糖尿病10年血糖降不下來1個(gè)改變降到

2020-03-31 來源：血糖小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)方面，盡量減輕胰島負(fù)擔(dān)，給胰島留出充足的修養(yǎng)時(shí)間，在調(diào)整用藥的前提下，可以增加物理控糖的方法，源頭控制血糖生成的數(shù)量和速度，幫助胰島修復(fù)。

武先生，62歲。2010年檢查出血糖高，雖然餐后血糖10.6，但是空腹和糖化均正常，就沒有引起重視，2018年體檢發(fā)現(xiàn)心臟有動脈粥樣硬化跡象，有斑塊，管腔狹窄，同時(shí)合并周圍神經(jīng)病變，下肢麻木。體重90kg，身高172，體重超重，當(dāng)時(shí)檢測血糖發(fā)現(xiàn)，空腹8.5，餐后13.1。

之前的治療方案

平時(shí)飲食上比較注意，多數(shù)選擇低熱低糖食物，每天飯后運(yùn)動40-50分鐘。二甲雙胍每天吃3次，每次0.25g，吡格列酮每天15mg，還在吃預(yù)防血栓和動脈硬化的藥，阿司匹林，阿托伐他汀鈣。不明白為什么血糖不太高，還會有并發(fā)癥，希望讓血糖降至平穩(wěn)，減少用藥，阻止并發(fā)癥出現(xiàn)。

方案分析

武先生糖尿病時(shí)間已經(jīng)偏長，問題也比較多，比較復(fù)雜，包括血糖不穩(wěn)及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的病變。用藥方面，武先生主要集中在緩解胰島素抵抗上。像二甲雙胍、吡格列酮都是胰島素增敏劑，之所以效果不佳，一方面與糖友本身的胰島功能退化，胰島素分泌越來越少有關(guān)，一方面由于患者體重超重，會增加胰島素抵抗，存在藥量不足的問題。

并發(fā)癥上，長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮，造成動脈硬化，循環(huán)障礙，神經(jīng)病變等，導(dǎo)致心腦血管、下肢動脈、周圍神經(jīng)等出現(xiàn)損傷。

調(diào)整方案建議

1.短期用藥，二甲雙胍可以加到0.5g每次，吡格列酮劑量不變，目的是控制體重，當(dāng)然也需要在飲食控制和增加運(yùn)動強(qiáng)度上調(diào)整。

2.緩解癥狀上，針對動脈硬化，除服用阿托伐他汀鈣，還可以加多烯酸乙酯膠囊，幫助保護(hù)血管，針對神經(jīng)病變，可加服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺500ug每天3次。

3.促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)方面，盡量減輕胰島負(fù)擔(dān)，給胰島留出充足的修養(yǎng)時(shí)間，在調(diào)整用藥的前提下，可以增加物理控糖的方法，源頭控制血糖生成的數(shù)量和速度，幫助胰島修復(fù)。

糖友反饋

1個(gè)月后，通過藥物調(diào)整以及生活方式和物理方法干預(yù)，血糖已經(jīng)穩(wěn)定在5.9到6.3之間，體重減到78kg。心血管斑塊沒有發(fā)展，手腳脹麻等神經(jīng)病變的癥狀得以緩解，精力體力有所恢復(fù)，5個(gè)月時(shí)，停服了吡格列酮，二甲雙胍減為每次0.25g，血糖平穩(wěn)，患者對這個(gè)結(jié)果非常滿意。

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