出現(xiàn)急性腹痛糖友一定要小心糖尿病

2020-03-27 來源：中國糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：需要注意的是，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）有一種特別的表現(xiàn)就是腹痛，有時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，這些癥狀與急性腸胃炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性闌尾炎等外科急腹癥患者的臨床癥狀極其相似，其病情容易被誤診，從而耽誤搶救時間。

對于普通人來說，突發(fā)腹痛，一般想到的是今天吃的外賣或者飯店的飯菜不新鮮，導(dǎo)致吃壞了肚子。多跑幾趟廁所，多喝幾杯熱水就基本沒什么大礙。但是對于糖尿病患者來說，這樣的想法可要不得，如果出現(xiàn)急性腹痛，甚至頻繁發(fā)生，這意味著您的身體正在發(fā)出預(yù)警信號，一旦忽視不管，將會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

糖尿病患者腹痛的4大原因

腹痛的原因多種多樣，對于糖尿病患者來說，當(dāng)出現(xiàn)腹痛的時候，首先應(yīng)該想到這4個原因。

糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病急性并發(fā)癥之一，《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中提到，糖尿病酮癥酸中毒初期常表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛，伴隨頭疼、煩躁、嗜睡等癥狀。臨床上，像案例中小王那樣因腹痛就診而被誤診為腸胃炎的糖友并不少見。

降糖藥物的副作用

有些降糖藥物也會引起腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，最常見的是α糖苷酶抑制劑，這主要是因其抑制小腸對葡萄糖的吸收，導(dǎo)致腸道內(nèi)糖分過多，在腸道細(xì)菌的作用下產(chǎn)氣，而引起腹脹、排氣增多、腹痛、腹瀉等問題，此外，二甲雙胍等降糖藥也會引起腹脹、腹痛等胃腸反應(yīng)。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺專科常見疾病，老年患者相對較多。而老年人也是糖尿病高發(fā)人群，所以常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。如果糖尿病患者出現(xiàn)消化不良，上腹痛、腰背痛、厭食等癥狀，應(yīng)該及時前往醫(yī)院就診，謹(jǐn)防胰腺炎的發(fā)生。

植物神經(jīng)病變

糖尿病可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，當(dāng)胃腸的植物神經(jīng)發(fā)生病變時，則會出現(xiàn)“糖尿病性胃輕癱”，胃腸受植物神經(jīng)支配，植物神經(jīng)紊亂會繼發(fā)胃腸道激素調(diào)節(jié)失衡，引起胃排空延遲，于是食物滯留于胃內(nèi)而出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀。此外，腸功能紊亂可引起頑固性便秘、腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

無論是什么原因，糖尿病患者都應(yīng)該在出現(xiàn)腹痛的時候，及時前往正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

酮癥酸中毒常常被誤診

需要注意的是，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）有一種特別的表現(xiàn)就是腹痛，有時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，這些癥狀與急性腸胃炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性闌尾炎等外科急腹癥患者的臨床癥狀極其相似，其病情容易被誤診，從而耽誤搶救時間。

《中國高血糖危象診斷與治療指南》指出，DKA患者常見（>50%）惡心、嘔吐和彌漫性腹痛，對腹痛患者需認(rèn)真分析，因為腹痛既可以是DKA的結(jié)果，也可能是DKA的誘因(尤其在年輕患者)。

糖尿病酮癥酸中毒作為人體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足而引起的一種急性代謝并發(fā)癥，它的發(fā)病急、死亡率高。初期表現(xiàn)為全身無力、多飲、多尿，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水癥狀，尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷，脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷；當(dāng)?shù)酵砥?，各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷。

所以糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出現(xiàn)腹痛，首先應(yīng)該考慮到是否發(fā)生了酮癥酸中毒，有條件者要及時查尿酮體，無條件者要及時就醫(yī)查血酮。

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