眾所周知糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，的確糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的主要原因，雖然我們無(wú)法預(yù)測(cè)并發(fā)癥什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，但并發(fā)癥也不是無(wú)跡可尋的，因?yàn)槿魏问挛锏陌l(fā)展都有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)也不是一下子形成的，在出現(xiàn)之前總有一些先兆，或者說(shuō)身體總會(huì)發(fā)出一些預(yù)警信號(hào)。

并發(fā)癥防治關(guān)鍵在一個(gè)“早”字，即早期診斷、早期治療，如果我們能掌握這些預(yù)警信號(hào)，及時(shí)采取干預(yù)措施則對(duì)并發(fā)癥的治療會(huì)大有脾益。下面筆者參考一些文獻(xiàn)，對(duì)臨床上常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥的早期信號(hào)給予總結(jié)，希冀對(duì)糖友及早防治并發(fā)癥有所幫助。

1.手腳麻木、疼痛、感覺(jué)異常

如果糖尿病友經(jīng)常出現(xiàn)手腳麻木，或疼痛，或感覺(jué)異常，如灼熱感、蟻行感、手套襪套感、腳踩棉花感、對(duì)冷熱及針扎感覺(jué)遲鈍或完全沒(méi)有感覺(jué)等等。就一定要警惕了，這種情況說(shuō)明可能要發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。

2.汗出異常、皮膚干燥

有些糖尿病病人在平時(shí)會(huì)出現(xiàn)出汗量過(guò)多或過(guò)少的現(xiàn)象，或者是上半身出汗，下半身不出汗，或者半身出汗，或者無(wú)汗而皮膚干燥，這種出汗異?，F(xiàn)象提示自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，引起了汗腺分泌異常，是自主神經(jīng)功能受到了損傷，可能是發(fā)生了糖尿病自主神經(jīng)病變。

3.突然昏厥，意識(shí)不清

糖尿病患者突然暈厥，意識(shí)不清，跌倒在地，可伴有四肢抽搐，數(shù)分鐘或幾十分鐘后自行清醒，沒(méi)有特別不舒服的感覺(jué)，出現(xiàn)這種情況，首先要排除許多心血管疾病可導(dǎo)致的暈闕，如心跳過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速、主動(dòng)脈瓣膜狹窄、肥厚性心肌病、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重心肌梗死等，然后排除低血糖的干擾，考慮是否是體位性低血壓引起，糖尿病心血管自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)這種情況。

4.吞咽困難，早飽厭食，惡心嘔吐，腹瀉、便秘和排便失禁

糖尿病病人長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)時(shí)，會(huì)對(duì)胃腸道自主神經(jīng)造成一定的損傷，會(huì)出現(xiàn)食管蠕動(dòng)障礙、胃輕癱及腸道功能紊亂。出現(xiàn)上述癥狀不要以為是食道腫瘤或吃了變質(zhì)的東西所致，一定要考慮到是否出現(xiàn)了糖尿病胃腸道自主神經(jīng)病變。

5.性欲減退、勃起功能下降

血糖高可導(dǎo)致神經(jīng)及血管病變，從而引起男性性功能障礙，以往性功能正常的中年男子，發(fā)生陽(yáng)痿或勃起不堅(jiān)時(shí)，可能出現(xiàn)了泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)病變。據(jù)調(diào)查，男性糖尿病合并陽(yáng)痿者約占50%。

6.視物變形、視力減退甚至失明

長(zhǎng)期高血糖引起眼底微血管病變導(dǎo)致多種眼疾，如白內(nèi)障、眼底出血、視網(wǎng)膜脫落等，表現(xiàn)為視物模糊、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)或有飛蚊癥、視物變形或復(fù)視等，隨著病情的進(jìn)展可有不同程度的視力減退、甚至失明。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，提示可能出現(xiàn)了糖尿病眼?。ㄖ饕翘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）。

7.小便泡沫多、眼瞼及下肢浮腫

糖尿病微血管病變還會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，出現(xiàn)腎功能受損和蛋白尿，引起小便泡沫增多，隨著大量蛋白從尿中排出，患者血漿滲透壓明顯降低，致使血管內(nèi)水分大量外滲，從而導(dǎo)致顏面及浮腫；另一方面，腎臟病變也可引起水鈉潴留及尿量減少而出現(xiàn)水腫。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)尿里泡沫增多及浮腫時(shí)一定要考慮到糖尿病腎病。

