世界衛(wèi)生組織聯(lián)合專家委員會

確定了以下5項(xiàng)患者最優(yōu)先采取的干預(yù)措施

其中這“鹽”與我們糖友的健康密切相關(guān)

咦？關(guān)鹽什么事？

糖尿病不就和糖（碳水化合物）有關(guān)嗎？

今天我們就來聊聊“鹽”的事兒。

鹽是什么

鹽就是氯化鈉，鈉能調(diào)節(jié)體內(nèi)細(xì)胞與血液之間的滲透平衡和水鹽代謝。平常汗液中也含有此元素，因此每天都要攝取定量的鈉加以補(bǔ)充。日常飲食中它可來源于食鹽，還有少量是醬油及其他調(diào)味品。

中國心血管疾病患者減鹽管理專家共識建議：總原則為每日食鹽攝入量≤6g，高血壓患者每日<5g，心力衰竭患者每日≤3g。但目前，我國居民的食鹽量平均為10.5g。

其實(shí)，人類每天只需0.5g鹽就能滿足生理需要。幾百萬年前，人類食鹽僅為0.25g/d，同哺乳動物的食鹽量基本相同。南美洲的印第安人幾乎不吃鹽，吃很多水果和蔬菜，經(jīng)常運(yùn)動，平均血壓只有96/61mmHg。我國涼山彝族食鹽也很少，高血壓患病率全國最低。高鹽攝入，并非生理必須，而是環(huán)境影響和嗜好所致。

鹽與糖尿病的關(guān)系

01.血管損害/高血壓

無論是健康人還是糖尿病患者，高鹽飲食一周以后，血漿中血管內(nèi)皮生長因子-C水平都會升高，從而引起血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激和局部炎癥反應(yīng)等改變，血管功能障礙進(jìn)而誘發(fā)高血壓。

以我國攝鹽量最高的山東和攝鹽量最低的廣西相對比，兩地農(nóng)民的高血壓患病率為15.3%和8.2%，相差近1倍。大約50%的高血壓是長期高鹽飲食導(dǎo)致，糖友合并高血壓的話，一定要限鹽哦！

02.受傷的腎/蛋白尿

人體主要靠腎臟排出多余的鈉，腎排鈉的特點(diǎn)是：多吃多排，少吃少排。

我國早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“鹽入腎”的記載，至唐代醫(yī)書更有“勿有鹽食之、忌咸粘、脂膩”“慎鹽醬五辛”“始終一切斷鹽”的告誡。

即使是健康人群，攝入高鹽膳食也會出現(xiàn)蛋白尿。對2型糖尿病患者來說，高鹽攝入會引起尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過率降低，逐漸造成腎損害。

03.心腦血管疾病的高誘發(fā)因素

20世紀(jì)50年代后期，日本是世界上腦卒中死亡人數(shù)最高的國家，同時也是人均食鹽攝入量最高的國家。日本利用之后10年時間，將食鹽攝入量由原來的13.5g/天減至12.1g/天，腦卒中發(fā)病率減少了80%。

長期高鹽飲食可以使中風(fēng)風(fēng)險增加23%，心血管疾病發(fā)病率增加17%。這些都是糖尿病大血管的并發(fā)癥，糖友們，你還想吃那么咸嗎？

04.眼底損害

有研究表明，高鹽飲食會加重糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的水通道蛋白含量增加，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫，加速眼底病變。

咋辦呢？看這里

1.口味慢慢培養(yǎng)，食鹽逐漸減量。

2.選購時，可選低鈉鹽。（是以氯化鉀代替鈉，但腎功能不佳、尿毒癥以及使用保鉀利尿劑的患者絕對不能吃低鈉鉀鹽。）

3.多吃新鮮食材，少吃腌制品。

4.烹飪方法，建議“餐時放鹽”或者起鍋前放鹽。

5.酸味是咸味的增強(qiáng)劑，做菜時，用醋、檸檬汁幫助調(diào)味，減少鹽用量，咸味卻更明顯。

6.當(dāng)心隱形鹽：

調(diào)味品（豆瓣醬、雞精）

點(diǎn)心食品（含鹽餅干、膨化食品、果凍）

肉制品（肉松、魷魚絲、豬肉脯）

腌制蔬菜（榨菜、梅干菜、話梅、罐頭）

早餐麥片（有些品牌鈉含量超過10倍以上）（2.5g鹽=1g鈉，日常換算：即營養(yǎng)標(biāo)簽上的鈉含量乘以2.5就是含鹽量了。）

涼面、掛面、方便面（加了好多的小蘇打又稱“碳酸氫鈉”）

總之，減少鈉的攝入，做到“四少一多”，即少糖、少鹽、少醬油、少味精、多醋，同時盡量避免上述隱形鹽食品，循序漸進(jìn)。

口味淡了，血壓就低了，血糖也降了，健康就近了。

糖尿病友能不能吃糖？

誤區(qū)：患有糖尿病的人不能吃糖

真相：實(shí)際上，患有糖尿病的人什么都可以吃，其中也包括糖

“一旦你患上糖尿病，糖就成了禁區(qū)”，這樣的時代已經(jīng)結(jié)束了。只要堅(jiān)持健康飲食，糖尿病患者和其他人一樣什么都可以吃?，F(xiàn)在，美國糖尿病學(xué)會的飲食建議指南和美國農(nóng)業(yè)部的飲食指南是一樣的：膳食要平衡，吃有營養(yǎng)的、來自各類食物組的食物；要吃低脂肪、低膽固醇、低簡單糖的食物；攝入的大部分卡路里要來自全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、健康的脂肪和纖維素。

