雜志讀者提問:我一天吃三種藥,二甲雙胍、拜唐蘋,格列美脲,請問專家,為啥我的血糖還是高?
專家答:這個問題很有代表性,許多糖友剛開始得糖尿病的時候,可能吃一兩片二甲雙胍,拜唐蘋,血糖就很好,過個兩三年發(fā)現(xiàn),血糖不好了,二甲雙胍逐漸加到一天4片,拜唐蘋也一天三次,一次吃2片;如果血糖還控制不下來,醫(yī)生可能會再給加格列美脲、格列齊特、或者是格列吡嗪、格列喹酮等,也有的加瑞格列奈(諾和龍)這類藥。結(jié)果怎么樣呢?
加了以后,血糖又會好一陣,可能穩(wěn)定個兩三年,逐漸的,血糖還是高,怎么也降不下來。
這是怎么回事呢?藥還是那些藥,飲食也沒有變化,運動每天都做,為什么血糖越來越不好了呢?
原因就是:你的胰島功能,下降了,變差了!
當我們的胰島功能還有30%-50%的時候,還能分泌一些胰島素,這個時候,通過二甲雙胍提高胰島素的敏感性,通過拜唐蘋,控制一下碳水化合物轉(zhuǎn)化來的葡萄糖,再利用格列美脲、格列齊特、瑞格列奈等這種專門刺激胰島進行分泌的藥物,來刺激一下,讓胰島加加班,多釋放一些胰島素出來,血糖還是能夠控制的。
可即使是刺激胰島素進行分泌的這些藥物,它要想發(fā)揮作用,也必須依靠你的胰島還有功能。就好比說,這個人拄著拐杖能走路,不是這個拐杖有多好,而是你的腿還有一些功能,能夠走路。如果你的腿完全走不了路了,拐杖再牛,不也沒用嗎?
這就是同樣的道理,原來你的胰島功能有30%,你讓它加個班,它還能多分泌一些胰島素,可能會分泌到正常人50%的量,來幫你代謝血糖。
如果你的胰島功能已經(jīng)幾乎沒有了,再怎么刺激它,就是讓它24小時加班,它也分泌不出幾個胰島素了,血糖自然也就降不下來。
可見,不是藥不好使了,而是你的胰島功能進一步下降了。
另外,以下這四個小問題不注意,血糖就很難控制好!
餓了就大吃?警惕血糖過高
很多糖友會有渾身無力的情況,擔心是不是餓出低血糖,趕緊不管三七二十一開始吃東西,但其實血糖在超過10時,尿里會有大量的糖分排出,糖友體內(nèi)的糖分都堆積在血液里,細胞里吸收不到糖分,沒有營養(yǎng),也會乏力,心慌,饑餓。但如果糖友不監(jiān)測血糖,餓了就猛吃,就容易雪上加霜。
應(yīng)該怎么做?
建議糖尿病人在發(fā)現(xiàn)自己餓了的時候先測一下血糖,如果確實餓可以適當補充些升糖慢,又有飽腹感的食物,比如蛋、奶、黃瓜、西紅柿等。
運動有罪?警惕運動時間錯誤
運動能降糖是所有糖友的共識,但是很多糖友反映,運動了可是血糖并沒有明顯的下降,有的糖友反而覺得自己血糖高了。這是什么情況呢?這要么是發(fā)生了反應(yīng)性高血糖,要么是運動沒到位。
應(yīng)該怎么做?
預(yù)防反應(yīng)性高血糖:切忌空腹運動、剛打完胰島素、剛吃完降糖藥劇烈運動;
有效運動:運動應(yīng)該安排在餐后一小時開始,持續(xù)30分鐘以上,達到微微出汗效果,慢跑為主,單純走路較難快速降糖。
打針無效?可能是打錯了
有的糖友反映,自己天天打胰島素但是血糖還是高,是不是胰島素劑量不對,是不是要多打一點?這時候建議糖友們先檢查一下自己注射胰島素的方法,是不是喜歡在同一個位置注射?因為胰島素是會讓脂肪增生的一種激素,如果總在一個地方注射,很容易破壞這個地方的脂肪層,使得胰島素注射后不好擴散很難進血,就無法把血糖降下來。所以發(fā)現(xiàn)胰島素打一段時間降糖效果變差,并不一定是需要加劑量了,很可能要換注射位置了。
應(yīng)該怎么做?
建議糖友們把腹部分成左右兩個區(qū)域,一周在左邊打,并且具體的打針部位按照順時針輪換,第二周在右邊按照一樣的規(guī)律打。每周進行輪換,這樣胰島素能夠發(fā)揮較好的效果,更有利于降糖。
藥物罷工?先看胰島功能
不同兩個人吃同樣的降糖藥,藥物效果可能相差很多,很多糖友第一時間會想到是不是我的藥物劑量不夠?其實不是,大部分降糖藥都是依賴胰島功能才能起作用,所以吃藥降不下來血糖,往往是自身胰島功能不好導(dǎo)致。積極調(diào)整合理的飲食、運動,幫助恢復(fù)胰島功能,這樣降糖效果自然更好。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥107.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥12本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥58本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥64用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥4單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥321.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價: ¥53用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥7.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥64用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5.5用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥27用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥12用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥211.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥9.5當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥9.5