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糖尿病3年以上 視物模糊視力下降致盲

摘要:無論是第一型糖尿病、或是第二型糖尿病,長期的血糖波動都會造成眼部視網(wǎng)膜微細血管病變,所以,也稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy)。根據(jù)統(tǒng)計,第一型糖尿病患者幾乎都會在3至20年后產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變,其中有大約30%的病人會導(dǎo)致失明。

老唐52歲,確診糖尿病5年,吃二甲雙胍,多年來,血糖一直8-9左右,餐后經(jīng)常13點多,半年前,出現(xiàn)看東西模糊,視力下降、眼底出血情況,到醫(yī)院檢查為糖尿病視網(wǎng)膜病變,老李很擔心,發(fā)展下去會致盲!

糖尿病眼病發(fā)病率高達90%

有位初診的糖尿病患者,一進診室就不解的問:“醫(yī)生,我雖然有糖尿病,但是血糖控制的還可以,怎么也會有視網(wǎng)膜病變呢?”

原來在半年之前,他因為眼睛看東西不舒服去眼科檢查,才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變了,在眼科接受了治療,也做了眼球玻璃體內(nèi)藥物注射,眼睛狀況仍然持續(xù)惡化…

無論是第一型糖尿病、或是第二型糖尿病,長期的血糖波動都會造成眼部視網(wǎng)膜微細血管病變,所以,也稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy)。根據(jù)統(tǒng)計,第一型糖尿病患者幾乎都會在3至20年后產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變,其中有大約30%的病人會導(dǎo)致失明;而超過60%的第二型患者會有視網(wǎng)膜病變,它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。

糖尿病為何會造成糖尿病視網(wǎng)膜病變?

糖尿病患者,因為長期血糖不穩(wěn)或是持續(xù)維持在高血糖,就是造成血小板凝集力上升,微細血管受損,進而引起微細血管局部膨大、滲漏、出血、水腫、阻塞等現(xiàn)象。微細血管阻塞之后,進一步會使視網(wǎng)膜缺氧而導(dǎo)致網(wǎng)膜新生血管的產(chǎn)生,重點來了…在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生,這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變最可怕的變化。

剛開始時,并不會有明顯的不舒服,隨著疾病的進展,視網(wǎng)膜黃斑部水腫會造成視力減退,后期可能因玻璃體出血造成突發(fā)性的模糊、黑點增加,甚至因牽扯性視網(wǎng)膜剝離及新生血管性青光眼造成視力下降??偠灾?,就是越拖越嚴重…

糖尿病視網(wǎng)膜病變要怎么治療?

治療上,除了血糖一定要好好治療及控制之外,眼睛的部分有幾個常見的治療方式:

一、藥物治療:玻璃體內(nèi)藥物注射:眼球內(nèi)注射長效型類固醇藥物,或是血管內(nèi)皮細胞生成因子抑制劑(anti-VEGF),可以暫時控制黃斑部水腫及視網(wǎng)膜出血,而且不見得適合每位患者。

二、激光治療:用激光來燒灼視網(wǎng)膜,破壞缺血的視網(wǎng)膜,避免血管增生因子的產(chǎn)生,可控制黃斑部水腫而穩(wěn)定視力。

三、手術(shù):用來治療部分嚴重視網(wǎng)膜病變的,像是持續(xù)性玻璃體出血,牽引性黃斑部剝離或合并裂孔性視網(wǎng)膜剝離。

四、其他治療:控制糖尿病,維持血糖在正常水平。

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