在糖尿病人群和健康人群之間,還有一個中間地帶——糖尿病前期。
糖尿病前期,又稱為糖調(diào)節(jié)受損,是血糖升高但未達到或超過糖尿病診斷標準的時期,患病率為15.15%,明顯高于糖尿病患病率(9.7%),進展為糖尿病的比例明顯高于普通人群,且發(fā)生心血管和微血管并發(fā)癥的風險明顯增加。
中國大慶、芬蘭及美國預(yù)防糖尿病計劃研究發(fā)現(xiàn),對生活方式干預(yù)后,糖尿病發(fā)生率分別減少43%、43%及34%。
因此,建議糖尿病前期患者通過飲食控制和運動來減少發(fā)生糖尿病的風險,并定期隨訪以確?;颊吣軋猿窒聛恚欢ㄆ跈z查血糖;同時密切關(guān)注心腦血管疾病危險因素(如吸煙、高血壓、泡沫尿及血脂紊亂等),并給予適當治療。
糖尿病前期,是可逆的階段
幸運的是,糖尿病前期是一個可逆的階段,如果進行早期干預(yù),可使糖尿病發(fā)病危險降低30%~40%。
糖尿病前期,包括單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)、單純葡萄糖耐量減退(IGT)及兩者同時存在狀態(tài)。
所謂單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損為空腹靜脈血糖5.6~6.9毫摩爾/升,餐后2小時靜脈血糖低于7.8毫摩爾/升;單純葡萄糖耐量減退為餐后2小時靜脈血糖7.8~11.0毫摩爾/升,而空腹靜脈血糖低于5.6毫摩爾/升;兩者共存狀態(tài)為空腹血糖5.6~6.9毫摩爾/升,餐后2小時血糖7.8~11.0毫摩爾/升。
處于糖尿病前期的人只要及早干預(yù)是完全可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)為健康狀態(tài)的。國際上一些大型的臨床研究結(jié)果也表明,對糖尿病前期的人群及時而科學地進行生活方式干預(yù),可以有效地預(yù)防糖尿病的發(fā)生。生活方式干預(yù)即合理飲食、正常作息、戒煙少酒、加強運動。由于我國糖尿病前期患者多以餐后高血糖為表現(xiàn),對于餐后高血糖的干預(yù)需多環(huán)節(jié)入手,適度控制飲食量及增加餐后運動量是有效的預(yù)防及干預(yù)方法。
空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量減退的發(fā)病機制存在一定差別。
單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損主要表現(xiàn)為肝臟對胰島素作用不起反應(yīng),所以肝臟一直有肝糖原轉(zhuǎn)換成葡萄糖,同時進餐后30分鐘的胰島素分泌也減少;單純糖耐量減退主要表現(xiàn)為肌肉對胰島素作用不起反應(yīng),進餐后早期和晚期胰島素分泌均受損。
糖尿病前期可以進展為糖尿病,是糖尿病自然病程的必經(jīng)階段。研究顯示,糖尿病前期患者4年后,10.8%~20.9%進展為2型糖尿病。美國內(nèi)分泌學會提出,空腹血糖調(diào)節(jié)受損者患糖尿病的風險均增加5倍。
生活干預(yù)最重要
對糖尿病前期患者來說,生活方式的干預(yù)是重中之重,具體來說,應(yīng)做到以下幾點——
1、體重降低7%。
2、每周至少進行150分鐘的中等強度的運動(如跑步、游泳)。
3、每日飲食總熱量400~500千卡。
4、飽和脂肪酸(主要來源于家畜肉和哺乳類脂肪,椰子油等熱帶植物油)攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。
建議糖尿病高危人群應(yīng)多吃低熱量、低脂肪、高纖維的食品;改變以往不規(guī)律的作息。
另外,加強運動也不是盲目地進行,而是根據(jù)自身情況制定個體化的運動方案。一般來說,慢性、有氧和持續(xù)的運動對糖尿病的預(yù)防最有益。對于生活方式干預(yù)之后仍不能達到理想目標的患者,應(yīng)及時補充藥物治療,可以顯著延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。但因目前尚無藥物干預(yù)長期有效性的數(shù)據(jù),藥物作為干預(yù)糖尿病的手段尚未在各國的臨床指南中被廣泛推薦。
常用藥物有兩種
糖尿病前期人群是否有藥物治療呢?有的。
研究證明,降糖藥物中的二甲雙胍長期治療安全有效,尤其適合用于肥胖,體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)大于35、年齡低于60歲的糖尿病前期患者;另外一種值得我們引起重視的干預(yù)藥物是阿卡波糖(拜唐蘋),它通過延遲碳水化合物在小腸的吸收,達到降低餐后血糖目的,因此特別適合用于糖耐量異?;颊?。近年的多項研究證實,阿卡波糖可以使糖尿病、高血壓、心血管性事件的發(fā)生率明顯降低,甚至還具有延緩糖耐量異常患者動脈粥樣硬化的作用。
另外,糖尿病前期患者常同時存在心血管危險因素(如肥胖、血脂異常、高血壓及蛋白尿等),可以增加心腦血管疾病風險,故應(yīng)適當加用調(diào)血脂及降血壓等藥物,其治療目標是使血壓低于140/80毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升,甘油三酯低于1.7毫摩爾/升,膽固醇低于4.5毫摩爾/升,尿白蛋白/肌酐低于30微克/分。
糖尿病前期,亦是心血管病前期
糖尿病前期人群不僅是糖尿病的高危人群,同樣是心腦血管疾病的高危人群,因為糖尿病前期患者就已經(jīng)存在胰島素抵抗(即對胰島素不敏感)、血脂紊亂及高血壓等心血管危險因素,導致動脈粥樣硬化。
因此,為了延緩病情的進一步加重,早期積極干預(yù),加強對此類人群并發(fā)癥的監(jiān)測及管理,可以明顯減少糖尿病及各種并發(fā)癥的發(fā)生。主要的干預(yù)措施包括生活方式及藥物干預(yù)。其中以生活方式的干預(yù)最重要。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥63治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥63預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥161用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥421.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風險。
健客價: ¥1451.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥57.5調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥168高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價: ¥20FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥70