家住醫(yī)院附近的王老先生，自從知道自己得了2型糖尿病，每日憂心忡忡：飯，不敢吃，怕一吃血糖高；運(yùn)動(dòng)，不敢做，怕一運(yùn)動(dòng)低血糖。生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，今天他來咨詢藥師了，想問問醫(yī)生說的管住嘴、邁開腿，到底怎么管、如何邁。

其實(shí)呀，醫(yī)生常對(duì)糖尿病患者說的管住嘴、邁開腿，意思就是糖尿病綜合治療五駕馬車中的飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，今天，我們來詳細(xì)學(xué)習(xí)一下如何科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)。

如何科學(xué)飲食？

糖尿病病人必須終生進(jìn)行飲食控制。

飲食治療的目標(biāo)是：1、維持健康體重，2、供給營養(yǎng)均衡的膳食，滿足患者對(duì)微量營養(yǎng)素的需求，3、達(dá)到并維持理想的血糖水平，4、減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括控制血脂異常和高血壓。

飲食治療的原則是：

1、合理控制總熱量的攝入：

適當(dāng)控制主食用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。

2、均衡營養(yǎng)，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡：

(1)每天主食即碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-65%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。一般來講，一天主食4-8兩，可以吃一個(gè)雞蛋，肉食不超過3兩，油不超過2匙。

(2)動(dòng)物蛋白質(zhì)是蛋白質(zhì)的主要來源，這些食物雖然為人體提供大量蛋白質(zhì)，但同時(shí)也會(huì)使我們食入對(duì)身體不利的飽和脂肪酸和膽固醇；魚、蝦含有豐富的動(dòng)物蛋白，且飽和脂肪酸和膽固醇的含量很低，對(duì)糖尿病患者有利；植物蛋白質(zhì)主要存在于豆類中，不僅物美價(jià)廉，而且含有大量纖維，但伴有糖尿病腎病者會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，限制吃大豆制品。

(3)增加膳食纖維的攝入：豆類、富含纖維的谷物類、水果、蔬菜和全谷物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對(duì)健康有益。每日25～30g，可延緩血糖、血脂吸收，保持大便通暢，并減少饑餓感。

(4)必要時(shí)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素：糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養(yǎng)素，可根據(jù)營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充。長期服用二甲雙胍的患者應(yīng)預(yù)防維生素B12的缺乏。

3、飲食清淡，低脂少油：

食鹽用量不超過6克/日，同時(shí)限制含鈉高的調(diào)味品和食物。糖尿病患者飲食宜用植物油，忌食動(dòng)物油，即使是使用植物油也應(yīng)該限量。每人都需要一定量的脂肪來保持機(jī)體正常的功能，但是脂肪過多是有害的，應(yīng)該限制攝入量，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇。單不飽和脂肪酸可以軟化血管，對(duì)人體有益。但過多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量，并與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)，并可能影響身體內(nèi)胰島素活性使血糖升高。

4、少量多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，有利于血糖穩(wěn)定：

三餐定時(shí)定量，兩頓正餐間可以少量加餐(可在前一頓正餐基礎(chǔ)上勻出少量食物作為加餐食品，例如水果)，加餐中含碳水化合物食物的量不應(yīng)超過正餐中含碳水化合物食物量的二分之一，容易出現(xiàn)低血糖的糖尿病病人推薦分餐。三餐飲食內(nèi)容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的食品。盡量減少或不參加宴請(qǐng)等應(yīng)酬。

5、多飲水、限制飲酒：

適量飲水有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。不推薦糖尿病患者飲酒，因酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7kal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)，應(yīng)避免空腹飲酒。一般女性一天飲酒的酒量不超過15g，男性不超過25g，每周不超過2次。

如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)？

讓患者長期堅(jiān)持適量的體育鍛煉，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能，控制血糖，減少心血管危險(xiǎn)因素，減輕體重，提升幸福感，而且對(duì)糖尿病高危人群一級(jí)預(yù)防效果顯著。

1、要遵循個(gè)體化和從輕到重循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持的原則。

2、成人2型糖尿病患者每周至少150min中等強(qiáng)度(50%-70%最大心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運(yùn)動(dòng)，通常在飯后1小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)，因此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖，切記不要空腹運(yùn)動(dòng)。

3、中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括：快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等方式。同時(shí)，如無禁忌癥，可以每周進(jìn)行2-3次肌肉運(yùn)動(dòng)，如舉重訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)阻力為輕或中度。

4、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應(yīng)，并定期評(píng)估，適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，運(yùn)動(dòng)量大或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)建議患者臨時(shí)調(diào)整飲食及藥物治療方案，以免發(fā)生低血糖。

5、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。培養(yǎng)活躍的生活方式，如增加日常身體活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間。

6、空腹血糖>16.7mmol/l、反復(fù)低血糖或血糖波動(dòng)較大、有急性代謝并發(fā)癥、合并急性感染、增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重腎病、嚴(yán)重心腦血管疾病等情況下禁忌運(yùn)動(dòng)，病情控制穩(wěn)定后方可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。