,是因?yàn)榘┘?xì)胞破壞了胰腺組織,導(dǎo)致胰島素分泌減少,因此出現(xiàn)高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量試驗(yàn)也不正常。所不同的是,胰腺癌伴發(fā)的糖尿病癥狀按正規(guī)的降血糖治療,難以控制,反而出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的消化道癥狀。
其實(shí),臨床上糖尿病合并胰腺癌并非罕見。國(guó)外一項(xiàng)研究結(jié)果表明,糖尿病患者的胰腺癌發(fā)病率較正常人高出1.5-7倍。臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí),部分糖尿病病人由于胰腺功能長(zhǎng)期紊亂,對(duì)腺泡細(xì)胞造成一種慢性刺激,最終導(dǎo)致胰腺癌。除此之外,某些胰腺癌病例剛發(fā)病時(shí)就是以糖尿病的癥狀出現(xiàn)的,這是因?yàn)橐认侔┲苯悠茐囊葝u的β細(xì)胞,造成胰島素分泌減少,同時(shí)患者體內(nèi)也易產(chǎn)生胰島素抗體,最終引起血糖升高。
臨床上發(fā)現(xiàn),糖尿病與胰腺癌密切相關(guān)。目前發(fā)現(xiàn)胰腺癌會(huì)導(dǎo)致身體糖代謝紊亂,有超過50%的胰腺癌患者會(huì)并發(fā)糖尿病。一項(xiàng)較大的人群調(diào)查顯示,與正常人群相比,新發(fā)糖尿病患者在診斷糖尿病3年內(nèi),胰腺癌患病幾率提高8倍。
④糖尿病足:是患者踝關(guān)節(jié)以下的足部血管,神經(jīng)出現(xiàn)病變,導(dǎo)致足部供血不足,感覺異常,并出現(xiàn)潰爛,感染癥狀,嚴(yán)重的會(huì)影響肌肉和骨骼,導(dǎo)致組織壞死甚至截肢。目前我國(guó)糖尿病足出現(xiàn)發(fā)病率逐年升高的趨勢(shì),我國(guó)50歲以上的糖尿病患者中,糖尿病組足的發(fā)病率為8.1%,據(jù)估計(jì),全球每20秒就有一位糖尿病患者因?yàn)樘悄虿∽愣刂?,而且糖尿病足截肢患者的死亡率高達(dá)22%,潰瘍患者的死亡率高達(dá)11%。糖尿病血管病變,還會(huì)導(dǎo)致下肢血流量減少,導(dǎo)致足部缺氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,開始時(shí)下肢發(fā)涼,走路困難,后期就會(huì)潰爛,感染,糖尿病人傷口難以愈合,只能慢慢的受著折磨,致死。
⑤糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變,增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變,在增殖性視網(wǎng)膜病變中,視網(wǎng)膜損害會(huì)刺激新生血管生長(zhǎng),新生血管生長(zhǎng)可引起纖維增生,有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落;這些新生血管也會(huì)長(zhǎng)入玻璃體,引起玻璃體出血,導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。
糖尿病性白內(nèi)障:多發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年身上。多為雙眼發(fā)病,而且發(fā)展迅速,有的甚至于幾天、幾周或數(shù)月內(nèi)就發(fā)展為混濁,甚至完全混濁;開始時(shí)候在前后囊下出現(xiàn)典型的白點(diǎn)狀或雪片狀混濁,然后會(huì)迅速擴(kuò)展為完全性白內(nèi)障,以后囊下極部最為多見;常伴有屈光的變化,血糖升高時(shí),表現(xiàn)近視;血糖降低時(shí),又表現(xiàn)遠(yuǎn)視。
看到這些觸目驚心的并發(fā)癥,真的是很可憐,而且這些并發(fā)癥很多都是發(fā)生在那些特別聽醫(yī)生的話,乖乖吃降糖藥,打胰島素的病人身上,所以很多人到最后也沒弄明白,血糖一種“控制”的都很好,為什么還有并發(fā)癥了呢?
說到這里,我想問一句話:身體是因?yàn)槿狈α诉@些降糖藥導(dǎo)致的糖尿病嗎?不是的,是身體的糖代謝紊亂才出現(xiàn)的高血糖對(duì)嗎?那么我們光在降低血糖值上下功夫,肯定是不夠的。預(yù)防并發(fā)癥的首要任務(wù)肯定是降糖呀!
所以,學(xué)習(xí)一些相關(guān)的知識(shí)還是很有必要的。