明尼蘇達(dá)大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授約翰·班特勒醫(yī)生在2008年6月的《糖尿病健康》雜志上發(fā)表了一篇文章，題目是“患有糖尿病的人不能吃糖——這是最難以消除的一個錯誤觀念。”

15年前，班特勒醫(yī)生和他們同事們做了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，對比兩套飲食計劃。兩套飲食含有同樣數(shù)量的卡路里。一套飲食的碳水化合物主要來自糖，另一套飲食的碳水化合物主要來自淀粉。實(shí)驗(yàn)參與者先吃第一套食物28天，然后轉(zhuǎn)為吃第二套食物。研究人員發(fā)現(xiàn)，不論是吃糖還是淀粉，參與者的血糖水平基本相同。這個實(shí)驗(yàn)的結(jié)論是：糖與淀粉升高血糖的能力相同，決定血糖水平的是碳水化合物的數(shù)量，而不是碳水化合物的來源。

“憑直覺，我們會認(rèn)為不吃糖是有道理的。”班特勒醫(yī)生說，可是，淀粉也是葡萄糖分子串起來的。我們餐后吃的甜點(diǎn)（如蛋糕和派）與作為正餐淀粉類食物（如土豆和米飯）都是碳水化合物，都能夠升高血糖。班特勒醫(yī)生說：“如果你餐后吃甜點(diǎn)，攝入的碳水化合物的量就會增加，你的血糖就會升高，可是，如果你用餐時多吃了一份土豆泥或者多吃了一個面包卷，對你的血糖也會起到同樣的影響。”

糖友經(jīng)驗(yàn)談

31年前，當(dāng)我診斷出糖尿病的時候，醫(yī)生給了我一份“糖尿病食譜”，巧克力自然不在食譜內(nèi)。可是，現(xiàn)在，每周有兩三個晚上我會縱容自己一下，允許自己享用一兩塊非常好的小塊黑巧克力。我吃黑巧克力不僅因?yàn)樗芎贸裕€因?yàn)楹谇煽肆χ泻袑π呐K有好處的抗氧化劑。

如何在你的飲食計劃中添加甜食

美國糖尿病學(xué)會在2008年的報告中宣稱，在制定用餐計劃時，可以用其他碳水化合物來代替含蔗糖的食物，或者，如果在一餐中多吃了含蔗糖的食物，可以通過注射胰島素或服用其他降血糖藥物來處理這些額外的碳水化合物。

這就意味著患有糖尿病的人可以吃甜食、甜味劑，同時仍然能夠把血糖水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

我們用一個簡單的例子來說明如何調(diào)換兩種含有同樣量的碳水化合物的食物。在大多數(shù)人的用餐計劃中，每一餐會吃45~60克的碳水化合物。

比如說，你想要吃兩塊曲奇餅干，相當(dāng)于30克碳水化合物（兩個碳水化合物交換份）。

你的午餐是有兩片面包的火雞三明治，兩片面包也相當(dāng)于30克碳水化合物，那么你可以做個調(diào)換：或者一點(diǎn)面包也不吃，吃兩塊曲奇餅干；或者吃一片面包一塊曲奇餅干。這樣你吃下去的碳水化合物總量是一樣的。

這種碳水化合物調(diào)換方法適用于任何一頓飯。如果你多吃了碳水化合物，需要調(diào)整用藥量，可以咨詢醫(yī)生。

如何控制碳水化合物的攝入量

說到甜食，盡管我們已經(jīng)從絕對不能吃進(jìn)步到了可以吃，可是，最好還是管住嘴巴，把甜食作為獎賞偶爾享用一下。你用甜食替代有營養(yǎng)的食物越多，你的整體飲食就越不健康，你就會攝入更多卡路里，體重增加。你可以試試以下辦法，把自己的糖攝入量保持在適當(dāng)水平：

用低卡路里的甜味劑來替代冷、熱飲料中的糖。

選擇碳水化合物含量低的不含糖的食物。

在挑選你喜愛的奶制品和甜食時，要選擇卡路里較低、含糖量較低的那些種類。

選擇一小份你喜歡吃的甜食，不要選擇一大份不會讓你感到特別滿足的甜食。

在外就餐時，可以和一同用餐的其他人一起分享一塊甜點(diǎn)。

不要喝現(xiàn)成的熱巧克力，要喝里瓦式熱巧克力——一茶匙不加糖的可可粉，3/4杯熱水，一大湯匙半鮮奶油，一袋思味特代糖。

根據(jù)食物提高血糖水平的效果來用升糖指數(shù)給食物分級，多吃升糖指數(shù)較低的食物，少吃升糖指數(shù)高的食物。升糖指數(shù)高的食物能夠很快轉(zhuǎn)化為葡萄糖，包括普通的甜食和甜點(diǎn)，如蛋糕、糖果、曲奇餅干、汽水、果汁和糖漿。

精制食物——用外層纖維素被去除的谷物制作的食物——中也含有快速作用的糖，如白米飯、白面包、硬面包圈、意大利面等。這些食物并不是說一點(diǎn)也不能吃，只是它們所含的營養(yǎng)成分普遍較少，會導(dǎo)致血糖驟然升高和驟然下降。

升糖指數(shù)低的食物轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過程比較緩慢，造成的血糖波動較小，也會讓你有更長時間的吃飽感。這些食物有全谷物、豆類、小扁豆、水果、酸奶、脫脂牛奶、蔬菜汁、紅薯、麥片粥，以及諸如椰菜、蘆筍、卷心菜等非淀粉類蔬菜。