8.皮膚形態(tài)、顏色及趾甲改變，間歇性跛行

糖尿病患者足有畸形、趾甲異常、皮膚有胼胝、潰瘍，如果沒(méi)有處理好，很容易引起足壞疽；足部皮膚顏色呈暗紅、發(fā)紫或溫度明顯降低；走一段路就會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉酸脹、沉重及疼痛，必須停下來(lái)休息，呈間歇性跛行，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，往往提示患者存在下肢動(dòng)脈血管狹窄或閉塞，會(huì)加重足壞疽。

因此，這些問(wèn)題可以說(shuō)是糖尿病足壞疽的危險(xiǎn)信號(hào)。

9.牙疼、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)

糖尿病病人長(zhǎng)期血糖波動(dòng)幅度過(guò)大，或者長(zhǎng)期血糖偏高，會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)及口腔感染的機(jī)會(huì)，出現(xiàn)牙齦反復(fù)腫脹、出血、牙周膿腫、牙槽骨破壞、牙齒松動(dòng)移位和脫落等牙齒問(wèn)題，提示出現(xiàn)了糖尿病牙周病。

10.皮膚干燥，脫屑、瘙癢

患上糖尿病之后，病人的抗病能力會(huì)降低，也會(huì)對(duì)皮膚造成一定的損傷，很有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥和皮膚瘙癢以及皮膚脫屑、色素沉著等皮膚問(wèn)題，當(dāng)出現(xiàn)這些皮膚問(wèn)題的時(shí)候，可能提示出現(xiàn)了糖尿病皮膚并發(fā)癥。

11.出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)不適

心血管病變是糖尿病最見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病最主要的死亡原因，大約3/4的糖尿病患者最終死于心血管并發(fā)癥。需要警惕的是，糖尿病患者由于感覺(jué)神經(jīng)受損，在發(fā)生心絞痛、急性心梗時(shí)，往往沒(méi)有明顯疼痛癥狀，只是表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心悸、頭暈、乏力，活動(dòng)后癥狀加重。

因此，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，一定要警惕糖尿病合并冠心病的問(wèn)題。

12.反復(fù)頭暈頭痛、一側(cè)肢體無(wú)力、麻木或口角流涎，語(yǔ)言不清

腦梗塞也是糖尿病常見(jiàn)的心血管并發(fā)癥，患者突然感到頭暈頭痛，臉面一側(cè)發(fā)緊，對(duì)側(cè)麻木，手握筷落地，周身難以支持，往往為為腦血管意外先兆或腦梗死指征。

13.腰酸背疼，身材變矮，容易骨折

骨質(zhì)疏松與糖尿病關(guān)系密切，血糖濃度較高，腎臟在排出過(guò)多葡萄糖的同時(shí)，血液中的鈣也隨尿大量流失，此外，由于胰島素缺乏，膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，因此容易引起骨質(zhì)疏松，當(dāng)糖尿病患者感覺(jué)腰酸背疼、且有明顯駝背時(shí)，身材變矮，容易骨折，很可能是糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松所致。

14.胃腸道癥狀明顯、呼氣帶爛蘋果味

糖尿病酮癥酸中毒是一種比較常見(jiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥。這種病人由于自身胰島素缺乏，機(jī)體不能利用葡萄糖，于是就轉(zhuǎn)而通過(guò)分解脂肪來(lái)獲得能量。脂肪在分解過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生酮體，大量酮體在體內(nèi)積聚，使病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、意識(shí)障礙等癥狀，呼出的氣體帶有爛蘋果味（丙酮的氣味）。

因此，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)胃腸道不適、精神萎靡不振、呼氣帶有爛蘋果味，往往提示很可能是發(fā)生了酮癥酸中毒。

以上癥狀有可能是并發(fā)癥發(fā)出的一些信號(hào)，也有可能只是身體也不適而引起的，但是對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做好防范措施，最好是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)方面的檢查進(jìn)一步確診，早發(fā)現(xiàn)，早檢測(cè)、早干預(yù)、早獲益。