糖尿病會引起一系列眼部并發(fā)癥,糖尿病性白內(nèi)障已成為糖尿病并發(fā)癥中僅次于視網(wǎng)膜病變的第二大眼病。其發(fā)病機制是由于體內(nèi)血糖升高,進入晶狀體內(nèi)的葡糖糖增多,造成細胞內(nèi)滲透壓升高,晶狀體纖維吸水腫脹而混濁。
糖尿病性白內(nèi)障主要分2種類型:
1、糖尿病患者年齡相關(guān)性白內(nèi)障:
常見于老年患者,多有糖尿病因素和老年因素的共同作用,臨床表現(xiàn)與老年性白內(nèi)障相似,但是發(fā)病更早,進展更快。
2、真性糖尿病性白內(nèi)障:
發(fā)生于血糖沒有很好控制的中青年及少兒糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,常伴有屈光變化,血糖升高時出現(xiàn)近視,血糖降低時出現(xiàn)遠視。
與普通白內(nèi)障患者相比,糖尿病患者患白內(nèi)障后,除了視力下降影響正常生活外,更重要的是由于屈光間質(zhì)混濁影響眼底的觀察,可能導致對眼底病變的遺漏,貽誤對眼底病變的治療,給患者帶來不可挽回的視覺損害。
糖尿病合并眼底病變的治療
糖尿病除了會造成糖尿病性白內(nèi)障,還會造成眼底視網(wǎng)膜的損害,即糖尿病性視網(wǎng)膜病變。眼底出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出、新生血管等,甚至繼發(fā)黃斑水腫、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等,嚴重損害視力,甚至失明。
對糖尿病性視網(wǎng)膜病變應及早發(fā)現(xiàn)及早治療,所以若糖尿病患者并發(fā)白內(nèi)障,應及早行白內(nèi)障摘除術(shù),除了可盡早恢復因白內(nèi)障造成的視力下降,也有利于監(jiān)測眼底,盡早發(fā)現(xiàn)和治療眼底病變。
如果患者合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變,現(xiàn)階段的主要治療方法有:
1、一般治療:嚴格控制血糖,治療高血壓、高血脂,定期檢查眼底及熒光造影。
2、藥物治療:常用的藥物有羥苯磺酸鈣、蘆丁、復方丹參片等,及其他改善微循環(huán)藥物。
3、激光治療:根據(jù)眼底病變程度行局部或全視網(wǎng)膜激光光凝。
4、手術(shù)治療:出現(xiàn)嚴重的玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離或視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥時,需要手術(shù)治療。
5、玻璃體腔內(nèi)注藥治療:若眼底出現(xiàn)新生血管或黃斑水腫,可眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)類藥物,如Lucentis、Avastin、Eylea等。黃斑水腫嚴重的患者亦可單獨或聯(lián)合眼內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素藥物如曲安奈德。
玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效較好,是近年來治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和新生血管性疾病的突破性療法,但需要多次注射(一般每月注射1次,連續(xù)3次后根據(jù)病情變化再決定是否繼續(xù)注射)。
糖尿病合并白內(nèi)障手術(shù)治療,有哪些注意事項?
糖尿病合并白內(nèi)障的患者行手術(shù)治療,需要注意以下事項:
術(shù)前注意事項
1、控制血糖
術(shù)前常規(guī)監(jiān)測血糖,應盡量把血糖控制在正?;蛘呓咏5乃剑刂频臉藴室话銥椋嚎崭寡?le;8.3mmol/L,糖化血紅蛋白≤11%。如此,可以促進手術(shù)切口的愈合,降低術(shù)后發(fā)生感染的幾率,提高手術(shù)的安全性。
2、糖尿病患者抵抗力較差,術(shù)前增加抗生素眼藥水的點眼頻次和時間,降低術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率。
3、術(shù)前全身或局部有感染的患者,應在控制感染灶后再考慮進行手術(shù)。
4、糖尿病的患者的瞳孔和普通人群相比,不易散大,白內(nèi)障手術(shù)要求術(shù)前散大瞳孔,因此糖尿病患者術(shù)前需增加點用散瞳藥的頻次,同時可點非甾體類抗炎藥。
術(shù)后注意事項
1、繼續(xù)控制和監(jiān)測血糖,可降低術(shù)后發(fā)生感染的幾率,促進切口愈合,同時避免糖尿病所致眼底病變的發(fā)生和發(fā)展,鞏固術(shù)后視力。
2、術(shù)后定期復查,即使在完全恢復后也建議每三個月到半年復查一次。
3、術(shù)后需詳細檢查眼底,必要時進行眼底熒光血管造影檢查,一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,應及時治療。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥62配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥63本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥161輔助降血糖。
健客價: ¥158調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥168配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥421.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價: ¥20用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥331.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風險。
健客價: ¥145主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37