胰島素抵抗把推向糖尿病發(fā)展惡性循環(huán)

2020-04-15 來(lái)源：減糖科普與食譜標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多年前就有內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家提出，有糖代謝異常的人，也常常合并有血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝、肥胖等情況,并提出胰島素抵抗是發(fā)生這些異常的原因和共同土壤。

有糖友出現(xiàn)過(guò)這種情況，有低血糖的癥狀如：饑餓感、頭暈、出冷汗，可是一測(cè)血糖并不低甚至高于正常，這究竟怎么回事呢？

1、血糖不低為什么出現(xiàn)低血糖一樣的癥狀呢?

因?yàn)檫_(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的人絕大多數(shù)存在胰島素抵抗!

如果攝入碳水類（糖類）食物又多又簡(jiǎn)單，進(jìn)入血液中的糖分?jǐn)?shù)量也會(huì)增多且速度加快。在胰島功能還能正常發(fā)揮作用的時(shí)候，胰島β細(xì)胞會(huì)及時(shí)分泌胰島素降低血糖，使之可以進(jìn)入細(xì)胞供人體使用，多余的糖分還會(huì)被轉(zhuǎn)化為脂肪存儲(chǔ)以備不時(shí)之需（饑餓時(shí)），這帶來(lái)的一個(gè)直接問(wèn)題就是脂肪增加，體重變重。

問(wèn)題是：過(guò)多的脂肪不僅使我們的體重增加，而且脂肪會(huì)堆積在肝臟、胰腺（分泌胰島素的地方）等內(nèi)臟周圍，給這些器官帶來(lái)比較大的負(fù)擔(dān)。

不僅如此，為了處理洶涌進(jìn)入的糖分，胰島β細(xì)胞會(huì)增加“工作強(qiáng)度”分泌胰島素來(lái)平衡血糖，工作強(qiáng)度大了，久而久之產(chǎn)生胰島素抵抗，于是分泌更多的胰島素以滿需要（高胰島素血癥），形成惡性循環(huán)。就好像切菜的刀不鋒利，雖然力氣越來(lái)越大，但是成效卻越來(lái)越差，如果不磨刀不休息，最終人都會(huì)累垮掉。

“胰島素抵抗”的醫(yī)學(xué)定義就是這樣的：胰島素的外周靶組織(主要是骨骼肌、肝臟和脂肪組織)對(duì)內(nèi)源性或外源性胰島素的敏感性和反應(yīng)性降低，導(dǎo)致生理劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常的生理效應(yīng)。

2、這“不敏感”的過(guò)程與容易餓有關(guān)系嗎?

“不敏感”,其實(shí)是胰島素抵抗病理生理的改變：

1）使肝臟葡萄糖的攝取減少，脂肪分解增加，糖原合成減少，肝臟生糖增加；

2）使肌肉組織葡萄糖的攝取和利用降低,肌糖原合成減少。所以血糖濃度遲遲不下降，身體內(nèi)胰島細(xì)胞就需要一直加速分泌胰島素的狀態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)。血液中胰島素濃度就會(huì)一直很高，這又叫高胰島素血癥。

3）脂肪組織葡萄糖的攝取和利用減少，脂肪分解增加。

高濃度的胰島素、甘油三酯和游離脂肪酸的增加，使援食中樞一直處于受刺激狀態(tài)，所以胖人總有無(wú)法自控的饑餓感，結(jié)果越吃越胖，越胖越吃，造成惡性循環(huán)。

3、胰島素抵抗的更進(jìn)一步結(jié)果

胰島細(xì)胞長(zhǎng)期高負(fù)荷工作之后，終于不堪負(fù)荷，胰島素分泌減少。

胰島B細(xì)胞一直收到血糖高濃度的信號(hào)，不停分泌更多的胰島素來(lái)應(yīng)對(duì)，但這些胰島素敏感性又不給力。對(duì)血糖降低程度有限，胰島β細(xì)胞就一直在這樣信號(hào)下要求下不停將更多的胰島素分泌入血。

長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作會(huì)傷害胰島B細(xì)胞，一但B細(xì)胞功能受損，那么血糖就降不下去了，長(zhǎng)此以往就形成了糖尿病。在胰島素分泌減少之后，胰島素抵抗也仍然持續(xù)存在，并貫穿2型糖尿病的全程?？梢哉f(shuō)，胰島素抵抗是引發(fā)糖尿病的重要原因之一，從肥胖—胰島素抵抗—糖尿病，可見(jiàn)，或者說(shuō)肥胖是糖尿病的禍根!

4、人越肥、胰島素抵抗越嚴(yán)重,越抵抗就有越多“肥肉”合成。

不能任其發(fā)展,必須終結(jié)惡性循環(huán)!

很多年前就有內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家提出，有糖代謝異常的人，也常常合并有血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝、肥胖等情況,并提出胰島素抵抗是發(fā)生這些異常的原因和共同土壤。

對(duì)于每一個(gè)“胖子”來(lái)說(shuō)，除家族遺傳因素外，還有年齡增加、睡眠時(shí)間減少、精神壓力增加、活動(dòng)時(shí)間少、不開(kāi)心、生病、受傷等等的因素影響。

我們無(wú)法改變遺傳基因，但其它方面的原因也絕不是短期饑餓能解決的，可以實(shí)施一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的全面的計(jì)劃來(lái)進(jìn)行。

如果能在有發(fā)胖傾向時(shí)就開(kāi)始注意節(jié)食運(yùn)動(dòng)，是最有效的解決方案：如果已經(jīng)胖到了一定程度，節(jié)食可能無(wú)法堅(jiān)持，必須調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是以能填飽肚子又不會(huì)太高熱量的飲食辦法循序漸進(jìn)一步步適應(yīng)著來(lái)改變。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥107.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥137.5

適用于需用胰島素治療的糖尿病。

健客價(jià)：￥228

健客價(jià)：￥23

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥58

1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥16.5

健客價(jià)：￥215

1.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

健客價(jià)：￥53

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥64

主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥37.5

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥7.5

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

健客價(jià)：￥5

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。

健客價(jià)：￥15

健客價(jià)：￥7

用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過(guò)可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥27

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥70

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥12